

Kliininen lääkeaineoppi

2. Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito I Digitalisglykosidit

 Digoksiini tärkein (Digoxin ® )

Käyttö:

 Sydämen vajaatoiminnan hoidossa  Eteisvärinän hoidossa – Lisää sydämen supistusvireyttä – Pidentää repolarisaatioaikaa Annostus: 0,0625 - 0,25 mg x 1  Terapeuttinen leveys pieni  Digitalis- intoksikaatioriski  Imeytyy hyvin ja erittyy muuttumattomana virtsaan  Kinidiini nostaa pitoisuutta ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi

Kinidiini

 Vähentää sydämen ärsyyntyvyyttä ja supist. kykyä  Hidastaa johtuvuutta

Käyttö:



Akuutin eteisvärinän rytminsiirto

 Nopeavaikutteinen kinidiinisulfaatti (Kinidin sulfas ® ) 200 mg x 4 (2 tunnin välein) 

Sinusrytmin pitäminen

 Pitkävaikutteiset (Kinidin Dureter ® ) ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi

Lidokaiini

 Stabiloi sydänlihassolujen solukalvoa  Ei p.o muotoa

Käyttö:

 Kammioperäiset lisälyönnit ja takykardia

Annostus:

 Bolus 50 mg i.v infuusio 2-3 mg/min ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi

Nitraatit

 Laajentavat periferisiä laskimoita  Jonkinverran vaikutusta sepelvaltimospasmiin  Sivuvaikutuksena päänsärky, huimaus  Toleranssimahdollisuus ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi Käyttö:



Angina pectoriksen kohtaushoito

 Nitroglyseriini (Nitro ® )  Rasvaliukoisena imeytyy hyvin kielen alta ja iholta 

Rintakipujen estoon

 Pitkävaikutteiset nitraatit – isosorbididinitraatti (Nitrosid ® ) – isosorbidi-5-mononitraatti (Ismox ® )

Annostus:

 5-20 mg x 2-4 ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi

2.

Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito II Beta-salpaajat

 Alentavat verenpainetta  Hidastavat sydämen lyöntinopeutta  Vähentävät syd. supistumisvireyttä  Suojaavat sydäntä ylimääräiseltä “sympatikusstimulukselta”  Beta-1reseptoriin antagonistivaikutus  Eivät sovi astmaatikoille tai diabeetikoille  Ei sydämen vajaatoimintaa sairastaville ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi Käyttö:

 RR-tauti  atenololi, metoprololi – kohtalaisen ß 1 -selektiivisiä  Sepelvaltimotauti  pindololi, asebutololi – ISA-vaikutus  Eteisperäisissä ja sinuksen rytmihäiriöissä  propranololi, atenololi ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi

Kalsiunantagonistit

 Estävät kalsiumin (Ca ++ ) pääsyn verisuonen sileälihassoluihin  verapamiili estää jonkinverran myös kalsiumin pääsyä sydänlihassoluun  Sydämen rytmi ja ärtyvyys vähenevät  verapamiili  Sileälihas relaksoituu  RR laskee (periferinen vastus pienenee) ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi Käyttö:



RR-tauti

 nifendipiini, felodipiini (Plendil ® ) – verisuoniselektiivisiä 

Sepelvaltimotauti

 diltiatseemi, verapamiili – sydän/verisuoni vaikutus 

Eteistakykardia

 verapamiili (Verpamil ® )  ei suoneen yhtäaikaa ß -salpaajan kanssa ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi

Sympaattista hermostoa stim. lääkkeet

 Verenpaineen nousu  perif. suonten supistuminen  Sydämen lyöntitiheyden ja vireyden nousu  Stimuloivat ß -reseptoreita  Joskus aiheuttavat rytmihäiriöitä

Käyttö:



Shokin hoito

 dopamiini, dobutamiini (infuusio) – dopamiini parantaa munuaisverenkiertoa 

Anestesia

 etilefriini, fenyyliefriini (p.o , i.v, i.m) – sekä laskimo-,että valtimosupistus ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi

 Katekoliaminien tehovertailua ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi

 Reniini   Angiotensiini   Aldosteroni ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi

 Aldosteronin aikaansaamia tapahtumia ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi

Diureetit

 Poistavat elimistöstä nesteitä  Vaikuttavat munuaisissa Na + :n ja Cl :n sekä veden takaisinottoon  Estävät Na + takaisinottoa tubuluksessa  Alentavat verenpainetta  Vähentävät turvotusta ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi Käyttö:



Sydämen vajaatoiminta

 furosemidi (loop-diureetti)  nopea, tehokas myös munuaisen vajaatoiminnassa  lievissä tautimuodoissa tiatsididiureetti 

Verenpainetauti

 tiatsididiureetit  hypokalemian vaara, lipidimuutokset, uraatti  diabetogeeninen vaikutus 

Hypokalemia

 amiloridi, spironolaktoni  säästävät kaliumia (hyperkalemiavaara) ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi

ACE estäjät

 Angiotensiini I-konvertaasin estäjä  Angiotensiini II:n määrä jää pienemmäksi  Verenpaine laskee  Jonkinverran diureesia lisäävä vaikutus  Yhteisvaikutus diureettien kanssa ©

T.Orava



Kliininen lääkeaineoppi Käyttö:



RR-tauti

 enalapriili, lisinopriili  tehokas verenpaineen lasku  perifeerinen vastus pienenee  munuaisvaltimon tukoksessa RR romahdus  ärsytysyskä sivuvaikutuksena 

Vaikea sydämen vajaatoiminta

 enalapriili, kaptopriili  yhdessä diureetin kanssa diureettia mahdollisuus vähentää  ASO-taudissa RR-romahdus mahdollinen ©

T.Orava