Transcript iç hastalıklarında deri bulguları

TOPİKAL
KORTİKOSTEROİDLER
Prof.Dr. Mustafa ŞENOL
Emekli Öğretim Üyesi
Kortikosteroid Nedir ?

4 Sikloalkan halkası, Lipid
Etki Mekanizması
Kortikosteroidler
 İmmünosüpresif
 Antimitotik
 Vazokonstrüktif
 Antiinflamatuvar
Penetrasyon aşamaları
Penetrasyon yolları
Emilimi artıran faktörler
 Bazın lipofilik olması






Etken maddenin lipofilik olması
Etken molekülün küçük olması
Çözünme hızının yüksek olması
Derinin nemlendirilmesi
Üre, salisilik asit gibi ekler
İyontoforez uygulanması
Penetrasyonda bölgesel farklılıklar










Mukoz membranlar
Skrotum
Göz kapakları
Kıvrım yerleri
Yüz
Göğüs ve sırt
Kollar ve bacaklar
El ve ayak dorsumları
Palmar ve plantar deri
Tırnaklar
Lezyon Yaşına Göre Seçim
Akut: Losyon, Krem
Subakut: Krem
Kronik: Pomad (Merhem)
Potens
Potens=Vazokonstrüksiyonn
Zayıf
Orta
Güçlü
Güçlü
Güçlü
Çok Güçlü
Steroid+Antiseptik
Steroid+Antifungal
Steroid+Keratolitik
Steroid+Antiinflamatuar
Hangi Potens Nereye ?
 ZAYIF: Bebek cildi, Yüz, Kıvrım yerleri
 ORTA: Çocuk cildi
 GÜÇLÜ: Yetişkin cildi, Oklüzif tedavi
 ÇOK GÜÇLÜ: Palmoplanter-likenifiye lezyonlar
Örnekler
Atopik Dermatit (Subakut)
?
Zayıf (Krem)
Atopik Dermatit (Kronik)
?
Zayıf (Pomad)
Diaper Dermatit
Zayıf (Krem)
Kontakt Dermatit (Akut)
?
Zayıf (Krem)
Atopik Dermatit (Subakut)
?
Orta (Krem)
Atopik Dermatit (Kronik)
?
Güçlü (Pomad)
Kontakt Dermatit (Kronik)
?
Çok Güçlü (Pomad)
Likenifikasyon
?
Kapalı Tedavi (Oklüzyon)
Psöriazis
?
Steroid+Keratolitik
Nümüler Ekzema
?
Steroid+Antiseptik
İnflame Mikoz
Steroid+Antifungal
Ne kadar sürülecek ?
Parmak Ucu Ünitesi= 0.5 gr= 1 El Alanı
Çok Sür, Çabuk İyileş ???
Kimse Farketmesin !
Yan Etkiler









Atrofi
Stria oluşumu (geri dönüşümsüz)
Telanjiektazi
Hipertrikoz
Kontakt/irritan dermatit
Steroid aknesi
Purpura
Pituiter-adrenal aksın baskılanması
Büyüme geriliği, Cushing send.
Atrofi
Stria
Fasiyal Eritem
Telanjiektazi
Akne
Steroid Rozase
Perioral Dermatit
Hipertrikoz
Purpura
Depigmentasyon
Tinea İnkognito
İki Tarafı Keskin Bıçak !!!
Malatya’dan
Teşekkürler !