Transcript Marianne Tewes, Hjertecentret - Center for Kliniske Retningslinjer

Implementering af en klinisk
retningslinje
– effekt af et uddannelses- &
træningsforløb for erfarne
sygeplejersker
Dokumentationskonference
16. september 2011
Marianne Tewes og Preben Ulrich Pedersen
Marianne Tewes, Hjertecentret
1
Hjertecentret, Rigshospitalet
Modtager patienter med hjerte- og lungesygdomme til
højt specialiseret behandling og pleje
Kardiologisk
klinik
Organiseret med en centerledelse og 3 klinikker
Thoraxkirurgisk
klinik
Centerledelse
Der er 201 senge og 31 intensivsenge
Hjertecentret har ca. 850 fuldtidsstillinger, heraf
• 433 sygeplejersker
Thoraxanæstesiologisk klinik
• 3 oversygeplejersker og en centerchefsygeplejerske
• 15 afdelingssygeplejersker
• 14 kliniske sygeplejespecialister
Marianne Tewes, Hjertecentret
2
Agenda
• Baggrunden for eget uddannelses- og træningsforløb for erfarne
sygeplejersker
• Interventionen – Uddannelses- og træningsforløbets
opbygning, rammer og indhold
• Pædagogiske overvejelser
• Ledelsesmæssige overvejelser
v/Marianne Tewes
• Teoretisk ramme for den kliniske indsats
• Evaluering af indsatsen:
- metode
- resultater
v/Preben U. Pedersen
• Langtidseffekt af uddannelses- og træningsforløbet
v/Marianne Tewes
Marianne Tewes, Hjertecentret
3
Baggrund
• Der blev brugt mange ressourcer på uddannelse
• Forskning viste, at uddannelse ofte ikke fører til de ønskede
ændringer i klinisk praksis
• Hjertecentret havde behov for, at sygeplejerskerne udviklede
nye kompetencer
- På den baggrund hentede vi inspiration i litteraturen til en
anderledes måde at gøre det på!
Marianne Tewes, Hjertecentret
4
Uddannelses- og træningsforløb for erfarne
sygeplejersker siden 2001
• Gennemføres ca. hver 1½ år med 12-16 deltagere
• Bygger på en antagelse om, at når vi styrker syge-plejerskens:
- analytiske kompetencer til at identificere kliniske problem-stillinger,
indhente dokumenteret viden, kritisk vurdere, anvende og formidle
denne viden i klinisk praksis
- kompetencer til at anvende teori og begreber som afsæt for
organisering og implementering af det kliniske projekt
så fører det til forbedret pleje og behandling!
Marianne Tewes, Hjertecentret
5
Evalueringsudfordringer
Sygeplejerskerne arbejder med individuelle kliniske
afsnitsproblemer
- det kræver stort set up med forskellige metoder
Marianne Tewes, Hjertecentret
6
Ernæringsområdet blev indsatsområde i 2005
Tværsnitsstudie
Journal audit
Konklusion:
• Behov for fælles strategisk indsats på centerplan med implementering af
en ny klinisk retningslinje
Beslutning:
• Etablere en struktur med en oversygeplejerske og en klinisk
sygeplejespecialist som ansvarlige for ernæringsområdet
• Uddannelses- og træningsforløbet i 2005 skulle målrettes
ernæringsområdet
• Gennemføre det som interventionsstudie
Marianne Tewes, Hjertecentret
7
Uddannelsens opbygning og ramme
I alt 144 timer til:
undervisningsdage, vejledning, forberedelse, gennemførelse af projektet med udarbejdelse af projektbeskrivelse, implementeringsplan, poster & formidling
- heraf 4 undervisningsmoduler af 3-4 dage á 6 timer
Deltagere:
sygeplejersker med særligt ansvar for ernæring
Undervisere/
Vejledere:
Ph.D.- og kandidatniveau
klinisk del - fokus på pleje og behandling
To spor
pædagogisk del - fokus på ’implementering’ af projektet
Marianne Tewes, Hjertecentret
8
Undervisningens indhold
Klinisk
Klinisk ernæring – identifikation af problemstillinger
Motivation – aktiv inddragelse af patienter
Litteratursøgning
Pædagogisk
Teori om læring og læremåder
Kulturteori
Forandringsteorier
Projektmetoden
Implementeringsplan
Projektledelse – herunder hvordan implementeringsopgaven kan organiseres
Formidling
Udarbejdelse af poster
Præsentation af projektet i auditorium
Marianne Tewes, Hjertecentret
9
Pædagogisk tilgang
• Læring som en kognitiv proces
• Forstyrrelser er nødvendige for, at der kan ske læring
• Læring sker gennem aktiv involvering af dem, der skal lære
• Forskellige læremåder i dynamisk vekselvirkning
- brug for begreber til at reflektere med og til at se nye måder at
gøre tingene på
- brug for at gøre – afprøve og øve i at anvende den nye viden i praksis
• Når arbejdsprocesser anvendes som læreprocesser, fører det til
kompetenceudvikling
Kolb 1984, 2005 - Jarvis1994,1999 - Andersen 1999,2003 - Bottup 1994,2002
Marianne Tewes, Hjertecentret
10
Ledelsesmæssigt perspektiv på forandring
Antagelse:
Uddannelse og træning kan skabe vedvarende ændringer,
- når der er en kobling mellem det kliniske og det
område i samspil med organisationen.
pædagogiske
Det kan illustreres i en model ..
Marianne Tewes, Hjertecentret
11
Kobling mellem det kliniske og pædagogiske i
samspil med organisationen
Faglige visioner og strategier
Ledelse, der viser retning og
skaber muligheder
Klinisk sygeplejespecialist
Vejleder
Støtte implementering og
kompetenceudvikling
Sygeplejerske med
særligt ansvar
Klinisk projekt
Implementering
Afdelingssygeplejerske
Lede udvikling og implementering
Skabe rammer
Støtte kompetenceudvikling
Uddannelses- & træningsforløb
Undervisning og
vejledning i at
drive udviklingsprocesser
Undervisning
og vejledning i
at vejlede
Marianne Tewes, Hjertecentret
12
Virker det så ..?
Marianne Tewes, Hjertecentret
13