Transcript DRG-Update 2012

A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
1
DRG-System 2012
Änderungen für die
Gefäßmedizin
Andreas Wenke
DRG-Research-Group Münster
Domagkstraße 20
48149 Münster
Tel.: 0251-8357324
Email: [email protected]
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
2
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
3
Änderung CCL-Matrix
L89.0L89.9T80.1 /
T80.2
T80.8 /
T80.9
T81.4
T88.4
Z99.2
E87.6
T81.0
T81.7
T81.8
Aus der CC-Wertung gestrichene ICD-Kodes (Nebendiagnosen)
Dekubitus 1. Grades (10 Kodes)
Dekubitus, Grad nicht näher bezeichnet (10 Kodes)
Gefäßkomplikationen/Infektionen nach Infusion, Transfusion oder Injektion zu
therapeutischen Zwecken
Sonstige/Nicht näher bezeichnete Komplikation nach Infusion, Transfusion oder
Injektion zu therapeutischen Zwecken
Infektion nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert
Misslungene oder schwierige Intubation
Langzeitige Abhängigkeit von Dialyse bei Niereninsuffizienz
In der CC-Wertung abgewertete ICD-Kodes (Nebendiagnosen)
Hypokaliämie
Blutung und Hämatom als Komplikation eines Eingriffes, anderenorts nicht
klassifiziert
Gefäßkomplikationen nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert
Sonstige Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert
Differenzierung endovaskuläre StentProthesen Aorta abdominalis
5
Aortomonoiliakal ohne Seitenarm/Fenes.
Aortomonoiliakal
Aortomonoiliakal mit Seitenarm
Ohne Fenestrierung/Seitenarm
1 Fenestrierung
DRG-Research-Group Münster
Nur
Fenestrierung
3 Fenestrierungen
4 Fenestrierungen und mehr
1 Seitenarm
Bifurkationsprothese
aortobiiliakal
Nur Seitenarm
2 Seitenarme
3 Seitenarme
4 Seitenarme und mehr
5-38a.1
Aorta abdominalis
neu 2012
Fenestrierung/
Seitenarm
1 Seitenarm + 1 Fenestrierung
3 Seitenarme/Fenestrierungen
4 Seitenarme/Fenestrierungen
Ohne Fenestrierung/Seitenarm
1 Fenestrierung
Nur
Fenestrierung
2 Fenestrierungen
3 Fenestrierungen
4 Fenestrierungen und mehr
1 Seitenarm
Rohrprothese
2 Seitenarme
Nur Seitenarm
A. Wenke
2 Fenestrierungen
3 Seitenarme
4 Seitenarme und mehr
neu 2012
Fenestrierung/
Seitenarm
1 Seitenarm + 1 Fenestrierung
3 Seitenarme/Fenestrierungen
4 Seitenarme/Fenestrierungen
5-38a.12
5-38a.13
5-38a.14
5-38a.16
5-38a.17
5-38a.18
5-38a.19
5-38a.1a
5-38a.1b
5-38a.1c
5-38a.1d
5-38a.1q
5-38a.1r
5-38a.1s
5-38a.1e
5-38a.1f
5-38a.1g
5-38a.1h
5-38a.1j
5-38a.1k
5-38a.1m
5-38a.1n
5-38a.1p
5-38a.1t
5-38a.1u
5-38a.1v
6
Differenzierung endovaskuläre StentProthesen Aorta thoracica
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
Ohne Fenestrierung/Seitenarm
Nur
Fenestrierung
5-38a.7
2 Fenestrierungen
3 Fenestrierungen und mehr
2 Seitenarme
5-38a.75
5-38a.76
3 Seitenarme und mehr
5-38a.77
1 Seitenarm + 1 Fenestrierung
3 Seitenarme/Fenestrierungen
5-38a.78
5-38a.79
5-38a.7a
1 Seitenarm
Aorta thoracica
Nur Seitenarm
neu 2012
1 Fenestrierung
Fenestrierung/
Seitenarm
5-38a.00
5-38a.72
5-38a.73
5-38a.74
4 Seitenarme/Fenestrierungen
7
Differenzierung endovaskuläre StentProthesen Aorta thorakoabdominalis
Ohne Fenestrierung/Seitenarm
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
1 Fenestrierung
Nur
Fenestrierung
3 Fenestrierungen und mehr
4 Fenestrierungen und mehr
5-38a
Endovaskuläre Implantation
von Stent-Prothesen
2 Fenestrierungen
1 Seitenarm
Nur
Seitenarm
2 Seitenarme
3 Seitenarme und mehr
4 Seitenarme und mehr
neu 2012
Fenestrierung
/Seitenarm
1 Seitenarm + 1 Fenestrierung
3 Seitenarme/Fenestrierungen
4 Seitenarme/Fenestrierungen
5-38a.80
5-38a.81
5-38a.82
5-38a.83
5-38a.84
5-38a.85
5-38a.86
5-38a.87
5-38a.88
5-38a.89
5-38a.8a
5-38a.8b
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
8
Berücksichtigung neuer Kodes Aortenprothesen im
ZE 2012-53
ZE2012-53 Stentgraft-Prothesen bei Aortenaneurysmen, mit Fenestrierung oder Seitenarm
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta abdominalis: Bifurkationsprothese, aortobiiliakal mit
5-38a.1q
1 Seitenarm und 1 Fenestrierung in Kombination
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta abdominalis: Bifurkationsprothese, aortobiiliakal mit
5-38a.1r
insgesamt 3 Seitenarmen und Fenestrierungen, in unterschiedlicher Kombination
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta abdominalis: Bifurkationsprothese, aortobiiliakal mit
5-38a.1s
insgesamt 4 oder mehr Seitenarmen und Fenestrierungen, in unterschiedlicher Kombination
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta abdominalis: Rohrprothese, aortal mit 1 Seitenarm
5-38a.1t
und 1 Fenestrierung in Kombination
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta abdominalis: Rohrprothese, aortal mit insgesamt 3
5-38a.1u
Seitenarmen und Fenestrierungen, in unterschiedlicher Kombination
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta abdominalis: Rohrprothese, aortal mit insgesamt 4
5-38a.1v
oder mehr Seitenarmen und Fenestrierungen, in unterschiedlicher Kombination
ZE2012-53 Stentgraft-Prothesen bei Aortenaneurysmen, mit Fenestrierung oder Seitenarm
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta thoracica: Rohrprothese, mit 1 Seitenarm und 1
5-38a.78
Fenestrierung in Kombination
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta thoracica: Rohrprothese, mit insgesamt 3
5-38a.79
Seitenarmen und Fenestrierungen, in unterschiedlicher Kombination
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta thoracica: Rohrprothese, mit insgesamt 4 oder mehr
5-38a.7a
Seitenarmen und Fenestrierungen, in unterschiedlicher Kombination
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta thoracoabdominalis: Rohrprothese, mit 1 Seitenarm
5-38a.89
und 1 Fenestrierung in Kombination
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta thoracoabdominalis: Rohrprothese, mit insgesamt 3
5-38a.8a
Seitenarmen und Fenestrierungen, in unterschiedlicher Kombination
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta thoracoabdominalis: Rohrprothese, mit insgesamt 4
5-38a.8b
oder mehr Seitenarmen und Fenestrierungen, in unterschiedlicher Kombination
ZE: alle Prothesen mit Seitenarm und/oder Fenestrierung
8-83c.4
Intraarterielle
Spasmolyse
8-83c.42
3 und mehr Gefäße
8-83c.6
Intraarterielle Spasmolyse
bei zerebrovaskulären
Vasospasmen
Differenzierung 8-83c
8-83c.62
3 und mehr Gefäße
8-83c.61
2 Gefäße
8-83c.60
1 Gefäß
8-83c.41
2 Gefäße
8-83c.40
1 Gefäß
2011
8-83c.7
Intraarterielle
Spasmolyse an sonstigen
Gefäßen
A. Wenke
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9
8-83c.72
3 und mehr Gefäße
8-83c.71
2 Gefäße
8-83c.70
1 Gefäß
2012
A. Wenke
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10
Flüssigkeitsembolisation
A. Wenke
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11
Art der Metallspiralen
A. Wenke
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12
Erweiterung Stentlänge
A. Wenke
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13
NUB-relevante Kode-Differenzierung
Aneurysma-Therapie
A. Wenke
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14
Vergütungsrelevanz Flow-Diverter
Flow-Diverter
Intrakraniell
Ggf. NUB
Aorta
ZE 2012-67
Sonstige
Lokalisationen
Nur
Berücksichtigung in
der Gruppierung
A. Wenke
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15
Berücksichtigung neuer OPS-Kodes auch im
ZE2012-67 (perkutane Aorteneingriffe)
ZE2012-67
(Implantation einer Stent(graft)Prothese an der Aorta, perkutantransluminal)
Undifferenzierte Berücksichtigung bei fehlender Bewertung des
Zusatzentgeltes unproblematisch, Verhandlungen vor Ort sollten
differenziert erfolgen.
A. Wenke
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16
Änderungen Delay-Eingriff
A. Wenke
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17
18
Wachstumsstent in 2012 bewertet
Neue Zusatzentgelte 2012
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
ZE132
ZE132.01
Implantation eines Wachstumsstents
8-838.k*
8-838.m*
8-845.0*
8-846.0*
8-847
ZE132.02
8-845.1*
8-846.1*
Implantation eines Wachstumsstents
Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Gefäßen des
Lungenkreislaufes: Einlegen eines ungecoverten Wachstumsstents
Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Gefäßen des
Lungenkreislaufes: Einlegen eines gecoverten Wachstumsstents
Perkutan-transluminale Implantation von ungecoverten CheathamPlatinum-Stents [CP-Stent]: Ein Stent
Perkutan-transluminale Implantation von gecoverten CheathamPlatinum-Stents [CP-Stent]: Ein Stent
Perkutan-transluminale Implantation eines Wachstumsstents
Perkutan-transluminale Implantation von ungecoverten CheathamPlatinum-Stents [CP-Stent]: Zwei und mehr Stents
Perkutan-transluminale Implantation von gecoverten CheathamPlatinum-Stents [CP-Stent]: Zwei und mehr Stents
1.195,70 €
2.391,40 €
Unbewertetes Zusatzentgelt in 2011
ZE2011-68
Implantation eines Wachstumsstents
Insgesamt offensichtlich eher geringe
Fallzahlen für Wachstumsstents
A. Wenke
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19
Hier zumindest kommen sie nicht vor…
20
Neue Zusatzentgelte vaskuläre Interventionen
Neue Zusatzentgelte 2012
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
ZE133
Perkutan-transluminale Fremdkörperentfernung und
Thrombektomie an intrakraniellen Gefäßen unter Verwendung
eines Mikrodrahtretriever-Systems
Perkutan-transluminale Fremdkörperentfernung und Thrombektomie an intrakraniellen Gefäßen unter
Verwendung eines Mikrodrahtretriever-Systems
Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Fremdkörperentfernung:
8-836.60
Gefäße intrakraniell
Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Thrombektomie: Gefäße
8-836.80
intrakraniell
Zusatzinformationen zu Materialien: Verwendung eines
ZE133.01
8-83b.80 Mikrodrahtretriever-Systems zur Thrombektomie oder
1.736,12 €
Fremdkörperentfernung: 1 Mikrodrahtretriever-System
Zusatzinformationen zu Materialien: Verwendung eines
ZE133.02
8-83b.82 Mikrodrahtretriever-Systems zur Thrombektomie oder
3.472,24 €
Fremdkörperentfernung: 2 Mikrodrahtretriever-Systeme
Zusatzinformationen zu Materialien: Verwendung eines
ZE133.03
8-83b.83 Mikrodrahtretriever-Systems zur Thrombektomie oder
5.208,36 €
Fremdkörperentfernung: 3 oder mehr Mikrodrahtretriever-Systeme
Unbewertetes Zusatzentgelt in 2011
ZE2011-81
Perkutan-transluminale Fremdkörperentfernung und Thrombektomie an
intrakraniellen Gefäßen unter Verwendung eines Mikrodrahtretriever-Systems
21
Neue Zusatzentgelte vaskuläre Interventionen
Inhaltliche Änderung ZE 105 in 2012
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
ZE105
ZE
ZE105.01
ZE105.02
ZE105.03
ZE105.04
ZE105.05
ZE105.06
ZE105.07
ZE105.08
ZE105.09
ZE105.10
ZE105.11
ZE105.12
ZE105.13
ZE105.14
ZE105.15
ZE105.16
ZE105.17
ZE105.18
ZE105.19
ZE105.20
ZE105.21
Selektive Embolisation mit Metallspiralen
Selektive Embolisation mit Metallspiralen
(Coils) an Kopf, Hals (intra- und extrakraniell)
(Coils) an Kopf, Hals (intra- und extrakraniell)
und spinalen Gefäßen oder mit großlumigem
und spinalen Gefäßen
Gefäßverschlusskörper
Selektive Embolisation mit Metallspiralen (Coils) an Kopf, Hals (intra- und extrakraniell) und spinalen Gefäßen
8-836.m0
Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Selektive Embolisation mit Metallspiralen: Gefäße intrakraniell
8-836.m1
Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Selektive Embolisation mit Metallspiralen: Gefäße Kopf extrakraniell und Hals
8-836.mf
Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Selektive Embolisation mit Metallspiralen: Gefäße spinal
Zusatzinformationen zu Materialien: Art der Metallspiralen zur selektiven Embolisation: Großlumiger Gefäßverschlusskörper
8-83b.34
[Vascular Plug]
OPS
OPS-Text
Betrag 11
Betrag 12
8-836.n1
1 Metallspirale
344,71 €
306,65 €
8-836.n2
2 Metallspiralen
689,42 €
613,30 €
8-836.n3
3 Metallspiralen
1.034,13 €
919,95 €
8-836.n4
4 Metallspiralen
1.378,84 €
1.226,60 €
8-836.n5
5 Metallspiralen
1.723,55 €
1.533,25 €
8-836.n6
6 Metallspiralen
2.068,26 €
1.839,90 €
8-836.n7
7 Metallspiralen
2.412,97 €
2.146,55 €
8-836.n8
8 Metallspiralen
2.757,68 €
2.453,20 €
8-836.n9
9 Metallspiralen
3.102,39 €
2.759,85 €
8-836.na
10 Metallspiralen
3.447,10 €
3.066,50 €
8-836.nb
11 Metallspiralen
3.791,81 €
3.373,15 €
8-836.nc
12 Metallspiralen
4.136,52 €
3.679,80 €
8-836.nd
13 Metallspiralen
4.481,23 €
3.986,45 €
8-836.ne
14 Metallspiralen
4.825,94 €
4.293,10 €
8-836.nf
15 Metallspiralen
5.170,65 €
4.599,75 €
8-836.ng
16 Metallspiralen
5.515,36 €
4.906,40 €
8-836.nh
17 Metallspiralen
5.860,07 €
5.213,05 €
8-836.nj
18 Metallspiralen
6.204,78 €
5.519,70 €
8-836.nk
19 Metallspiralen
6.549,49 €
5.826,35 €
8-836.nm
20 Metallspiralen
6.894,20 €
6.133,00 €
8-836.nn
Mehr als 20 Metallspiralen
7.238,91 €
6.439,65 €
22
Es lebe die Übersichtlichkeit… 
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Coiling
zerebral,
Carotis
Vascular
Plug
A. Wenke
ZE 105
ZE106
23
Korrekte Kodierung beachten!
Kodierung
Q28.88
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
Arteriovenöse
Malformation
DRG
ZE
F65B
Erlös
2.120 €
2.120 €
+
8-836.m8
Coiling thorakale
Gefäße
F54Z
4.289 €
unvollständige Kodierung!
4.289 €
+
8-836.n2
F54Z
ZE106.02
2 Metallspiralen
4.289 €
233 €
8-83b.34
F54Z
ZE105.02
Vascular plug
4.289 €
613 €
4.522 €
+
4.902 €
• Alleinige Kodierung Vascular Plug ohne Erlössteigerung (Zusatzkode!)
• Ohne Anzahl Coils ebenfalls kein Zusatzentgelt
• Ohne Kodierung Vascular Plug nur ZE105
DRG-Research-Group Münster
24
Zwei Zusatzkodes für korrektes ZE erforderlich
8-836.m ff.
8-836.m ff.
Coiling
Coiling
8-836.n ff.
8-836.n ff.
Metallspiralen
Metallspiralen
8-83b.34
Vascular plug
A. Wenke
ZE105
ZE106
25
Antike Symbolik missinterpretiert?
ZE
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
OPS 5
OPS 4
OPS 3
OPS 2
OPS 1
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
26
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
27
Babylon ist überall
oder
„was ist ein endovaskulärer Eingriff?“
28
Was ist was bei den Aortenstents???
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
5-38a Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen
Zur endovaskulären Implantation ist in der Regel eine offen chirurgische
Gefäßfreilegung zur Einbringung des Implantates erforderlich sowie ein
anschließender Verschluss der Gefäßwand durch Naht/Clip
5-38c Offen chirurgische Implantation von nicht großlumigen ungecoverten
Stents
Diese Kodes sind als Zusatzkodes zu den jeweiligen Operationen aus den
Bereichen 5-38 und 5-39 anzuwenden. Ein Kode aus diesem Bereich darf
nicht verwendet werden, wenn die alleinige Inzision eines Gefäßes als
Zugang (ohne weitere Maßnahmen wie z.B. eine Embolektomie oder eine
Thrombektomie) als primäres Verfahren durchgeführt wurde. In diesen
Fällen ist ein Kode aus dem Bereich 8-84 zu verwenden
8-84 Perkutan-transluminale Stentimplantation
Ein Kode aus diesem Bereich ist auch zu verwenden, wenn eine der
aufgeführten Prozeduren im Rahmen einer Hybridchirurgie eingesetzt wird
29
Keine brauchbaren Definitionen im WWW
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
Endovaskuläre Implantation
in der Regel eine offen chirurgische Gefäßfreilegung zur Einbringung des Implantates
anschließender Verschluss der Gefäßwand durch Naht/Clip
„Of or relating to a surgical procedure in which a catheter containing medications or miniature instruments
is inserted percutaneously into a blood vessel for the treatment of vascular disease.”
[http://medical.yourdictionary.com/endovascular]
“Endovascular stent surgery is a minimally invasive surgical procedure that uses advanced technology
and instrumentation to treat such disorders of the circulatory system (…)”
[http://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Endovascular-Stent-Surgery.html#b]
Endovaskulär bedeutet "innerhalb eines Gefäßes" bzw. "das Innere eines Gefäßes betreffend."
[http://flexikon.doccheck.com/Endovaskulär]
Perkutan-transluminale Stentimplantation
auch im Rahmen von Hybridchirurgie
“Perkutan bedeutet "durch die Haut". Am häufigsten wird der Begriff im Zusammenhang mit
minimalinvasiven Verfahren verwendet, bei denen nur ein kleiner Einstich oder Einschnitt statt einer
größeren Operationswunde notwendig ist.” [http://flexikon.doccheck.com/Perkutan]
30
Auch für den Erlös bedeutsam:
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
5-38a.1e
F51B
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen:
Aorta abdominalis: Rohrprothese, aortal ohne
Fenestrierung oder Seitenarm
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen an
der Aorta, nicht thorakal, ohne bestimmte
Aortenprothesenkombination
15.167 €
8-840.04
Andere perkutan-transluminale Intervention an Herz,
Aorta und Lungengefäßen ohne äußerst schwere
CC, Alter > 5 Jahre
5.826 €
F19C
Perkutan-transluminale Implantation von nicht
medikamentenfreisetzenden Stents: Ein Stent: Aorta
ZE2012-67
Implantation einer Stent(graft)-Prothese an der Aorta,
perkutan-transluminal
Entgelt nach Verhandlung
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
31
Aber die Geschichte hat schon einen ziemlich
langen Bart… 
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
32
Komplexe Aorteneingriffe jetzt in
der Basis-DRG F08 abgebildet
33
Änderungen Aorteneingriffe in der F08
DRG 11
F08A
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
F08B
F08C
F08D
Bezeichnung 11
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, mit komplizierender
Konstellation oder thorakoabdominalem
Aneurysma
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, ohne komplizierende
Konstellation, ohne thorakoabdominales
Aneurysma, mit komplexem Eingriff, mit
Mehretagen- oder Aorteneingriff oder
Reoperation, mit äußerst schweren CC
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, ohne kompliz. Konstellation,
ohne thorakoabdominales Aneurysma, mit
kompl. Eingr., ohne Mehretagen- oder
Aorteneingriff, ohne Reoperation, mit äußerst
schweren CC oder mit bestimmtem
Aorteneingriff
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, ohne kompliz. Konstellation,
ohne thorakoabdominales Aneurysma, mit
komplexem Eingriff, mit Mehretagen- oder
Aorteneingriff oder Reoperation, ohne äußerst
schwere CC, ohne bestimmten Aorteneingriff
F08E
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, ohne kompliz. Konstellation,
ohne thorakoabdominales Aneurysma, mit
kompl. Eingriff, ohne Mehretagen- oder
Aorteneingriff, ohne Reoperation, ohne äußerst
schwere CC, ohne bestimmten Aorteneingriff
F08F
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, ohne komplizierende
Konstellation, ohne thorakoabdominales
Aneurysma, ohne komplexen Eingriff, ohne
bestimmten Aorteneingriff
Bezeichnung 12
BWR 11
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, mit komplizierender
6,444
Konstellation oder thorakoabdominalem
Aneurysma oder komplexem Aorteneingriff
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, ohne komplizierende
Konstellation, ohne thorakoabdominales
Aneurysma, ohne komplexen Aorteneingriff, mit
4,26
komplexem Eingriff, mit Mehretagen- oder
Aorteneingriff oder Reoperation, mit äuß. schw.
CC
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, ohne kompliz. Konstell.,
ohne thorakoabd. Aneurysma, ohne kompl.
Aorteneingr., mit kompl. Eingr., ohne
3,635
Mehretagen- oder Aorteneingr., ohne
Reoperation, mit äuß. schw. CC od. mit best.
Aorteneingr.
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, ohne kompliz. Konstell.,
ohne thorakoabd. Aneurysma, ohne kompl.
2,819
Aorteneingr., mit kompl. Eingr., mit Mehretagenoder Aorteneingr. oder Reoperation, ohne äuß.
schw. CC, ohne best. Aorteneingr.
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, ohne kompliz. Konstell.,
ohne thorakoabd. Aneurysma, ohne kompl.
Aorteneingr., mit kompl. Eingr., ohne
2,311
Mehretagen- oder Aorteneingr., ohne
Reoperation, ohne äuß. schw. CC, ohne best.
Aorteneingr.
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne HerzLungen-Maschine, ohne komplizierende
Konstellation, ohne thorakoabdominales
1,743
Aneurysma, ohne komplexen Aorteneingriff,
ohne komplexen Eingriff, ohne bestimmten
Aorteneingriff
mVWD 11
BWR 12
mVWD 12
22,7
6,29
19,5
19,5
4,434
20,2
19,7
3,483
18,5
12,5
2,916
13,4
11,8
2,219
11,1
8,9
1,73
8,2
THG Gef
Änderungen F08A – Teil I
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
34
2011
2012
Migrationsmechanismus
F08A
Kodeverschiebung der Prozedur für Resektion und Ersatz (Interposition) an
der Aorta thoracoabdominalis mit Rohrprothese bei Aneurysma aus der
Basis-DRG F09 in die Basis-DRG F08 sowie Erweiterung der Splitbedingung
der DRG F08A um die Prozeduren für Resektion und Ersatz (Interposition) an
der Aorta thoracoabdominalis mit Rohrprothese bzw. biiliakaler /
bifemoraler Bifurkationsprothese bei Aneurysma. Fallverschiebung aus den
DRGs F07A, F08B, F08C und F09A in die DRG F08A im Sinne einer
Aufwertung.
F07A
F08B
F08C
F09A
Neuaufnahme 5-384.42 in die Tab F08-2
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
2011
5-382.42
X
5-382.44
5-382.46
5-382.42
5-382.44
5-382.46
2012
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
36
Auswirkungen für 5-354.42
Aufwertung für:
5-384.42 + Komplizierende Konstellationen
5-384.42 + Thorakoabdominales Aneurysma
Keine Änderung für:
5-384.42 + Eingriffe, die in 2011 bereits Bestandteil der Tabelle F08-2
waren
37
Deutliche Aufwertung komplexer Fälle
Kodes
I71.6
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
5-384.42
Text
Aortenaneurysma, thorakoabdominal, ohne Angabe einer Ruptur
Resektion und Ersatz (Interposition) an der Aorta: Aorta
thoracoabdominalis: Mit Rohrprothese bei Aneurysma
DRG 2011
F09C
BWR
2,268
DRG 2012
F08A
6.577 €
BWR
6,290
18.241 €
11.664 € (177,3%)
F09C
F08A
Andere kardiothorakale Eingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine,
ohne komplizierende Konstellation, Alter > 9 Jahre, ohne äußerst
schwere CC
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine, mit
komplizierender Konstellation oder thorakoabdominalem
Aneurysma oder komplexem Aorteneingriff
THG Gef
Änderungen F08A – Teil II
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
38
2011
2012
Migrationsmechanismus
F08A
Kodeverschiebung der Prozedur für Resektion und Ersatz (Interposition) an
der Aorta thoracoabdominalis mit Rohrprothese bei Aneurysma aus der
Basis-DRG F09 in die Basis-DRG F08 sowie Erweiterung der Splitbedingung
der DRG F08A um die Prozeduren für Resektion und Ersatz (Interposition) an
der Aorta thoracoabdominalis mit Rohrprothese bzw. biiliakaler /
bifemoraler Bifurkationsprothese bei Aneurysma. Fallverschiebung aus den
DRGs F07A, F08B, F08C und F09A in die DRG F08A im Sinne einer
Aufwertung.
F07A
F08B
F08C
F09A
Neues Split-Kriterium F08A
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
2011
2012
Aortenprothese bei Aneurysma, thorakoabdominal (F08-3)
5-384.42 Resekt u Ersatz (Interpos) Aort thorabd, Rohrproth Aneur
5-384.44 Res u Ers (IntPos) Ao thorabd, BifProth biil Aneur
5-384.46 Res u Ers (IntPos) Ao thorabd, BifProth bifem Aneur
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
40
Was bedeutet das?
• Wegfall des Gruppierungskriteriums „Komplizierende
Konstellationen I“ für die Gruppierung von 5-384.44/46
in die DRG F08A
• Aufwertung für Fälle mit 5-384.42, welche im Vorjahr
weder mit KK I (fehlende Berücksichtigung in F08-2),
noch ohne KK I in die F08A gelangen (F09C) [Kode jetzt
in beiden Tabellen]
• Aufwertung für 5-384.44/46 (Aneurysmaeingriffe) ohne
Aneurysmadiagnose (???)
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
41
Endovaskuläre Implantation
von Stent-Prothesen an der
thorakalen Aorta
THG Gef
42
Aufwertung endovaskulärer Eingriffe an der
thorakalen Aorta in die F42Z
2011
2012
F03A
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
F42Z
F51A
Migrationsmechanismus
Streichung der Ausschlusstabelle für endovaskuläre
Implantation von Stent-Prothesen an der thorakalen Aorta
aus der Bedingung der DRG F42Z. Fallverschiebung aus
der DRG F51A in die DRG F42Z im Sinne einer
Aufwertung (auch betroffen: F03A)
THG Gef
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
43
Kein Ausschluss mehr für diese Fälle in der
DRG F42Z
• Betrifft alle thorakalen und thorakoabdominalen Rohrprothesen mit
Seitenarm/Fenestrierung
• Kombinationskodes nicht in der Ausschlusstabelle 2011 aufgeführt, da
neu in 2012 -> identische Gruppierung
44
Zum Teil deutliche Aufwertung
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
Kodes
I71.03
Text
Dissektion der Aorta, thorakoabdominal, ohne Angabe einer Ruptur
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta thoracica:
5-38a.76
Rohrprothese, mit 2 Seitenarmen
"+ ZE 2011 bzw. 2012-53"
DRG 2011
BWR
DRG 2012
BWR
F51A
7,976
F42Z
9,582
23.130 €
27.788 €
4657 € (20,1%)
F51A
F42Z
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen an der Aorta,
thorakal
Operation b. kompl. angeb. Herzfehler, Hybridchirurgie, best.
Herzklappeneingriffe od. and. Eingriffe m. Herz-Lungen-Maschine m.
invas. kardiolog. Diagnostik bei Kindern od. best. rekonstruktive
Gefäßeingriffe oh. Herz-Lungen-Maschine m. kompl. Eingriff
45
Aufwertung für bestimmte Konstellationen
• Aufwertung für thorakale und thorakoabdominale Rohrprothesen
• Aufwertung nur in Verbindung mit Hauptdiagnose I71.03, I71.07,
I71.5 und I71.6 oder KK I
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
I71.01
Dissektion der Aorta
thoracica, ohne Ruptur
5-38a.76
5-38a.86
Endovaskuläre Implantation
von Stent-Prothesen: Aorta
thoracica: Rohrprothese, mit 2
Seitenarmen
Endovaskuläre Implantation
von Stent-Prothesen: Aorta
thoracoabd.: Rohrprothese, mit
2 Seitenarmen
F51A
ZE 2015-53
I71.03
Dissektion der Aorta,
thorakoabdominal, ohne Ruptur
F42Z
Endovaskuläre Implant. von
Stent-Prothesen an der Aorta,
thorakal oder mit bestimmter
Aortenprothesenkombination
OP b. kompl. angeb. Herzfehler,
Hybridchir., best. Herzklappeneingriffe
od. and. Eingriffe m. HLM m. invas.
kardiolog. Diagnostik bei Kindern od.
best. rekonstruktive Gefäßeingriffe oh.
HLM m. kompl. Eingriff
BWR: 8,341
BWR: 9,582
24.789 €
28.388 €
THG Gef
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
46
Neuaufnahme Aortenverletzungen MDC 05
2011
X33Z
X01A
X06A
X06B
X33Z
X01A
X06A
901A
X33Z
X60Z
2012
F09B
F21B
Migrationsmechanismus
F21C
MDC-übergreifende Kodeverschiebung der Diagnosen für Verletzung der
Aorta thoracica bzw. abdominalis aus der Hauptdiagnosentabelle der MDC
21B in die Hauptdiagnosentabelle der MDC 05 mit Zuordnung zur BasisDRG F65. Fallverschiebung aus verschiedenen DRGs der MDC 21B in DRGs
der MDC 05 überwiegend im Sinne einer Aufwertung.
F43B
F51A
F65B
S25.0 Verletzung Aorta thoracica
Ausschnitt aus der HD-Tabelle MDC05
47
Aufwertung z. T. aus Fehler-DRGs
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
Kodes
S25.0
Text
Verletzung der Aorta thoracica
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta
5-38a.76
thoracica: Rohrprothese, mit 2 Seitenarmen
"+ ZE 2011 bzw. 2012-53"
DRG 2011
BWR
DRG 2012
BWR
901A
5,260
F51A
8,341
15.254 €
24.189 €
8.935 € (58,6%)
901A
F51A
Ausgedehnte OR-Prozedur ohne Bezug zur Hauptdiagnose mit
komplizierender Konstellation oder Strahlentherapie oder
endovaskulärer Implantation von Stent-Prothesen an der Aorta
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen an der Aorta,
thorakal oder mit bestimmter Aortenprothesenkombination
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
48
Wie geht es weiter mit dem iliakalen
Stentgraft mit Seitenarm (5-38a.41)?
Erweiterung der Gruppierungsrelevanz der iliakalen
Stentgrafts mit Seitenarm
2012
DRG-Research-Group Münster
2011
A. Wenke
5-38a.41:
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen:
Arterien Becken: Rohrprothese, iliakal mit Seitenarm
Gef
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
50
I. Aufwertung von Becken-Stent-Prothesen in
die DRG F51B
2011
F08C
F08D
F08E
2012
Migrationsmechanismus
Kodeaufnahme der Prozedur für die endovaskuläre Implantation
von Stent-Prothesen in Beckenarterien (iliakale Rohrprothese mit
F51B Seitenarm) in die Basis-DRG F51. Fallverschiebung aus den DRGs
F08C, F08D und F08E in die DRG F51B im Sinne einer Aufwertung
(auch betroffen: 901A, 901D).
5-38a.41
Endvsk Impl St-Proth: Aa Be: Rohrproth, iliakal
mit Seitenarm
51
Erhebliche Aufwertung der 5-38a.14
Kodes
I71.4
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
5-38a.41
Text
Aneurysma der Aorta abdominalis, ohne Angabe einer Ruptur
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Arterien Becken:
Rohrprothese, iliakal mit Seitenarm
DRG 2011
F08E
BWR
2,311
DRG 2012
F51B
6.702 €
BWR
5,230
15.167 €
8.465 € (126,3%)
F08E
F51B
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine, ohne
kompliz. Konstellation, ohne thorakoabdominales Aneurysma, mit
kompl. Eingriff, ohne Mehretagen- oder Aorteneingriff, ohne
Reoperation, ohne äußerst schwere CC, ohne bestimmten
Aorteneingriff
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen an der Aorta, nicht
thorakal, ohne bestimmte Aortenprothesenkombination
II. Aufwertung bestimmter
Kombinationseingriffe in die DRG F51A
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
52
DRG 11
Bezeichnung 11
Bezeichnung 12
BWR 11 mVWD 11 BWR 12 mVWD 12
Endovaskuläre Implantation von
Endovaskuläre Implantation von
Stent-Prothesen an der Aorta,
F51A Stent-Prothesen an der Aorta,
7,976
12,5
8,341
11,9
thorakal oder mit bestimmter
thorakal
Aortenprothesenkombination
Endovaskuläre Implantation von
Endovaskuläre Implantation von
Stent-Prothesen an der Aorta,
F51B Stent-Prothesen an der Aorta,
5,121
9,2
5,230
9,3
nicht thorakal, ohne bestimmte
nicht thorakal
Aortenprothesenkombination
Was ist eine bestimmte
Aortenprothesenkombination?
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
2011
2012
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
Erweiterter Algorithmus für den Zugang der
iliakalen Stentgrafts mit Seitenarm in die F51A
Implantation einer
Bifurkationsprothese, aortobiiliakal
ohne Fenestrierung oder
Seitenarm (F51-3)
5-38a.14
Endvsk Impl St-Proth: Ao abd:
BifurPrth, aoBiilia oh Fen/Seitarm
+
Implantation einer
Rohrprothese, iliakal mit
Seitenarm (F51-4)
5-38a.41
Endvsk Impl St-Proth: Aa Be:
Rohrproth, iliakal mit
Seitenarm
F51A
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen an der Aorta,
thorakal oder mit bestimmter Aortenprothesenkombination
55
Auch in Kombination deutliche Aufwertung
Kodes
I71.4
DRG-Research-Group Münster
5-38a.14
5-38a.41
DRG 2011
F51B
BWR
5,121
DRG 2012
F51A
14.851 €
BWR
8,341
24.189 €
9.338 € (62,9%)
F51B
F51A
A. Wenke
Text
Aneurysma der Aorta abdominalis, ohne Angabe einer Ruptur
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Aorta
abdominalis: Bifurkationsprothese, aortobiiliakal ohne Fenestrierung
oder Seitenarm
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Arterien Becken:
Rohrprothese, iliakal mit Seitenarm
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen an der Aorta, nicht
thorakal
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen an der Aorta,
thorakal oder mit bestimmter Aortenprothesenkombination
III. Auch in der F36A Aufnahme der 5-38a.41
DRG-Research-Group Münster
2011
A. Wenke
2012
57
Wenn es wirkt, dann in großem Umfang!
Kodes
I34.0
K56.5
I72.3
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
5-38a.41
5-351.14
5-455.71
Text
Mitralklappeninsuffizienz
Intestinale Adhäsionen [Briden] mit Ileus
Aneurysma und Dissektion der A. iliaca
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Arterien Becken: Rohrprothese,
iliakal mit Seitenarm
Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, offen chirurgisch: Durch
Kunstprothese
Partielle Resektion des Dickdarmes: Sigmaresektion: Offen chirurgisch mit
Anastomose
DRG 2011
F36B
BWR
10,075
DRG 2012
F36A
29.218 €
BWR
16,325
47.343 €
18.125 € (62%)
F36B
F36A
Intensivmed. Komplexbeh. > 552 P. u. < 1105 P. m. best. OR-Proz. od. kompl. Eingr.
od. > 1104 P. oh. best. OR-Proz. m. kompl. Eingr., oh. endovask. Impl. v. Stent-Proth.
a. d. Aorta od. mehrzeit. kompl. OR-Proz. b. Krankh. u. Störungen d. Kreislaufsyst.
Intensivmedizinische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen des
Kreislaufsystems > 1176 / 1104
Aufwandspunkte mit bestimmter OR-Prozedur oder
> 588 / 552 Aufwandspunkte mit endovaskulärer Implantation von Stent-Prothesen
an der Aorta
58
Bedeutung der Änderung F36A
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
• 5-38a.41 in die Tabelle der Gefäßinterventionen der
DRG F36A neu aufgenommen
• Über Bestimmte OR-Prozeduren auch im vergangenen
Jahr bereits Berücksichtigung in dieser DRG
• Auch in 2011 nur seltene Konstellationen berücksichtigt
• In 2012 lediglich Ergänzung hochkomplexer Einzelfälle
durch Tabellenerweiterung
• Ziel der Verbesserung der Darstellung der
Hochleistungsmedizin erreicht
59
IV. 5-38a.41 - auch beim Polytrauma jetzt
relevant
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
2011
2012
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
60
5-38a.41 – was ist neu in 2012?
• Aufwertung der Prozedur in die F51B bei alleiniger
Erbringung
• Aufwertung in die F51A bei Kombination mit 5-38a.14
• Aufwertung in wenigen Fällen und seltenen
Konstellationen in die DRG F36A
• Aufwertung in Polytrauma-Konstellation in die DRG
W36Z
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
61
Neuerungen „Pulmonale Endarteriektomie“
oder
„Von der Bedeutung der Hauptdiagnose“
THG Gef
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
62
Aufwertung der pulmonalen Endarteriektomie
in die DRG F03A
2011
F03B
F05Z
F07A
F07B
2012
F03A
Migrationsmechanismus
Kodeaufnahme der Prozedur für pulmonale
Endarteriektomie in die DRG F03A. Fallverschiebung aus
den DRGs F03B, F05Z, F07A und F07B in die DRG F03A
im Sinne einer Aufwertung.
THG Gef
63
Aufwertung der pulmonalen Endarteriektomie
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
2011
2012
64
Und nun???
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
Kodes
I26.9
5-381.42
Text
Lungenembolie ohne Angabe eines akuten Cor pulmonale
Endarteriektomie: Arterien thorakal: A. pulmonalis
DRG 2011
E01A
BWR
5,196
DRG 2012
E01A
15.068 €
BWR
5,343
15.495 €
426 € (2,8%)
E01A
E01A
Revisionseingriffe, beidseitige Lobektomie, erweiterte
Lungenresektionen und andere komplexe Eingriffe am Thorax mit
komplizierender Konstellation, hochkomplexem Eingriff oder
komplizierender Diagnose
Revisionseingriffe, beidseitige Lobektomie, erweiterte
Lungenresektionen und andere komplexe Eingriffe am Thorax mit
komplizierender Konstellation, hochkomplexem Eingriff oder
komplizierender Diagnose
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
65
Die Lösung:
Die ICD-Kodes für die Lungenembolie sind nicht Bestandteil
der Zugangstabelle für die
Hauptdiagnosekategorie 05!
66
Bei der richtigen Hauptdiagnose klappt es
auch mit dem Erlös…
DRG-Research-Group Münster
Kodes
I27.9
5-381.42
DRG 2011
F07B
BWR
4,450
DRG 2012
F03A
12.905 €
BWR
8,166
23.681 €
10.776 € (83,5%)
F07B
F03A
A. Wenke
Text
Pulmonale Herzkrankheit, nicht näher bezeichnet
Endarteriektomie: Arterien thorakal: A. pulmonalis
Andere Eingriffe mit Herz-Lungen-Maschine, Alter > 0 Jahre,
ohne komplizierende Konstellation, ohne komplexe Operation
Herzklappeneingriff mit Herz-Lungen-Maschine mit
komplizierender Konstellation oder pulmonale
Endarteriektomie
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
67
Aufwertung peripherer
Bypässe
Gef
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
68
Aufwertung peripherer Bypass-OPs in die F08B
2011
F08C
F43B
F08E
F21A
2012
Migrationsmechanismus
Erweiterung der Splitbedingung der DRGs F08B und F08D um die
Prozeduren für das Anlegen eines femorocruralen bzw.
F08B femoropedalen Bypasses. Fallverschiebung aus der DRG F08C in
die DRG F08B sowie aus der DRG F08E in die DRG F08D im Sinne
einer Aufwertung (auch betroffen: F21A, F43B).
5-393.55↔ Anleg and Shunt u Bypass femcrur
5-393.56↔ Anleg and Shunt u Bypass femped
69
Auch hier eine Aufwertung
Kodes
I70.23
G20.10
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
N18.4
5-393.56
Text
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration
Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung: Ohne
Wirkungsfluktuation
Chronische Nierenkrankheit, Stadium 4
Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses an Blutgefäßen: A. femoralis:
Femoropedal
DRG 2011
F08C
BWR
3,635
DRG 2012
F08B
10.542 €
BWR
4,434
12.859 €
2317 € (22%)
F08C
F08B
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine, ohne kompliz.
Konstellation, ohne thorakoabdominales Aneurysma, mit kompl. Eingr., ohne
Mehretagen- oder Aorteneingriff, ohne Reoperation, mit äußerst schweren CC
oder mit bestimmtem Aorteneingriff
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine, ohne
komplizierende Konstellation, ohne thorakoabdominales Aneurysma, ohne
komplexen Aorteneingriff, mit komplexem Eingriff, mit Mehretagen- oder
Aorteneingriff oder Reoperation, mit äuß. schw. CC
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
70
2012
2011
Komplexe Änderungen Basis-DRG F21
Nur mit individueller
Übergangsgruppierung beurteilbar
Gef
71
Änderungen Split-Kriterien F21A
DRG-Research-Group Münster
Andere Eingriffe bei
Erkrankungen des
Kreislaufsystems
+
+
Komplexe Haut-Tx
und Lappenplastik
untere Extremität
2011
2012
Andere Eingriffe bei
Erkrankungen des
Kreislaufsystems
A. Wenke
Komplexe Eingriffe
bei Erkrankungen
des Kreislaufsystems
+
Hochkompexe
Eingriffe bei
Erkrankungen des
Kreislaufsystems
72
Mittlerweile wird es kompliziert…
DRG-Research-Group Münster
Andere Eingriffe
bei Erkrankungen
des
Kreislaufsystems
+
Komplexe
Eingriffe bei
Erkrankungen des
Kreislaufsystems
+
Komplexe
Haut-Tx und
Lappenplastik
untere
Extremität
Andere Eingriffe
bei Erkrankungen
des
Kreislaufsystems
+
Hochkompexe
Eingriffe bei
Erkrankungen
des
Kreislaufsystems
A. Wenke
Zusätzliche Zugangskodes zur DRG F21A in 2012
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
73
Was wird aufgewertet?
Beispiele für Gewebetransplantationen
5-858.50↔ Tx fasziokut Lap mikrov Anast, Kopf u Hals
5-858.51↔ Tx fasziokut Lap mikrov Anast, Schulter u Axilla
5-858.52↔ Tx fasziokut Lap mikrov Anast, OA u Ellenb
5-858.53↔ Tx fasziokut Lap mikrov Anast, UA
5-858.54↔ Tx fasziokut Lap mikrov Anast, Hand
5-858.55↔ Tx fasziokut Lap mikrov Anast, Brustw u Rücken
5-858.56↔ Tx fasziokut Lap mikrov Anast, Bauchreg
5-858.57↔ Tx fasziok Lp mikrov Anast, Lst- u GenitReg u Ges
5-858.58↔ Tx fasziokut Lap mikrov Anast, OS u Knie
5-858.59↔ Tx fasziokut Lap mikrov Anast, US
5-858.5a↔ Tx fasziokut Lap mikrov Anast, Fuß
5-858.5x↔ Tx fasziokut Lap mikrov Anast, sonst Lok
5-858.60↔ Tx septokut Lap mikrov Anast, Kopf u Hals
5-858.61↔ Tx septokut Lap mikrov Anast, Schulter u Axilla
5-858.62↔ Tx septokut Lap mikrov Anast, OA u Ellenb
5-858.63↔ Tx septokut Lap mikrov Anast, UA
5-858.64↔ Tx septokut Lap mikrov Anast, Hand
5-858.65↔ Tx septokut Lap mikrov Anast, Brustw u Rücken
5-858.66↔ Tx septokut Lap mikrov Anast, Bauchreg
5-858.67↔ Tx septokut Lp mikrov Anast, Lst- u GenitReg u Ges
5-858.68↔ Tx septokut Lap mikrov Anast, OS u Knie
5-858.69↔ Tx septokut Lap mikrov Anast, US
5-858.6a↔ Tx septokut Lap mikrov Anast, Fuß
5-858.6x↔ Tx septokut Lap mikrov Anast, sonst Lok
5-858.70↔ Tx myokut Lap mikrov Anast, Kopf u Hals
5-858.71↔ Tx myokut Lap mikrov Anast, Schulter u Axilla
5-858.72↔ Tx myokut Lap mikrov Anast, OA u Ellenb
5-858.73↔ Tx myokut Lap mikrov Anast, UA
5-858.74↔ Tx myokut Lap mikrov Anast, Hand
5-858.75↔ Tx myokut Lap mikrov Anast, Brustw u Rücken
5-858.76↔ Tx myokut Lap mikrov Anast, Bauchreg
5-858.77↔ Tx myokut Lp mikrov Anast, Lst- u GenitReg u Ges
5-858.78↔ Tx myokut Lap mikrov Anast, OS u Knie
5-858.79↔ Tx myokut Lap mikrov Anast, US
5-858.7a↔ Tx myokut Lap mikrov Anast, Fuß
5-858.7x↔ Tx myokut Lap mikrov Anast, sonst Lok
5-858.80↔ Tx osteomyok od osteofaszkut Lp mikrov Anast, Kopf u Ha
5-858.81↔ Tx osteomyok od osteofaszkut Lp mikrov Anast Schult u Ax
5-858.82↔ Tx osteomyok od osteofaszkut Lp mikrov Anast, OA u Ellb
5-858.83↔ Tx osteomyok od osteofaszkut Lp mikrov Anast, UA
5-858.84↔ Tx osteomyok od osteofaszkut Lp mikrov Anast, Hd
5-858.85↔ Tx osteomyok od osfaszkut Lp mikrov Anast Brustw Rück
5-858.86↔ Tx osteomyok od osteofaszkut Lp mikrov Anast, Bauchreg
5-858.87↔ Tx osmyok od osfaszkut Lp mikrov Anast, Lst- GenReg Ges
5-858.88↔ Tx osteomyok od osteofaszkut Lp mikrov Anast, OS u Knie
5-858.89↔ Tx osteomyok od osteofaszkut Lp mikrov Anast, US
5-858.8a↔ Tx osteomyok od osteofaszkut Lp mikrov Anast, Fuß
5-858.8x↔ Tx osteomyok od osteofaszkut Lp mikrov Anast, so Lok
5-858.90↔ Tx so Trpl Musk, Sehn u Fasz mikrov Anast, Kopf u Ha
5-858.91↔ Tx so Trpl Musk, Sehn u Fasz mikrov Anast, Schult u Ax
5-858.92↔ Tx so Trpl Musk, Sehn u Fasz mikrov Anast, OA u Ellb
5-858.93↔ Tx so Trpl Musk, Sehn u Fasz mikrov Anast, UA
5-858.94↔ Tx so Trpl Musk, Sehn u Fasz mikrov Anast, Hd
5-858.95↔ Tx so Trpl Musk, Sehn u Fasz mikrov Anast, Brustw u Rück
5-858.96↔ Tx so Trpl Musk, Sehn u Fasz mikrov Anast, Bauchreg
5-858.97↔ Tx so Trpl Musk Sehn Fasz mikrov Anast Lst- GenReg Ges
5-858.98↔ Tx so Trpl Musk, Sehn u Fasz mikrov Anast, OS u Knie
5-858.99↔ Tx so Trpl Musk, Sehn u Fasz mikrov Anast, US
5-858.9a↔ Tx so Trpl Musk, Sehn u Fasz mikrov Anast, Fuß
5-858.9x↔ Tx so Trpl Musk, Sehn u Fasz mikrov Anast, so Lok
5-905.00 Frei Lap mikrov Anast Haut u Unterht, EmpfStell, Lippe
5-905.04 Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt, EmpfSte, so Teil Kopf
5-905.05 Frei Lap mikrov Anast Haut u Unterht, EmpfStell, Hals
5-905.06↔ Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt, EmpfSte, Schult u Ax
5-905.07↔ Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt, EmpfSte, OA u Ellb
5-905.08↔ Frei Lap mikrov Anast Haut u Unterht, EmpfStell, UA
5-905.09↔ Frei Lap mikrov Anast Haut u Unterht, EmpfStell, Hand
5-905.0a Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt, EmpfSte, Brustw u Rück
5-905.0b Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt, EmpfSte, Bauchreg
5-905.0c Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt, EmpfSte, Lst- u GenitReg
5-905.0d Frei Lap mikrov Anast Haut u Unterht, EmpfStell, Gesäß
5-905.0e↔ Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt, EmpfSte, OS u Knie
5-905.0f↔ Frei Lap mikrov Anast Haut u Unterht, EmpfStell, US
5-905.0g↔ Frei Lap mikrov Anast Haut u Unterht, EmpfStell, Fuß
5-905.0x↔ Frei Lap mikrov Anast Haut u Unterht, EmpfStell, sonst
5-925.40 Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte Lip
5-925.41 Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte Nase
5-925.42↔ Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte Ohr
5-925.43↔ Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte Lid
5-925.44 Fr Lp mikrov Anast Ht/UHt Verbr, EmpfSte so T Kopf
5-925.45 Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte Ha
5-925.46↔ Frei Lp mikrov Anast Ht/UHt Verbr, EmpfSte Schu/Ax
5-925.47↔ Frei Lp mikrov Anast Ht/UHt Verbr, EmpfSte OA/Ellb
5-925.48↔ Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte UA
5-925.49↔ Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte Hd
5-925.4a Fr Lp mikrov Anast Ht/UHt Verbr, EmpfSte BrW/Rück
5-925.4b Fr Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte Bauchreg
5-925.4c Fr Lp mikrov Anast Ht/UHt Verbr, EmpfSte Lst/GenReg
5-925.4d Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte Ges
5-925.4e↔ Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte OS/Kn
5-925.4f↔ Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte US
5-925.4g↔ Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, EmpfSte Fuß
5-925.4h Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, Beh Kopfh
5-925.4j Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, Rücken
5-925.4k Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, Skrotum
5-925.4m Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, Damm
5-925.4x↔ Frei Lp mikrov Anast Ht u UHt Verbr, so EmpfSte
74
Beispiel einer Aufwertung
Kodes
I70.24
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
5-858.59
5-896.1f
Text
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Gangrän
Entnahme und Transplantation von Muskel, Sehne und Faszie mit
mikrovaskulärer Anastomosierung: Transplantation eines fasziokutanen
Lappens: Unterschenkel
Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von
erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig: Unterschenkel
DRG 2011
F21C
BWR
1,419
DRG 2012
F21A
4.115 €
BWR
2,659
7.711 €
3.596 € (87,4%)
F21C
F21A
Andere OR-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen, ohne komplexen
Eingriff, ohne komplexe Hauttransplantation und Lappenplastik an der
unteren Extremität
Andere OR-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen, mit hochkomplexem
Eingriff
75
Aufwertung freie Lappenplastik
Kodes
I70.23
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
5-904.0d
5-905.0f
Text
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit
Ulzeration
Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle: Freier Lappen
mit mikrovaskulärer Anastomosierung: Gesäß
Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Empfängerstelle: Freier Lappen
mit mikrovaskulärer Anastomosierung: Unterschenkel
DRG 2011
F21C
BWR
1,419
DRG 2012
F21A
4.115 €
BWR
2,659
7.711 €
3.596 € (87,4%)
F21C
F21A
Andere OR-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen, ohne komplexen
Eingriff, ohne komplexe Hauttransplantation und Lappenplastik an der
unteren Extremität
Andere OR-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen, mit hochkomplexem
Eingriff
DRG-Research-Group Münster
76
5-012 Inzision der Schädelknochen [Kraniotomie und Kraniektomie]
5-013 Inzision von Gehirn und Hirnhäuten
5-333 Adhäsiolyse an Lunge und Brustwand
5-334 Rekonstruktion an Lunge und Bronchien
5-014 Stereotaktische Operationen an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten
5-339 Andere Operationen an Lunge und Bronchien
5-015 Exzision und Destruktion von erkranktem intrakraniellem Gewebe
5-016 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Schädelknochen
Inzision, Resektion und Destruktion an intrakraniellen Anteilen von Hirnnerven und
5-017
Ganglien
5-018 Mikrovaskuläre Dekompression von intrakraniellen Nerven
5-340 Inzision von Brustwand und Pleura
5-342 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Mediastinums
5-496 Rekonstruktion des Anus und des Sphinkterapparates
5-500 Inzision der Leber
Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Leber (atypische
5-501
Leberresektion)
5-502 Anatomische (typische) Leberresektion
5-503 Leberteilresektion und Hepatektomie (zur Transplantation)
5-343 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Brustwand
5-505 Rekonstruktion der Leber
5-344 Pleurektomie
5-020 Kranioplastik
5-345 Pleurodese [Verödung des Pleuraspaltes]
5-021 Rekonstruktion der Hirnhäute
5-022 Inzision am Liquorsystem
5-346 Plastische Rekonstruktion der Brustwand
5-347 Operationen am Zwerchfell
5-023 Anlegen eines Liquorshuntes [Shunt-Implantation]
5-401 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße
5-024
5-025
5-026
5-027
5-028
5-029
5-074
5-075
5-076
5-077
5-404
5-405
5-420
5-421
5-422
5-423
5-424
5-425
5-426
5-427
5-511 Cholezystektomie
Biliodigestive Anastomose (von Ductus hepaticus, Ductus choledochus und
5-512
Leberparenchym)
5-514 Andere Operationen an den Gallengängen
5-516 Andere Rekonstruktion der Gallengänge
Einlegen oder Wechseln von selbstexpandierenden Stents und Stent-Prothesen in die
5-517
Gallengänge
5-518 Operationen an Sphincter Oddi und Papilla duodeni major
5-520 Inzision des Pankreas
5-521 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Pankreas
5-522 Marsupialisation einer Pankreaszyste
5-523 Innere Drainage des Pankreas
5-524 Partielle Resektion des Pankreas
5-525 (Totale) Pankreatektomie
5-527 Anastomose des Ductus pancreaticus
5-529 Andere Operationen am Pankreas und am Pankreasgang
5-538 Verschluss einer Hernia diaphragmatica
Revision und Entfernung von Liquorableitungen
Inzision, Exzision, Destruktion und Verschluss von intrakraniellen Blutgefäßen
Rekonstruktion von intrakraniellen Blutgefäßen
Anlegen eines Bypasses und Transposition von intrakraniellen Blutgefäßen
Funktionelle Eingriffe an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten
Andere Operationen an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten
Exzision und Resektion von erkranktem Gewebe des Corpus pineale
Exzision und Resektion von erkranktem Gewebe der Hypophyse
Andere Operationen an der Hypophyse
Exzision und Resektion des Thymus
5-078 Andere Operationen am Thymus
5-428
5-160
5-164
5-166
5-167
5-168
5-169
5-187
5-209
5-251
5-252
5-277
5-278
5-292
5-293
5-295
5-296
5-429
5-430
5-432
5-433
5-434
5-435
5-436
5-437
5-438
5-439
5-440
5-441
5-442
5-443
5-444
5-445
Orbitotomie
Andere Exzision, Destruktion und Exenteration der Orbita und Orbitainnenhaut
Revision und Rekonstruktion von Orbita und Augapfel
Rekonstruktion der Orbitawand
Operationen am N. opticus
Andere Operationen an Orbita, Auge und Augapfel
Plastische Rekonstruktion der gesamten Ohrmuschel
Andere Operationen am Mittel- und Innenohr
Partielle Glossektomie
Glossektomie
Resektion des Mundbodens mit plastischer Rekonstruktion
Resektion der Wange mit plastischer Rekonstruktion
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Pharynx
Pharyngoplastik
Partielle Resektion des Pharynx [Pharynxteilresektion]
Radikale Resektion des Pharynx [Pharyngektomie]
5-299 Andere Operationen am Pharynx
5-447 Revision nach Magenresektion
5-303 Laryngektomie
5-448 Andere Rekonstruktion am Magen
5-316 Rekonstruktion der Trachea
5-449 Andere Operationen am Magen
Ausschaltung eines Darmsegmentes als selbständiger Eingriff (z. B. bei zweizeitigen
5-453
plastischen Operationen)
5-320 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe eines Bronchus
5-321
A. Wenke
Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbständiger Eingriff
Operationen am Ductus thoracicus
Inzision des Ösophagus
Ösophagostomie als selbständiger Eingriff
Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Ösophagus
Partielle Ösophagusresektion ohne Wiederherstellung der Kontinuität
Partielle Ösophagusresektion mit Wiederherstellung der Kontinuität
(Totale) Ösophagektomie ohne Wiederherstellung der Kontinuität
(Totale) Ösophagektomie mit Wiederherstellung der Kontinuität
Rekonstruktion der Ösophaguspassage (als selbständiger Eingriff)
Rekonstruktion der Ösophaguspassage bei Atresie und Versorgung einer
kongenitalen ösophagotrachealen Fistel
Andere Operationen am Ösophagus
Gastrotomie
Operationen am Pylorus
Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Magens
Atypische partielle Magenresektion
Partielle Magenresektion (2/3-Resektion)
Subtotale Magenresektion (4/5-Resektion)
(Totale) Gastrektomie
(Totale) Gastrektomie mit subtotaler Ösophagusresektion
Andere Inzision, Exzision und Resektion am Magen
Erweiterte subtotale Magenresektion ohne systematische Lymphadenektomie
Erweiterte subtotale Magenresektion mit systematischer Lymphadenektomie
Erweiterte Gastrektomie ohne systematische Lymphadenektomie
Erweiterte Gastrektomie mit systematischer Lymphadenektomie
Vagotomie
Gastroenterostomie ohne Magenresektion [Bypassverfahren]
5-322
5-323
5-324
5-325
Andere Exzision und Resektion eines Bronchus (ohne Resektion des
Lungenparenchyms)
Atypische Lungenresektion
Segmentresektion und Bisegmentresektion der Lunge
Einfache Lobektomie und Bilobektomie der Lunge
Erweiterte Lobektomie und Bilobektomie der Lunge
5-543 Exzision und Destruktion von peritonealem Gewebe
5-549
5-554
5-576
5-577
5-590
5-687
5-703
5-715
5-771
5-772
5-808
5-820
5-821
5-822
5-823
5-826
Andere Bauchoperationen
Nephrektomie
Zystektomie
Ersatz der Harnblase
Inzision und Exzision von retroperitonealem Gewebe
Exenteration [Eviszeration] des weiblichen kleinen Beckens
Verschluss und (sub-)totale Exstirpation der Vagina
Radikale Vulvektomie
Partielle und totale Resektion eines Gesichtsschädelknochens
Partielle und totale Resektion der Mandibula
Arthrodese
Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk
Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk
Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk
Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk
Implantation einer Endoprothese an Gelenken der unteren Extremität
Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese an Gelenken der unteren
5-827
Extremität
Implantation, Revision, Wechsel und Entfernung eines Knochenteilersatzes und
5-828
Knochentotalersatzes
5-829 Andere gelenkplastische Eingriffe
5-835 Knochenersatz an der Wirbelsäule
5-454 Resektion des Dünndarmes
5-836 Spondylodese
5-455
5-456
5-458
5-459
5-837
5-838
5-83b
5-83w
Partielle Resektion des Dickdarmes
(Totale) Kolektomie und Proktokolektomie
Erweiterte Kolonresektion mit Entfernung von Nachbarorganen
Bypass-Anastomose des Darmes
5-327 Einfache (Pleuro-)Pneum(on)ektomie
5-461 Anlegen eines Enterostomas, endständig, als selbständiger Eingriff
5-858
5-328 Erweiterte (Pleuro-)Pneum(on)ektomie
5-467 Andere Rekonstruktion des Darmes
5-905
5-329 Andere Exzisionen an Lunge und Bronchus
5-469 Andere Operationen am Darm
5-925
5-330 Inzision eines Bronchus
5-331 Inzision der Lunge
5-484 Rektumresektion unter Sphinktererhaltung
5-485 Rektumresektion ohne Sphinktererhaltung
8-772
Wirbelkörperersatz und komplexe Rekonstruktion der Wirbelsäule (z.B. bei Kyphose)
Andere komplexe Rekonstruktionen der Wirbelsäule (z.B. bei Skoliose)
Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule
Zusatzinformationen zu Operationen an der Wirbelsäule
Entnahme und Transplantation von Muskel, Sehne und Faszie mit mikrovaskulärer
Anastomosierung
Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Empfängerstelle
Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei
Verbrennungen und Verätzungen, Empfängerstelle
Operative Reanimation
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
77
Bestrafung der
Unspezifischen
78
Abwertung unspezifischer Kodes z. B. F08
Kodes
I70.23
G20.10
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
N18.4
5-38a.x
Text
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration
Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung: Ohne
Wirkungsfluktuation
Chronische Nierenkrankheit, Stadium 4
Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen: Sonstige
DRG 2011
F08C
BWR
3,635
DRG 2012
F08F
10.542 €
BWR
1,730
5.017 €
-5.525 € (-52,4%)
F08C
F08F
5-38a.x
5-38a.y
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine, ohne kompliz. Konstellation, ohne
thorakoabdominales Aneurysma, mit kompl. Eingr., ohne Mehretagen- oder Aorteneingriff,
ohne Reoperation, mit äußerst schweren CC oder mit bestimmtem Aorteneingriff
Rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine, ohne komplizierende
Konstellation, ohne thorakoabdominales Aneurysma, ohne komplexen Aorteneingriff, ohne
komplexen Eingriff, ohne bestimmten Aorteneingriff
Endvask Implant Stent-Proth, sonst Blutgef
Endvask Implant Stent-Proth, nnbez
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
79
Sonstige Änderungen Gefäßmedizin
• Abwertung peripherer Spasmolysen um ca.
1.800 €
• Abwertung zerebral-vaskulärer Spasmolysen
(gilt in der Regel nicht für kombinierte Eingriffe)
um ca. 1.600 €
• Auf- und teilweise Abwertung abdomineller
PTAs in der MDC06
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
80
81
Neues ZE für PKMS-Kodierung
DRG-Research-Group Münster
Neue Zusatzentgelte 2012
ZE130
Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen
ZE131
Hochaufwendige Pflege von Kleinkindern oder von
Kindern und Jugendlichen
ZE130
9-200.*
ZE131
9-201.*
A. Wenke
9-202.*
Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen
Hochaufwendige Pflege von Kindern und
Jugendlichen
Hochaufwendige Pflege von Kleinkindern
82
Noch geringe Differenzierung der ZE…
Kinder / Jugendl.
Kleinkinder
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
Erwachsene
ZE130
ZE131
Hochaufwendige Pflege von
Erwachsenen
Hochaufwendige Pflege von Kleinkindern oder von Kindern und
Jugendlichen
1.290,93 €
2.805,80 €
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
83
…aber zunehmende Differenzierung in der
OPS-Struktur
Erweiterung der PKMS-Matrix
DRG-Research-Group Münster
84
A. Wenke
Maximale Punktzahl pro Tag: 17 (Erwachsene)
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
85
Neue Pflegegründe Hemi-, Para- oder
Tetraplegie: Wundmanagement
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
86
Fazit
DRG-Änderungen
Gefäßmedizin
2012
87
A. Wenke
DRG-Research-Group Münster
• Neue Differenzierungen FlowDiverter
• Kombinationskodes für Seitenarme
und Fenestrierungen
• Neue Zusatzkodes
• Neue Bewertung für WachstumsStents
• Neue Bewertung MikrodrahtRetriever
• Bemerkenswerte Regelung neues
ZE für Vascular Plug
aber trotzdem:
Aufwertung:
• thorakoabd. Aorteneingr. (Rohrproth.)
• biiliakale/bifemorale Bifurkationsproth.
• endovaskuläre thorakale Stents
• iliakale Stentgrafts mit Seitenarm
• pulmonale Endarteriektomie
• periphere Bypässe
• Lappenplastiken/andere Weichteileingr.
Aufnahme Aortenverletzungen in MDC05
• Neues Zusatzentgelt für PKMS
• Neue Differenzierung der PKMSKodes
• Erweiterung der PKMS-Matrix
DRG-Research-Group Münster
88
A. Wenke
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit
Nur die Ruhe
bewahren!