Transcript Définition de la médicalisation - Le Site des Internes de Santé

Les voies de la médicalisation
Pierre Aïach
Séverine Gilard-Pioc, interne santé publique
Introduction (1)
 Définition de la médicalisation=
-action de médicaliser, recourir à la médecine
-équipements médicaux, développement de soins dans des
régions dépourvues.
 Une pièce prémonitoire de la médicalisation: « Dr Knock »1923:
-utilisation de la peur Humaine de la maladie et de la mort
-apporter des diagnostiques aux maux et faire ressurgir la peur de
la maladie
-la médecine: promesse salvatrice qui soulage et améliore l’état
de santé
Introduction (2)
 Les 4 voies de la médicalisation:
-l’extension du domaine médical: institutions de santé,
personnels médicaux et paramédicaux
-l’extension du champ des compétences : nouveaux domaines
d’activités laissé à la médecine
-l’amplification des préoccupations de la santé de la population:
« healthism » ou « santéïsme »
-l’augmentation de la déclaration de symptômes, de troubles et
de maladies
I-Croissance des professionnels de santé
1-La médicalisation d’un point de vue historique:
2 interprétations :
« la légende noire »: médicalisation contraignante, politique
policière de santé publique, comportements méprisants des
médecins à l’égard des croyances et habitudes populaires
apparition d’un mouvement contre le pouvoir médical, ses abus
et ses effets iatrogènes qui prive l’individu de son autonomie et
de ses facultés de résistance aux malheur et à la souffrance
« la légende rose »: médecins=héros luttant pour le bien et le
bonheur du peuple au besoin par la contrainte
un bémol: scandales et pratiques douteuses par des médecins,
existence de revendications médicales ayant un intérêt autre
que celui du malade.
2-La médicalisation sous l’angle de la démographie
et de l’économie:
1900: un constat: « encombrement de la profession médicale »,
surnombre de médecin, crise de la profession médicale:
Depuisnombre de médecins  10,  du nombre et de la diversité
de spécialistes, de + de 90% en 12 ans du nombre de
personnels paramédicaux
 Pourquoi un tel développement?
A l’offre médical et paramédical en croissance continue, répond
une demande forte, elle-même en expansion continue
(moyenne de 10%/an sur ces 50 dernières années)
 Pourquoi une augmentation de la demande?
-Du à l’augmentation elle-même des effectifs médicaux?
-Du à l’augmentation de la morbidité déclarée? Déclaration de
symptômes labellisés par la fréquentation des médecins et des
professionnels de santé?
II- L’extension du champ de compétence de la
médecine
 Nombre de domaines croissants investis par la médecine
 Expertise médical sollicitée de + en + souvent:
-Médicalisation de l’échec scolaire
-Psychopathologisation des difficultés relationnelles
-Explication des difficultés conjugales
-Expertise dans le domaine judiciaire
-Domaine assurantiel et bancaire
-Prise en charge des personnes âgées, des enfants, des
adolescents, de la ménopause, des douleurs
-Intervention dans le domaine du sport, mise en forme,
recherche d’équilibre et d’énergie
 Investissements des émission/débats radio et télévisé
III-La médicalisation de la vie
 Médicalisation de l’existence:
-Tout est matière à porter un diagnostic médical
-Idéologie jusqu’au-boutiste de la santé pour tous: logique
infernale de vouloir la santé pour tous à travers la modification
des comportements et l’arrêt des pratiques jugées néfastes pour
la santé
 Promouvoir d’autre domaine en y associant la valeur de la
santé (toujours prioritaires pour tout le monde):
santé/beauté/jeunesse, santé/bienêtre/bonheurmédicalisation de plus en plus de domaine
  la « promotion de la santé »: Un gigantesque coup
publicitaire???
 Définition de la santé de l’OMS: « la santé, c’est non
seulement l’absence de maladie et d’infirmité, mais un complet
bien-être physique, mental et social »  Définition du
bonheur?!!!
création d’un vaste et fructueux marché de services, biens et
produits labellisés « santé »= mise en conditionnement sanitaire
des produits alimentaires, des loisirs, des vacances, du
logement, du travail, des relations aux autres et de la façon de
vivre.
  de la presse spécialisée dans le domaine de la santé et la
prévention extension inépuisable de maux pris en compte
dans le champ de la santé: « fortifier vos ongles, lutter contre
les sentiments de tristesse, contre le manque de sommeil, le
stress… »  déplace les frontières du non-supportable: rendent
moins tolérables des « mal-être » auparavant acceptés.
 L’idéologie de la prévention: précurseur du « healthism »
= « promesse que l’absence de maladie grave et le maintien d’une
grande vigueur physique et intellectuelle sont aujourd’hui
possible à condition d’agir selon les préceptes de l’évangile
hygiéniste ».
Promesse faite par la médecine, qui envahit l’ensemble du champ
social: idéologie totalisante
Résultat d’une évolution complexe et subtile du rapport des
individus à leur corps, à la maladie et aux professionnels de
santé: le comportement individuel accroit ou diminue les risques
potentiels « d’attraper » une maladie: rend l’individu
responsable de son état de santé= « victim blaming »
IV-La pathologisation grandissante
  de la mortalité mais  de la morbidité: le premier la cause du
second???
 Selon l ’INSEE: ↑ de la morbidité déclarée de 30 à 50% et
surtout sur des pathologies les moins létales
 Croissance de la pathologie déclarée n’a pas de relation avec la
croissance des effectifs médicaux et du nombre de consultation
 Cause possible de cette croissance: modification dans le
rapport que les gens entretiennent avec la maladie, les
symptômes, et les troubles de la santé; sensibilisation plus forte
à tout phénomène de santé (symptôme corporel ou psychique),
préoccupation plus marquée pour ce qui touche à la maladie.
V-Conclusion
 Dr Knock: une prémonition de « l’ère médicale »?
 En suscitant un intérêt grandissant pour tout ce qui se rapporte
à la santé et à la médecine, la médecine moderne réussit à
occuper une grande partie de l’espace social
 Principales raisons de cette médicalisation:
-accroissement économique et social de la médecine
-élargissement de l’accès aux soins et à la sécurité sociale
-perception accrue des symptômes corporels et psychiques
avec recours systématiques au recours et biens médicaux
-progrès thérapeutiques et diffusion de la croyance d’un pouvoir
de guérir de la médecine moderne
-utilisation symbolique et marchande de la santé pour distribuer
des biens et services ayant un rapport +/- lointain à la santé
-développement de l’idéologie de santé et de prévention