Transcript iStan於外傷患者處置TRM訓練之運用

iStan於外傷患者處置
TRM訓練之運用
奇美醫院 急診醫學部
演講者: 楊子孟 醫師 / 王嘉地 醫師
主持人: 林宏榮 醫務秘書
Outline
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外傷處置訓練
TRM (醫療團隊資源管理)
Simulation based team training
OSCE
訓練現況
影片觀賞及評分
外傷team training設計
討論
外傷處置
• 傳統外傷訓練 (ETTC, ATLS)
– Primary survey  secondary survey
–ABCDE…
– A: Airway + C-spine protection
– B: Breath + Ventilation control
– C: Circulation + Hemorrhagic control
– D: Disability + Neurologic control
– E: Exposure + Environmental control
Team Resource Management!!!
(TRM)
Teamwork、Patient Safety
醫療團隊合作訓練 TeamSTEPPS
TRM種子人員培訓
醫策會2008.10.7-9
40位急診、ICU、手術室人員
醫療品質雜誌2010;4(3):85-90
TRM 御飯團
TRM 工具中文化
OSCE
(Objective Structured Clinical Examination)
• Objective
– 客觀
• Structured
– 架構  標準化
• Clinical
– 臨床上會遇到的
• Examination
– 技術、態度
TRM
Simulation
Training
OSCE
Simulation Based Team Training
• ACLS 2010 training course (Megacode)
急診醫學部高擬真訓練現況
• 3 護理人員 + 1~2 醫師 (R1+R2)
• Orientation  Simulation  Debrief
• 藉由多次的訓練經驗增進醫護之間的合作技巧，
並找出更有效率的合作方式
How about TRAUMA??
TRM、不同領域共同照護
請拿起手邊的評分表準備評分
評分結果 (勾有的) (共49項)
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1. 40~49
2. 30~39
3. 20~29
4. 0~19
評分結果 (勾無的) (共49項)
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1. 40~49
2. 30~39
3. 20~29
4. 0~19
評分結果 (沒有勾的) (共49項)
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1. 40~49
2. 30~39
3. 20~29
4. 0~19
請問您給予學員什麼樣的回饋?
外傷team training設計
• 傢俬多
• Orientation  全介紹，即使沒用到的功能
• 可能的處置沙盤推演  細節的盲點
– 跨領域同仁的回應、插管插不進怎麼辦
• 設置小陷阱
– 口內異物、背後紙條等等
• 圖片、超音波圖片  增加真實感
• 白板的使用
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