Transcript Méthodologie - Santé Pratique

Evaluation des pratiques
et opinions des médecins
généralistes dans le
domaine de l’alimentation
Octobre 2010
Rapport d’étude
SOMMAIRE
2
1.
2.
3.
4.
5.
Méthodologie
Panorama de la situation
Pratiques des médecins
Attitudes des patients
Vécu de la prise en charge
Description de la méthodologie
 Interrogation via internet
Méthodologie
•
•
•
Computer Assisted Web Interviewing
295 médecins généralistes interrogés
Interrogation du 25 mai 2010 au 5 juillet 2010
 Les résultats bruts ont été redressés pour constituer un
échantillon représentatif des médecins généralistes selon
les données de la DREES
 Le redressement a porté sur deux critères : l’âge et la
répartition géographique
•
•
Efficacité du redressement : 95.9
Poids min : 0.65 ; Poids max : 1.49
3
Description de l’échantillon
Age
Age moyen : 49 ans
(ET: 9)
31%
69%
Région
Base : ensemble (n=295)
Q1. Etes vous un homme ou une femme?
Q2. Quel âge avez-vous?
Q3. Dans quel département exercez-vous votre activité?
Sud
29%
Centre et Est
20%
Ile de France
18%
Nord et Nord Est
18%
Ouest
15%
4
SOMMAIRE
5
1.
2.
3.
4.
5.
Méthodologie
Panorama de la situation
Pratiques des médecins
Attitudes des patients
Vécu de la prise en charge
Les patients ayant de mauvaises
habitudes alimentaires
Ouest : 36%
Ile de France : 56%
Base : ensemble (n=295)
Q5. Parmi vos patients, quel est approximativement le pourcentage qui ont des habitudes alimentaires mauvaises pour
leur santé?
6
Les déséquilibres alimentaires cités
spontanément par les MG
Sud: 26%
Ile de France: 26%
55 ans et + : 28%
Base : ensemble (n=295)
Q7. Quelles sont les mauvaises habitudes alimentaires que vous rencontrez le plus souvent dans votre pratique ? Question ouverte
7
Les jeunes et les adultes actifs sont plus
exposés
Très souvent
Les enfants et adolescents
Parfois
29
Les adultes actifs
13
69
13
2
Rarement
54
10
Les séniors
Les femmes enceintes
Souvent
34
15
4
19
2
50
3
57
26
Ile de France : 40%
En %
Base : ensemble (n=295)
Q6. Dans votre pratique, quels profils de patients sont exposés à des mauvaises habitudes alimentaires?
8
Panorama des déséquilibres alimentaires
chez les enfants et adolescents
Alimentation trop sucrée
91%
Le grignotage entre les repas
82%
Alimentation insuffisamment variée
78%
Alimentation en trop faible quantité
75%
Alimentation trop grasse
73%
Nourriture en trop grande quantité
57%
Alimentation qui présente des carences
52%
Manger des plats préparés au détriment de la…
51%
Alimentation irrégulière avec alternance de carences…
51%
L'absence de vrais repas répartis sur la journée
50%
Alimentation trop salée
40%
Manger trop vite / debout /au bureau
39%
Modes de cuisson inadaptés entraînant la …
Modes de cuisson inadaptés à base d'huile ou de…
Base : ensemble (n=295)
44 ans et -: 68%
Homme: 55%
Nord / Nord-est : 50%
35%
33%
Q8. Parmi la liste ci-dessous, pouvez-vous m’indiquer, pour chaque profil les déséquilibres que vous rencontrez le plus
souvent?
9
Panorama des déséquilibres alimentaires
chez les adultes actifs
Manger trop vite / debout /au bureau
93%
Manger des plats préparés au détriment de la cuisine « maison »
85%
Alimentation trop grasse
75%
L'absence de vrais repas répartis sur la journée
71%
Alimentation trop salée
65%
Modes de cuisson inadaptés à base d'huile ou de beurre
63%
Nourriture en trop grande quantité
61%
Alimentation irrégulière avec alternance de carences et de pics trop riches
58%
Modes de cuisson inadaptés entraînant la destruction des vitamines
57%
Le grignotage entre les repas
54%
Alimentation insuffisamment variée
49%
Alimentation trop sucrée
47%
Alimentation qui présente des carences
Alimentation en trop faible quantité
Base : ensemble (n=295)
25%
3%
Q8. Parmi la liste ci-dessous, pouvez-vous m’indiquer, pour chaque profil les déséquilibres que vous rencontrez le
plus souvent?
10
SOMMAIRE
11
1.
2.
3.
4.
5.
Méthodologie
Panorama actuel
Pratiques des médecins
Attitudes des patients
Vécu de la prise en charge
Investigation des médecins généralistes
afin d’établir un bilan de la situation
Interroger le patient sur ses habitudes alimentaires
93%
Calculer l'IMC
86%
Faire un bilan biologique
69%
Interroger le patient sur son mode de préparation / cuisson des aliments
67%
Demander au patient de remplir un carnet alimentaire
51%
Vérifier le contenu du réfrigérateur
Consulter le ticket de caisse des courses
Base : ensemble (n=295)
55 ans et + : 84%
8%
Nord / Nord-est : 14%
1%
Q9. Lorsque vous posez l’hypothèse d’une alimentation déséquilibrée chez un(e) de vos patient(e)s, quels sont tous
les moyens que vous mettez en œuvre pour établir un bilan de la situation?
12
Thèmes abordés pour mieux comprendre
l’environnement du patient
Les habitudes alimentaires familiales
82%
Les modes de préparation / cuisson des aliments
68%
Antécédents familiaux
59%
Les menus de la semaine passée
58%
Les plats préférés
Fréquentation des restaurants
Base : ensemble (n=295)
54%
44%
Q10. Lorsque vous parlez des déséquilibres alimentaires avec vos patients, quels sont les thèmes que vous abordez avec
eux pour en savoir plus sur leur situation?
13
Facteurs favorisant un déséquilibre
alimentaire
La culture du grignotage
81%
Les repas trop riches le soir
73%
Le manque de volonté de certains patients
71%
L'abandon de la préparation des repas à la maison
70%
L'absence de repas structurés
69%
Le non respect des horaires de repas
58%
54% Homme: 59%
Le niveau de connaissance sur les aliments qui est trop faible
Le recours aux surgelés et micro-onde
Le trop grand choix de produits préparés
La méconnaissance des différents modes de cuisson des aliments
Base : ensemble (n=295)
46%
43%
40%
Q11. Quels sont les facteurs qui provoquent ou favorisent l’apparition de déséquilibres chez vos patients?
14
Les troubles et pathologies découlant de
déséquilibres alimentaires
Augmentation du poids
77%
Diabète
66%
Dyslipidémie
40%
Hypertension artérielle
29%
Troubles du métabolisme
21% Sud: 33%
Problèmes cardiovasculaires
18%
Troubles rhumatologiques
17%
Perte de poids
17%
Troubles du sommeil
8%
Dépression / Problèmes psychologiques
Maladies respiratoires
2%
Perte de masse musculaire
1%
Affections cutanées
1%
Apparition d'allergies
0%
Autres
Base : ensemble (n=295)
6%
13%
Q12. Quels sont les troubles ou les pathologies qui peuvent découler de déséquilibres alimentaires chez vos patients?
15
Les conseils mentionnés spontanément
par les MG
Manger des aliments de meilleure qualité
48%
Modification du comportement
42%
Education alimentaire
32%
Consulter un autre professionnel
32%
Diminuer les rations
Suivi médical
Autres
Base : ensemble (n=295)
44 ans et - : 54%
55 ans et +: 13%
20%
6%
5%
Q16. Quels conseils donnez-vous à vos patients qui présentent une alimentation déséquilibrée ?
16
Conseils délivrés par les médecins aux
patients
55 ans et +: 92%
Instaurer des restrictions alimentaires (sel, sucre, gras)
81%
Introduire des produits frais dans l'alimentation
79%
Inciter à préparer les repas à la maison
72%
Apporter des connaissances sur les protides, lipides, glucides et
vitamines
71%
Consulter un autre professionnel (spécialiste, nutritionniste,
psychologue…)
67%
Changer le mode de préparation / cuisson des repas
66%
Adopter des aliments riches en nutriments ayant des bénéfices pour la
santé (vitamines)
41%
Intégrer des compléments alimentaires
Prescriptions médicamenteuses
Base : ensemble (n=295)
Homme: 71%
23%
15%
Homme: 18%
Q17. Parmi les propositions suivantes, pouvez-vous indiquer les conseils que vous êtes amenés à délivrer ?
17
SOMMAIRE
18
1.
2.
3.
4.
5.
Méthodologie
Panorama actuel
Pratiques des médecins
Attitudes des patients
Vécu de la prise en charge
Attitude générale des patients
Ils tentent de suivre vos recommandations puis
abandonnent
66%
Ils tentent de suivre vos recommandations et
maintiennent leurs efforts
Ils ne parviennent pas à suivre vos recommandations
Base : ensemble (n=295)
24%
10%
Q20. Quelle est l’attitude générale des patients que vous suivez dans le temps ?
19
Consultation spécifique aux problèmes
alimentaires
Non, ils en parlent au cours d’une consultation
pour un autre motif
36%
Homme: 40%
Non, vous abordez le sujet alors qu’ils sont venus
pour un autre motif
31%
Oui, après que vous ayez signalé le problème
Oui, assez facilement
Base : ensemble (n=295)
19%
14%
Femme: 24%
Q22. En général, les patients qui présentent un déséquilibre alimentaire viennent-ils vous consulter
spécifiquement pour ce motif?
20
SOMMAIRE
21
1.
2.
3.
4.
5.
Méthodologie
Panorama actuel
Pratiques des médecins
Attitudes des patients
Vécu de la prise en charge
Prise en charge des patients présentant
des déséquilibres alimentaires
71
55
28
9
En %
Base : ensemble (n=295)
Q 19. Voici plusieurs propositions qui concernent la prise en charge des patients présentant des déséquilibres
alimentaires. Pour chacune d’elles vous indiquerez si vous personnellement vous êtes : tout à fait d‘accord,
plutôt d’accord, plutôt pas d‘accord ou pas du tout d’accord.
22
Perception du rôle du médecin généraliste
95
94
94
80
63
58
15
En %
Base : ensemble (n=295)
Q23. Voici plusieurs propositions qui concernent la prise en charge des patients présentant des
déséquilibres alimentaires. Pour chacune d’elles vous indiquerez si vous personnellement vous êtes : tout
à fait d‘accord, plutôt d’accord, plutôt pas d‘accord ou pas du tout d’accord.
23
Acteurs légitimes du point de vue des médecins
Ile de France : 82%
Femme: 40%
Base : ensemble (n=295)
Ouest : 82%
Q27. Quels seraient les acteurs légitimes pour accompagner les médecins généralistes dans leur prise en charge
et conseils aux patients dans le domaine alimentaire ? Pour chacun des acteurs cités plus bas, pouvez-vous
indiquer s’il serait selon vous un acteur légitime ?
24