Transcript Slikstoornissen - Schakels in de Zorg

Dysfagie
flexibel endoscopic evaluation of swallowing
Schakels in de Zorg 12 maart 2013
Programma
• Slikproces: fasen
• Slikstoornissen tgv.
• Endotracheale intubatie
• Tracheotomie
• Neusmaag sonde
• Passageproblemen
• diagnostiek vs. bedside screening
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
4 fasen van slikken
Bewust en
willekeurig
pre-orale
fase
Bewust en
onwillekeurig
faryngeale
fase
Onbewust en
onwillekeurig
oesofageale
fase
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
transport /
orale fase
Anatomie
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Normaal slikproces
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Slikproblemen
• Endotracheale beademing
• Tracheotomie
• Sensibiliteitsstoornissen tgv langdurige neussonde
• Passageproblemen
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Endotracheale intubatie
Endotracheale
tube
Trauma:
Verminderde
glottis sluiting
Spier atrofie
sensibiliteit
zwakte
Timing
luchtweg
bescherming
Tong, farynx,
hypofarynx
larynx
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Coördinatie
Slikken/ademen
Ademhaling
snelheid/werk
1 week na langdurige intubatie
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Oedeem en neussonde
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Tracheotomie
• Glottis sluiting reflex
• Veranderde luchtstroom
• Subglottische druk
• hoestkracht
• Laryngeale heffing
• Spier atrofie
• Sensibiliteitstoornis larynx en hypofarynx
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Luchtstroom/druk, sensibiliteit
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Luchtstroom/druk, sensibiliteit
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Passagestoornis
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
oesophagus resectie
orale intake kwam niet op
gang door
passagestoornis
neussonde geplaatst
pt. in thuissituatie niet
gestart met orale intake
sensibiliteitsstoornis tgv
langdurige neussonde
aspiratie met pneumonie
als gevolg.
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Langdurige neussonde
• Sensibiliteitsstoornis
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Bedside screening vs
Diagnostiek
• Prevalentie?
• Stille aspiratie
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
FEES
Het inbrengen van een flexibele laryngoscoop in de farynx via de neus en
onderzoeken/beoordelen van de slikfunctie bij klinische en poliklinische
patienten met oro-farnygeale slikstoornissen.
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Conclusie
• Careful diagnostic instead of screening assessment of
swallowing function and airway protection is indicated because
of the high frequency of false negative readings on bedside
screening procedures
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Vragen ???
1
4
7
2
5
8
3
6
9
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie
Kwaliteit van leven
12 maart 2013, Schakels in de Zorg: dysfagie