Transcript Begona Mtnez Duran

SERVICIO DE
NEUMOLOGÍA EN BURGOS
BEGOÑA MARTÍNEZ DURÁN
COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO
BURGOS
MAYO 2010
COMPLEJO ASISTENCIAL
UNIVERSITARIO DE
BURGOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Hospital General Yagüe
Hospital Divino Valles
Hospital Militar
Hospital Fuente Bermeja
Hospitales privados-concertados
Centro de Especialidades
Laboratorio
exploración
funcional
Hospitalización
Endoscopia
respiratoria
U.T.R.S.
Consultas
externas
Consulta
O.C.D.
Unidad
Tabaquismo
EQUIPO NEUMOLOGÍA








1
10
8
1
26
17
4
2
jefe de servicio
médicos adjuntos y 2 contratados
residentes
supervisora
enfermeras
auxiliares
secretarias
celadores
HOSPITALIZACIÓN
36 CAMAS
•
1 habitación individual
• 3 habitaciones triples
• 13 habitaciones dobles
• 2 controles de enfermería
HOSPITALIZACIÓN
•
•
•
•
•
ingresos al día………………4,13
altas al día…………………...4,16
estancia media……………...8,67
índice ocupación…………..99,60
índice rotación……………….3,49
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• 5 médicos
• 17 enfermeras:
– 12 turno antiestrés
– 1 turno noches fijas
– 1 turno mañanas fijas
– 3 pool
• 15 auxiliares:
– 12 turno antiestrés
– 1 turno noches fijas
– 1 turno mañanas fijas
– 1 pool
•
•
2 secretarias
2 celadores
EVOLUCIÓN MENSUAL INGRESOS
200
150
100
50
0
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Octubre Noviembre Diciembre
Ingresos 2009
168
119
143
131
134
98
103
93
117
135
142
126
Ingresos 2008
146
135
143
118
123
116
107
109
108
138
108
144
Urgentes 2009
154
105
128
121
125
91
92
77
109
127
125
120
Urgentes 2008
131
124
129
103
110
107
101
101
99
126
103
135
• Curso metodología (dic. 2009)
• Curso aplicativo (febrero 2010)
• Comienzo del aplicativo (22 febrero)
• Variables, evolutivo, escalas, vías,
valoraciones….
• Planes de cuidados
Gasometrías…………………………...30215
P. Esfuerzo cardiopulmonar…………..25
•
Espirometría lenta:
15
•
Curva Flujo Volumen:
4329
•
Broncodilatación:
4119
•
Pruebas de provocación
bronquial:
110
Pletismografía……………………………….3104
Difusión pulmonar (DLCO)…………..3009
• Estudios de presiones musculares máximas…….101
• Estudios de centros respiratorios……………………….20
• Rinomanometría………………………………………………….32
• Prueba de la tuberculina……………………………………..11
• Test de la sacarina……………………………………………….16
• Medición de óxido nítrico exhalado…………………….45
• Test de la marcha de 6 minutos………………………..320
ENDOSCOPIA
RESPIRATORIA
1 médico y otro de media jornada
1 enfermera y 1 auxiliar
PAAF
GANGLIONARES; 15
TRATAMIENTOS; 100
BIOPSIAS
PLEURALES; 34
TUBOS PLEURALES;
75
BRONCOSCOPIAS;
498
TORACOCENTESIS;
253
AÑO 2009
 Centro de
referencia
Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño
 Inaugurada
en abril
1996
2
controles de enfermería
4
boxes
2
despachos médicos
RECURSOS
HUMANOS
• 3 médicos
• 3 enfermeras:
– 2 noches fijas
– 1 mañana 10-15
noche 22-24
• 2 enfermeras
• 1 secretaria (compartida)
• Polisomnografía adultos y niños
• Polisomnografía para pacientes con VMNI
incluyendo capnografía
• Poligrafía respiratoria adultos y niños
- hospital
- domicilio
• Titulación de C.P.A.P. con sistema de auto C.P.A.P
• Test de latencias múltiples de sueño
•
•
•
•
•
Escuela de CPAP con pacientes
Escuela de VMNI con pacientes
Inicio de VMNI en la unidad
Consulta monográfica de VMNI
Consulta de enfermería con seguimiento
de adherencia y cumplimiento del Tto
• Ventilación mecánica no invasiva e
invasiva en pacientes ingresados con
insuficiencia respiratoria
1829
759
598
449
395
75
UNIDAD ESPECIALIZADA DE
TABAQUISMO
• Consulta de deshabituación tabáquica
• Cooximetría
• Valoración del síndrome de abstinencia
• Test de dependencia:
• Físico ………………… FAGERSTRÖN
• Psicológico ……….. GLOVER-NILSON
• Motivación ……….. RICHMOND
MENSUAL
• 24 nuevos
• 80 revisiones
• 2 médicos
• 2 enfermeras
• 2 días de media
jornada

ASISTENCIA A PACIENTES INGRESADOS
CONSULTA
OXIGENOTERAPIA
• 8 médicos
• 2 enfermeras
(2 días media jornada)
• 1 secretaria
(compartida)
BURGOS Y PROVINCIA
• Consulta de seguimiento de la O.C.D. :
–
–
–
–
Espirometría
Gasometría arterial
E.C.G.
Test de la marcha de 6 minutos
• Tratamiento administrativo de
oxigenoterapia
CONSULTAS
EXTERNAS
• 3 consultas
• 1 sala de
exploración
funcional
• 3 enfermeras
• 1 auxiliar
administrativo
CONSULTAS
MONOGRÁFICAS





Consulta de S.A.H.S.
Consulta de tabaquismo
Consulta de hipertensión pulmonar
Consulta de asbestosis
Consulta de referencia
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m
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Fe
br
er
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En
300
250
200
150
100
50
0
Fe
br
En
er
o
PRIMERAS CONSULTAS
2009
2008
CONSULTAS SUCESIVAS
CONSULTAS
SUCESIVAS
1000
800
600
400
200
2009
2008
FORMACIÓN
• Formación de residentes del propio servicio y de otras
especialidades
• Formación de residentes de otros hospitales e incluso de otros
países (UTRS)
• Formación de alumnas de enfermería y personal contratado
• Organización del simposium anual de trastornos del sueño (XIV)
• Organización del simposio de actualización neumológica (36)
• Curso de tabaquismo para médicos y enfermeras
• Curso sobre actualización en oxigenoterapia
• Colaboración en el consenso del
manejo de la E.P.O.C.
en Castilla y León.
• Elaboración del protocolo de
realización de la P.S.G. (SEPAR)
• 3 sesiones médicas por semana y
1 sesión enfermería al mes
INVESTIGACIÓN
• Prevalencia del S.A.H.S. infantil. Influencia de los factores
hormonales y modificación tras la cirugía
• Eficacia de la V.M.N.I. y C.P.A.P. en el síndrome de
hipoventilación obesidad
• Eficacia terapeútica de la C.P.A.P. en pacientes con
enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Utilidad de un sistema monocanal para el diagnóstico del
S.A.H.S. en Atención Primaria (premio SOCALPAR 2009)
• A multi-centre, randomizad study to asses the effects of
adaptative servo ventilation on survival and frequency of
cardiovascular hospital admissions in patients whit heart
faillure and sleep apnea (Canadá)
• Colaboración con otros estudios
• Programa corporativo de investigación
CIBERES: Caracterización clínica y
biológica de la gripe A H1N1
• Prevalence of COPD in Spain: impact of
undiagnosed COPD on quality of life and
daily life activities
• Estudio de la prevalencia de tabaquismo
en los pacientes ingresados en la unidad
de Neumología e inicio de la
deshabituación
• Estudio de intervención en tabaquismo
en puerperio inmediato
• Estudio multicéntrico para valorar la
seguridad y tolerabilidad de un nuevo
broncodilatador en la EPOC
• Artículos en varios libros
•
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•
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•
•
Current Respiratory Medicine Review
Archivos de Bronconeumología
European Respiratory Journal
Am J of Respir Crit Care Med
Medicina Respiratoria
Anales de Pediatría
Respira
Thorax
JANO
1997