Transcript 肩伤--自由式和蝶泳

游泳的運動傷害
主講人：楊世章
現任：桃園縣立南崁國中補校訓導組長
中華民國游泳裁判教練協會裁判委員會總幹事
中華民國游泳救生協會初級考試委員/審甄委員
中華民國現代五項協會監事/國際裁判
中華民國水上救生協會桃園縣分會教學組組員
桃園縣體育會游泳委員會裁判組組長
桃園縣水中救生運動委員會委員
蘆竹鄉體育會游泳委員會訓練組組長
經歷 ：現代五項隊國家代表隊
桃園縣飛魚隊教練（現為桃園縣飛鯨隊）
水上救生教練
游泳、現代五項國家级裁判
中華民國水上救生協會救生員班1727期總教練
中華民國水上救生協會救生員班1845期乙班及2289期副總教練
桃園縣94 、 95年度北區教師初級水上救生員班副總教練
桃園縣95至100年度蘆竹鄉中小學初級水上救生員班副總教練
桃園縣100-103年游泳池管理救生員訓練縣立班總教練
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游泳的環境特點
一、水的浮力：長距離選手浮力大於短距離
選
手，女子大於男子。
二、水的阻力：身體所受的力量多為本身阻
力
及水的反作用力。
三、水的壓力：胸廓呼吸較困難，但靜脈迴
流
則較容易。
四、水溫較低：身體散熱較快，能量消耗較
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游泳能量代謝的特點
一、水的溫度：水溫越低耗能越大，水中4分
鐘相當於陸上1小時的散熱。
二、游泳姿勢：自由式大於蛙式耗能。
三、游泳速度：取決於身體推進力＝受身體
額面阻力＋運動員的划水力量。
四、游泳距離：約100m能量消耗無氧代謝約佔80%，
400m有氧代謝約50%，800m以上以有
氧代謝為主。
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游泳時呼吸機能變化
一、運動員肺活量大：男性約 5~5.6L（最高
可達 7.3L ），女性
約 4~4.5L，較同年齡
性別高10~20%以上。
二、在水中肺活量約減少8~10%，呼吸道阻力
增加50%以上，導致呼吸肌的出力增加。
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游泳時心血管系統機能變化
一、游泳運動造成良好的靜脈迴流，如水平姿勢、
呼吸深度較大、大肌肉群的擠壓作用、水壓對
皮膚的作用。
二、游泳時較跑時的最大心跳率低約10~15bpm
（男性200－15＝185bpm、女性200－10＝190bpm ）
三、運動員的最大心搏輸出量則與跑步時相當，非
運動員則較低。
四、游泳運動的血壓變化特點是舒張壓升高。
五、經久訓練後會產生心臟增大、心壁增厚。
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游泳時血液及尿液的成分變化
一、因水的溫度較低，使泌汗功能減弱，造成腎臟排泄的負
擔增加。
二、尿中乳酸量：同等強度的游泳後＞跑步後
游泳
跑
400、500m
3000、10000m
53~720mg%
3~100mg%
三、尿蛋白：游泳後的尿蛋白與運動量成正比，與運動員的
水準成反比。
四、若出現血尿表示運動員的身體狀況不佳，宜休息觀察。
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游泳的傷害
一、過敏。
二、哮喘。
三、抽筋。
四、訓練過度。
五、肩傷。
六、膝傷。
七、背部傷害。
八、手肘傷害。
九、踝關節。
十、外耳炎。
十一、毛囊炎。
十二、其他：皮膚、髮質。
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過敏和氣喘
一、原因：讓身體皮膚暴露在特殊環境中。
二、冷過敏：冰敷試驗。
三、氣喘：氯殘餘。
四、過敏：呼吸困難，低血壓、噁心、呕吐、
腹瀉。
五、蟲螫。
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抽筋原因
肌肉痙攣是肌肉不自主的強烈收縮而無法放鬆，通常
會跨過關節的兩端。
一、局不循環不良，周邊血管病變或靜脈曲張。
二、環境溫度突然改變。
三、情緒過度緊張。
四、水分及鹽份流失過多。
五、飲食中的鎂、鈣含量不足。
六、甲狀腺功能低下、腎功能障礙、糖尿病。
七、運動神經元疾病
八、降血壓及降血脂藥物影響。
九、其他。
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運動相關的肌肉抽筋
一、引起的真正原因還無法確定，一般認為與下列原
因有關
1.經過長時間運動而形成肌肉疲勞時，仍持續運動。
2.劇烈出汗脫水，使水份和鹽份流失過多。
3.嚴重腹瀉、嘔吐和飲食中的礦物質（如鎂、鈣）含
量不足。
4.環境溫度突然改變。
5.肌肉或肌腱輕度裂傷。
6.情緒過度緊張。
7.以不適當的姿勢從事運動或肌肉協調不良。
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治療肌肉痙攣
一、停止導致抽筋的活動。
二、輕輕拉伸和按摩抽筋的肌肉。
三、保持關節的伸展狀態，直至抽筋停止。
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過度訓練徵候
一、疲倦、缺乏能量。 八、訓練能力/強度下降。
二、腿部輕微酸痛。
九、憂鬱和易怒。
三、肌肉和關節疼痛。 十、消沉。
四、運動表現突然下滑。十一、失去運動熱情。
五、失眠。
十二、胃口差。
六、頭疼。
十三、傷害發生增加。
七、免疫能力下降(感冒和喉嚨痛)。
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過度訓練檢測
一、舒服躺下休息10分鐘。
二、10分鐘後測試第一次每分鐘心跳數。
三、接著站起來。
四、15 秒後測試第二次心跳數。
五、90秒後測試第三次心跳數。
六、120秒後測試第四次心跳數。
七、結果：心跳一致表示正常，若測試心跳數持續
增加10次以上則表示有可能是。
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晨脈測量
測量晨脈能反應機體的疲勞、機能狀
態。如果晨脈保持穩定或逐步下降，是鍛
鍊的良好表現。
測量方式：
一、早晨起床前平躺檢測一分鐘。
二、起床後站立後20秒再檢測一分鐘。
立姿心跳-臥姿心跳=4~8次/分，是良
好。如果晨脈多了 9次/分以上，是疲勞、
機能下降的表現。
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游泳傷害的情況
一、游泳選手在一年當中，每隻手臂大約要划動
200萬次，因為過度使用，而出現反覆性的傷害。
二、游泳選手的肩膀受傷， 13到14歲的比例為10%，
15到16歲是13%，而高中校隊高達26%，實際受
傷
可能的數字高達73%。
三、其次較容易受傷的部位依序為背部、膝部、肘
關
節、踝關節。
四、其他意外傷害。
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肩傷
一、旋轉肌症候群：
原因：
1.旋轉肌群發炎
2.上棘肌入射於肱骨最後1cm是無血管地帶，隨著年齡此區逐漸
增大，受傷時不易癒合。
3.肱骨粗隆太大，使得肩關節做外展動作時和肩峰產生摩擦，
產生痛弧60-120度之間的外展動作會產生疼痛。
二、肩關節不穩定。
三、肩關節唇撕裂傷。
四、滑囊炎。
五、治療：
1.旋轉肌群訓練
2.穩定肩胛骨的肌肉
3.和更低的背部肌肉和骨盆肌肉组成「核心」。
4.治療包括休息、移動能力訓練、抗發炎療程和物理療法、注射類固
醇、注射玻尿酸、手術去除coraco-acromial韌帶。
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疼痛弧
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肩關節唇撕裂傷
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背部傷害
一、肌肉問題是背痛的主因，長期的肌肉拉傷造成
「缺血痛」。
二、韌帶拉傷：最常發生及脊突間韌帶，不容易痊
癒。
三、脊椎突吻傷害：蝶腰時腰部後仰角度過大，造
成脊突上下節相撞，引起期間
之滑囊發炎。
四、脊椎盤滑脫症。
五、治療:休息、按摩、物理療法、核心運動、經皮電子神
經刺激和類固醇注射，最重要是腹壓的增強訓練。
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核心力量運動
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手肘傷害
一、內側韌帶扭傷：高手肘姿勢增加肘關節內側韌
帶的壓力，當使用過度即造成傷害。
二、側向上髁炎(網球肘)：為了代償高手肘姿勢而
導致肘前三條肌肉過度使用而拉傷。
三、肱三頭肌拉傷：仰泳時肘關節過度伸展。
四、治療:冰敷、物理療法和服用非類固醇抗發炎
藥物，通常是有效的。
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膝部傷害
一、蛙泳鞭子式踢腿—高外翻姿勢，使內副側韌帶
受壓，膝蓋被屈曲在20到30度經常將產生疼
痛。
二、髕骨軟化：因股內側肌力量小於股外側肌造
成，臏骨過份外移導致軟骨壓力太
大而受傷。
三、臏骨關節疼痛。
四、膝間韌帶受傷。
五、治療:休息、修改泳姿訓練、物理療法、服
用非類固醇抗發炎藥物。
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脚踝傷害
一、如璞泳或穿過長蛙鞋時伸肌及屈肌肌腱炎：腳
踝關節之受水之反作用力造成傷害。
二、踝關節撞擊徵候群：距骨受踝關節屈伸動作而
產生骨刺。
三、治療:休息、物理療法、手術。
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外耳炎
一、游泳耳：游泳時因為外耳道積水或不潔，
造成外耳道發炎和細菌感染的現象。
二、耳膜破裂：跳水時面部姿勢不佳，耳膜
受水壓撞擊而產生破裂現象，導致中耳發
炎。
三、耳咽管功能不良：游泳後因感冒現象引
起，年紀輕者較容易發生。
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毛囊炎
一、是毛囊被細菌感染而發炎的一種皮膚病，經常反覆地發
作。任何有毛孔的部位，都有可能發生。 常見的部位包
括頭皮、前胸、後背、臀部、大腿、上臂等處。臨床上呈
現出一顆一顆的紅色丘疹或膿皰，有時會痛，或癢。
二、毛囊炎常造成皮膚黑色素沉澱， 影響外觀， 特別是長
期反覆發作而未曾好好治療的人。
三、治療：外用消炎藥，硫磺藥水，A酸…等。嚴重時可搭
配口服藥治療。明顯的黑色素沉澱，除了一些可淡化黑色
素的外用藥膏外，還可搭配果酸換膚，效果不錯。
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其他傷害
一、頭髪跟肌膚主要是由蛋白質所組成，而自來水
中的餘氯會酸化蛋白質，對髪質、毛囊造成傷
害，引起掉髪、皮膚不佳等問題。
二、游泳髮：除藻劑中的含銅金屬與頭髮中的蛋白
質結合，而造成染髮效果，將原本的
金髮染成綠色，對黑髮的亞洲人來說
是較沒影響。
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致癌殺手…水中的氯
一、加氯可消滅病源菌，卻會衍生氯仿、一溴二氯甲烷、27
二溴一氯甲烷、溴仿等4種生成物，稱為總三鹵甲烷。
二、三鹵甲烷是標準的致癌物質，其中又以氯仿致癌性最強
，經研究證實和直腸癌、膀胱癌、大腸癌密切相關。
三、美國癌症協會：飲用含氯自來水的人，罹患膀胱癌的機
率是一般人的2倍!
四、三鹵甲烷還會損害肝臟、腎臟功能，降低中樞神經系統
機能。
五、洗澡吸入氯含量高達6-100倍！
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肌內效貼布
利用有彈性貼布的回彈力，影響肌肉、
筋膜等組織，以達致保護關節、放鬆肌肉、
促進循環、消腫去瘀的功效。作用如下：
一、支持肌肉 。
二、除去體液滯塞。
三、活化內在止痛系統。
四、矯正關節問題。
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感謝聆聽 敬請指教
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