Transcript ANATOMIA

TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR
TRM
Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc
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TRM – Traumatismo RaquiMedular
•Lesão Traumática da
raqui(coluna) e medula espinal
resultando algum grau de
comprometimento temporário ou
permanente das funções
neurológicas
ASIA – American Spinal Injury Association
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COLUNA VERTEBRAL
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COLUNA VERTEBRAL
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A primeira vértebra cervical é também, denominada de
ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos
Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e
obrigado a carregar a terra em seus ombros.
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COLUNA VERTEBRAL
Medula
C1 a L1 ou L2
L3 ....Cauda eqüina
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MEDULA ESPINAL
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ANATOMIA - COLUNA
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TRM – Traumatismo RaquiMedular
 TRM representa um problema
epidêmico nos EUA e no mundo.
 Quadros muito graves com alta
mortalidade
 Incidência crescente
 Atendimento de Urgência e
especializado
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TRM – Traumatismo RaquiMedular
 Maior causa é o acidente de
trânsito – 50%
 Homem jovem 25 a 35 anos
 Brasil - 70 a 90 casos/100.000
habitantes
 Mortalidade – 30% no local
10% 1° ano
50% tetraplégicos
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TRM – Traumatismo RaquiMedular
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TRM – Traumatismo RaquiMedular
 Principais Causas
 Acidente de carro - Chicote
 Mergulho em águas rasas
 PAF
 PAB
 Quedas
 Esportes
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TRM – Traumatismo
Raqui-Medular
Mecanismos de trauma
•Os traumas fechados geralmente são
uma combinação de forças de contusão,
compressão, rotação e tração
•Locais mais comuns – C5-6-7 e T11-12
e L1
•Cervicais altas, torácicas puras e
lombares são menos freqüentes
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FISIOPATOLOGIA
 TRAUMA FECHADO
 Afeta mais os segmentos
móveis cervicais e lombares
 O comprometimento
neurológico é secundário a
patologia da raquis
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FISIOPATOLOGIA
 TRAUMA FECHADO
 Fratura cervical
Angulação aguda do pescoço por
flexão e extensão violenta.
 Acidente automobilístico e mergulho
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FISIOPATOLOGIA
 TRAUMA FECHADO
 Fratura Torácica
 Rara devido proteção de caixa torácica
 Tóraco Lombar
 Comum. Quedas com impacto dos pés e
região glútea
 Lombar baixa
 Os traumas produzem ruptura de discos
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Mecanismo de Trauma
Raqui-Medular com fratura
As lesões ocorrem por:
-Flexão, extensão, rotação, compressão
por impacto axial ou combinação desses
mecanismos.
-Achatamento
-Fratura cominutiva
-Fratura luxação – articulação
intervertebral e pedículos
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FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA
BAIXA
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FRATURA COM LUXAÇÃO
COMPLETA – TORÁCICA BAIXA
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LESÕES - COLUNA
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Mecanismo de Trauma
Raqui-Medular Penetrante
•Perfuração da coluna (arma branca, tiro
ou estilhaço de bomba na coluna)
•Lesão medular completa ou incompleta,
associada ou não a lesão dos nervos
espinhais e/ou tronco dos plexos
nervosos.
•Quadro neurológico é variável.
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TRM – Traumatismo RaquiMedular
•SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS:
· Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM),
mesmo sem sintomas
. Politraumatizado
· Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de
trauma.
· Dor ou deformidade em qualquer região da coluna
vertebral.
· Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio
fechado.
· "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer
parte do corpo abaixo do pescoço.
· Mergulho em água rasa
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Gravidade do trauma
 DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA
 Lesão medular cervical é a mais comum –
2/3
 C4 a C7 – mais vulnerável a lesão
 Torácica - proteção de costelas
 Toracolombar – T11, T12 e L1
 Lesão estável ou instável
 Difícil de avaliar no pré hospitalar.
 Considerar toda lesão instável até se prove o
contrario
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Sinais
 Deformidade
 Inchaço
 Laceração ou contusão
 Paralisia ou anestesia
 Incontinência
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ANATOMIA - COLUNA
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Sintomas
 Dor
 Formigamento, amortecimento
ou fraqueza
 Dor com movimentação
 Dificuldade de respirar
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Tipos de lesão
 Partes moles
 Lesão óssea(coluna) sem lesão
medular
 Lesão óssea (coluna) com lesão
medular incompleta
 Lesão óssea (coluna) com lesão
medular completa
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TRM – Traumatismo RaquiMedular
 Paraplegia – paralisia de ambas as
pernas
 Quadriplegia ou Tetraplegia –
paralisia de ambos os braços e
pernas
 Hemiplegia – paralisia do braço e
perna do mesmo lado
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TRATAMENTO




Restaurar vias aéreas
Ventilação adequada
Controle de hemorragia
Atenção ao choque medular ou
neurogênico – hipotensão, bradicardia,
vasodilatação
 Imobilização antes mesmo de qualquer
mobilização
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TRATAMENTO
 Todos pacientes com suspeita de TRM
devem receber O2
 Lesões cervicais e torácicas podem causar
paralisia da musculatura da parede
torácica e a respiração ser apenas
diafragmática
 Encaminhar a centro especializado
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TRM – Traumatismo RaquiMedular
 Complicações
 Precoces
 Depende da gravidade da lesão
 Mais freqüente – cervical ou torácica alta
 Insuficiência respiratória
 Choque neurogênico
 Tardias – Seqüelas neurológicas graves
 Infecção
 Escaras
 Espasticidade
 Bexiga neurogênica
 Dor cronica
 Rigidez articular
 Tromboses
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TRM




PREVENÇÃO
IMOBILIZAÇÃO
TRANSPORTE
CENTRO MÉDICO
ADEQUADO
 REABILITAÇÃO
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