Transcript Empoderamento e Humanização em Obstetrícia

Parto Humanizado e
Empoderamento da Mulher
Dra Priscila Huguet
Mestre em Tocoginecologia (UNICAMP)
Terapeuta Sexual (ISEXP/FEBRASGO)
Mastologista (Sociedade Brasileira de Mastologia)
Especialista em Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO)
ALSO-advanced life support obstetrics
O que é empoderamento?
 Protagonismo feminino
 Aumento da autonomia da mulher
 Não tolerar controle da
biologia do seu corpo
e do seu bebê (cesárea com hora marcada???)
 Postura passiva da mulher- maior obstáculo!!
 Ferramenta para auxiliar as mulheres na luta
contra as intervenções obstétricas
desnecessárias
Como eu me empodero??
 Processo não linear e individual
 Pensamento crítico e uma autoimagem e
confiança positivas
 Leituras, videos
 Grupos interdisciplinares
 Ouvir relatos de parto
 Acreditar em si e no seu corpo!!!
“
A tarefa da medicina no século XXI será a
descoberta da pessoa- encontrar as origens da
doença e do sofrimento, com este
conhecimento desenvolver métodos para o
alívio da dor e, ao mesmo tempo, revelar o
poder da própria pessoa, assim como nos
séculos XIX e XX foi revelado o poder do
corpo”
Cassel , 1991:X.
Humanização: Ato ou efeito de humanizar (-se),
tornar (-se) benévolo ou mais sociável
 Empatia: capacidade de se identificar com outra
pessoa, de sentir o que ela sente, de querer o que
ela quer, de apreender do modo como ela apreende.
 Compaixão: sentimento piedoso de simpatia para
com a tragédia pessoal de outrem, acompanhado do
desejo de minorá-la...

Houaiss, 2001
Médicos como pacientes
Oliver Sacks, neurologista, após fraturar uma perna:
“ ... A sistemática despersonalização que se vive
quando se é paciente. As próprias vestes são
substituídas por roupas brancas padronizadas e,
como identificação, um simples número. A pessoa
fica totalmente dependente das regras da
instituição, se perdem muitos de seus direitos, não é
mais livre.” (Sacks, 1991:28).

Literatura recomendada
 Jerome Groopman:
 Anatomia da Esperança
 Drauzio Varella:
 O Médico Doente, Por um Fio
Filmes recomendados
 Patch Adams
 Um Golpe do Destino (The Doctor)
Abordagem médico-paciente
 Abordagem
paternalista: o médico é detentor
de todo o saber e o paciente depende de suas
ideias e julgamentos
 Modelo
informativo: o paciente é informado
do diagnóstico, das dificuldades de cura e
cabe a ele a decisão final sobre o tratamento
(humanização)
Emanuel &
Emanuel
1992
Humanização do Parto e puerpério
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
Humanização= tornar mais humano, dar condição
humana a
Focar no binômio mãebebê
Visão holística
Gestante é a PROTAGONISTA de seu trabalho de
parto e de seu parto, profissionais estarão presentes
para intervir caso necessário
Procedimentos são discutidos antes de realizados
Humanização do Parto e puerpério
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
Presença de DOULA
Direito a analgesia de parto, se desejada
Companheiro na sala de parto (não necessariamente
o marido)
Diminuição de taxas de cesáreas
Evitar excessiva medicalização dos partos
Evitar partos com intervenções
Intervenções possíveis

INTERVENÇÕES FÍSICAS - Mudanças no ambiente,
exercícios preparatórios, mudança na posição do
parto

INTERVENÇÕES MEDICAMENTOSAS - analgesia com
diversas drogas

INTERVENÇÕES PSÍQUICAS – Cursos psicoprofiláticos,
grupos de orientação, leituras
Os três pilares para a humanização no
nascimento

Atendimento e preparação psicofísica do casal ou da
mulher por uma equipe multidisciplinar

Respeito ao processo fisiológico do nascimento

Respeito aos valores culturais do casal

O casal deve estar bem preparado e integrado com
todo o ciclo gravídico- puerperal, de modo a
vivenciar uma gestação saudável, acolhendo a “dor
do parto” como sua maior aliada, e transformando
seu parto num parto ativo. Assim, teremos mulheres
realizadas, bebês saudáveis, amamentação
facilitada e melhores vínculos familiares
Parto “tradicional” (PT) X Parto
humanizado (PH)
PT: gestação é interrompida às 40 semanas por
cesariana ou indução
 PH: início espontâneo, se ultrapassar 40 semanas são
feitos mais exames

PT: trabalho de parto costuma ser acelerado com
ocitocina, ruptura artificial da bolsa
 PH: trabalho de parto acontece naturalmente, assim
como a ruptura da bolsa

Parto “tradicional” (PT) X Parto
humanizado (PH)
 PT:
a mulher permanece deitada na cama e
depois na maca, geralmente conectada a um
aparelho para monitorar os batimentos do
bebê
 PH: a mulher movimenta-se livremente e
escolhe a melhor posição para parir.
Batimentos
são
auscultados
intermitentemente
Parto “tradicional” (PT) X Parto
humanizado (PH)
PT: anestesia é sempre feita em hospitais privados
 PH: a mulher é incentivada a usar métodos não
farmacológicos para alívio da dor, como massagens,
óleos, banhos mornos, banheira. Presença da doula
essencial também para suporte psicológico. Caso a
mulher deseje, uma analgesia será feita preservando
a capacidade de movimentação

PT: a episiotomia é sempre realizada
 PH: a episiotomia não costuma ser realizada

Parto “tradicional” (PT) X Parto
humanizado (PH)
PT: o cordão umbilical é imediatamente cortado e o
bebê é recebido longe da mãe. Várias intervenções
são realizadas (aspiração de vias aéreas, aplicação do
colírio de nitrato de prata)
 PH: o cordão só é cortado após parar de pulsar. O
bebê vai para os braços da mãe, sendo enxugado e
coberto com panos aquecidos. A amamentação é
estimulada já neste momento

Parto “tradicional” (PT) X Parto
humanizado (PH)
PT: o MÉDICO faz o parto
PH: a MULHER faz o parto, a equipe acompanha
e intervém quando necessário
Episiotomia
PARTO NORMAL COMUM
PARTO NORMAL HUMANIZADO
Obstetra Humanizado
Obstetras humanizados gostam de falar do parto
desde o início do pré-natal e não fazem procedimentos
de rotina como episiotomia, ocitocina, fórceps; deixam
a mulher livre para escolher seus acompanhantes e
também a posição em que deseja parir; estimulam
alimentação, o descanso em casa e só indicam cesárea
se necessário
 Vale checar com pacientes que já tiveram bebês com
seu obstetra se estes nasceram de parto normal ou de
cesariana

O Neonatologista Humanizado



É quem vai receber, avaliar e zelar pelo bem-estar do bebê
logo após o nascimento
O neonatologista humanizado também evita procedimentos
de rotina e as intervenções são feitas apenas quando
necessárias. A prioridade é estabelecer o vínculo imediato da
mãe e do bebê (contato pele a pele)
O neonatologista plantonista segue o protocolo hospitalar,
realizando uma série intervenções rotineiras como aspiração,
injeções, separação do bebê e da mãe, ainda que isto não seja
necessário
A Doula
É uma escolha da mulher, não do obstetra
Oferece suporte físico e emocional à mulher durante
o trabalho de parto
 Faz massagens, sugere posições, cuida para que a
gestante se alimente e se hidrate, diz palavras de
incentivo e conforto
 Junto com o marido, forma círculo de apoio para
que a mãe se sinta segura, acolhida e confiante
 É a primeira pessoa a ser chamada e geralmente é
quem avisa o obstetra de que chegou a hora de ir ao
hospital.


EQUIPE DE PARTO HUMANIZADO

ATENDIMENTO CONVENCIONAL = atendimento
centrado no médico, com serviço "engessado"
por protocolos hospitalares e rotinas antiquadas

ATENDIMENTO HUMANIZADO = equipe
multidisciplinar centrada na MULHER, com
serviço individualizado e baseado em evidências
científicas
Equipe composta por:
Obstetra + neonatologista + doula
Humanização do Parto, purpério,
aborto

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/parto_aborto
_puerperio.pdf

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/HOB_0210.pdf
Resolução ANVISA (Agência Nacional de
Vigilância Sanitária)

http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/985_99.htm
Leituras
1-Parto ativo: guia prático para o
parto natural - Janet Balaskas
2-Da Gravidez à Amamentação Vitoria Pamplona , Marcus
Renato de Carvalho e Tomaz
Pinheiro da Costa
3-Parto com Amor Luciana Benatti e Marcelo Min
4-A maternidade e o encontro com a
própria sombra - Laura Gutmann
5-Nós estamos grávidos - Maria
Tereza Maldonado e
Júlio Dickstein
6-Nascer Sorrindo- Frederick Leboyer
7-Lobas e Grávidas- Lívia Penna
Firme Rodrigues
8-Parto Normal ou Cesárea? O que
toda mulher deve saber (e
homem também) - Ana Cristina
Duarte e Simone Grilo Diniz
9-Manual OMS - Assistência ao Parto
Normal - Maternidade Segura
10-Quando o Corpo Consente Marie Bertherat, Thérèse Berther
at e Paula Brung
Filmes
1-Orgasmic Birth
2-Sagrado
3-Dia de Nascimento
4-Amamentação sem mistérios
5-O Mundo Nasce ao Ritmo do Coração
6-Nascendo no Brasil
7-Parir e Nascer