Transcript （一）步态 - 长沙民政职业技术学院

儿童平衡协调功能的评定
长沙民政学院康复系
张晓霞
目的与要求
1、了解步态分析的概念。
2、理解步态分析的目的，适应症，禁忌症。
3、掌握正常步行周期的基本构成。
4、理解步态分析常用的参数及行走运动学。
5、了解步态分析的步骤。
6、学会RLA步态分析表的应用，掌握其注意事项。
7、掌握行走能力的评定。
8、掌握常见病理步态的原因及表现。
一、步态分析的基本概念
（一）步态
（二）步态分析
（三）步行周期
二、正常步行周期分期
RLA分期方法：站立相
5个分期；迈步相
3个分期
•
站立相
1、首次着地
步行周期和站立相的起始点，足跟着地
2、负荷反应期
重心边足跟转移至足底的过程，双支撑期
3、站立中期
重心位于支撑面正上方，单腿支撑期
4、站立末期
单腿支撑期
5、迈步前期
第二双支撑期
6、迈步初期 对侧下肢支持体重
7、迈步中期
从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直时
8、迈步末期
与地面垂直的小腿向前摆动至该侧足跟再次
着地之前
三、步态分析常用的参数
1、步长
与身高成正比，左右对称反应步态不对
称的敏感指标
2、跨步长
左右两个步长相加
3、步宽
步宽越窄，步行的稳定性越差
4、足偏角
5、步频
步数/Min
6、步行速度
行走距离/Min
四、行走运动学
（一）行走中的下肢运动
1、髋关节 迈步相中期
髋关节屈曲角度最大30
度
2、膝关节 两次屈曲和两次伸展；迈步相末期，站
立中期，伸展；站立相早期15度，迈步相早期6
0度，屈曲
3、踝关节
四、行走运动学
（二）行走中身体其它部位的运动
1、躯干
前后旋转运动和上下垂直运动，左右侧
方运动
2、骨盆
前后旋转运动和上下运动
3、上肢
前后交替摆动
五、步态分析的目的
•
•
•
异常步态的障碍诊断
异常步态的程度
比较不同种类的辅助具，矫形器，下肢
侥幸手术的作用以及对于步态的影响
六、适应症和禁忌症
（一）适应症
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中枢神经系损伤
•
骨关节疾病与外伤
•
下肢的肌力损害
•
其它
（二）禁忌症
•
严重的心肺疾病
•
下肢骨折未愈合
七、步态分析步骤
–
–
了解病史
体检
别诊断
– 步态观察
1、观察内容
•
•
•
了解病情主诉
对步态障碍的发生原因进行鉴
分析产生原因
步态的总体情况
识别步行周期的对象与分期特点
观察身体各部位情况
七、步态分析步骤
2、观察方法――重点理解
1】确定观察角度
2】观察分析表的应用
RLA步态分析依据评定表14－3，适用于检查所
有类型的行走运动障碍。
注意几点：在表中由黑格子，浅灰
格子和空白格子
3、结果分析
各个关节活动在步行周期中常
见的异常表现，可能原因以及提示进一步
的检查，供同学们自学，查表备用。
九、行走能力的评定
1、功能独立性测量－FIM评分，七分制
每一项最高分七分，最低分一分，得分依据：
– 患者的独立程度
– 对于辅助具或辅助设备的需求
– 他人给予帮助的量
2、行走能力的评定依据：行走的距离，辅助量
3、评分标准
十、常见病理步态的原因及表现
（一）疼痛
共同特征：1】跨步长缩短
2】步行速度下降
3】站立时间相对缩短
1、髋关节疼痛的步态
1】站立相，患侧站立时间缩短
2】迈步相，患侧屈髋外展，外旋
3】尽量避免足跟着地
2、膝关节疼痛的步态：轻度屈膝，足尖着地
3、踝关节疼痛的步态：跨步长明显缩短，正常
足跟－足尖运动的模式消失
十、常见病理步态的原因及表现
（二）肌无力
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臀大肌无力－挺胸凸腹的臀大肌步态，足跟着
地，伸髋，肩关节后撤，胸凸腹
•
臀中肌无力－Frendelenburg步态，下肢离地
侧骨盆下降，躯干向支撑腿侧侧弯
•
髋关节屈肌无力－跛行步态
•
股四头肌痲痹－对足跟着地的影响，膝反张
•
胫前肌无力－足前部拍击地面，足下垂，足尖
着地，或全足底同时着地，迈步时见跨阈步态
•
腓肠肌无力－蹬离动作爆发力减弱，身体前移
力量减弱，下肢迈进减弱，步幅缩短，步速下
降
十、常见病理步态的原因及表现
（三）畸形