Transcript Fratura do colo do fêmur

Fratura do Colo Femoral
Dr. Jurandir Antunes Filho
Hospital Monte Sinai
Sta. Casa de Misericórdia de Juiz de Fora
HU/CAS-UFJF
“Nós chegamos ao mundo sob o rebordo
da pelve e saímos através do colo do
fêmur”
Cleveland, M., and Fielding, J.W.: Intracapsular
Fracture of the Neck of the Femur. Instr.
Course Lect., XII:35-43, 1955.
Morte em 1 ano
Em 1934
30%
Meta análise de 2003
20 a 23%
Introdução
Fratura do colo do fêmur é um desafio até
hoje quanto ao percentual de mortalidade
e complicações clínicas
Objetivo
Dar continuidade, o mais rápido possível, ao
nível de atividade social pré fratura.
Paciente sexo feminino 83 anos queda banal
Sem patologia de base exceto a senilidade
Diagnóstico
• História clínica e exame físico
Diagnóstico
Diagnóstico
• História clínica e exame físico
• Pensar em fratura
Diagnóstico
• História clínica e exame físico
• Pensar em fratura
• Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil
Diagnóstico
• História clínica e exame físico
• Pensar em fratura
• Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil
Cross-table
Tratamento
Fatores que não posso modificar
• Patologias associadas e medicação em uso
pelo paciente
Tratamento
Fatores que não posso modificar
• Patologias associadas e medicação em uso
pelo paciente
• Qualidade óssea
Tratamento
Índice de Singh
Tratamento
Fatores que não posso modificar
• Patologias associadas e medicação em uso
pelo paciente
• Qualidade óssea
• Traço da fratura
Cleffey’s point
Classificação
Pauwels
Garden
Classificação de Pauwels de 1935
Classificação de Pauwels
• Obliquidade do traço da fratura vai me
orientar a possibilidade de osteotomia
valgizante para melhorar a compressão
no foco da fratura
Classificação de Pauwels
• Obliquidade do traço da fratura vai me
orientar a possibilidade de osteotomia
valgizante para melhorar a compressão
no foco da fratura
Osteotomia
de
subtração
Classificação de Pauwels
• Obliquidade do traço da fratura vai me
orientar a possibilidade de osteotomia
valgizante para melhorar a compressão
no foco da fratura
• Mudar a posição clássica dos parafusos
canulados em pirâmide invertida para um
parafuso transverso
Parafuso de
Garden
Classificação de Pauwels
• Obliquidade do traço da fratura vai me
orientar a possibilidade de osteotomia
valgizante para melhorar a compressão
no foco da fratura
• Mudar a posição clássica dos parafusos
canulados em pirâmide invertida para um
parafuso transverso
• Artroplastia total ou parcial
Classificação de Garden de 1961
Classificação de Garden
Tipo I e II são estáveis
Tipo III e IV são instáveis
Como decidir qual paciente devo fixar e qual
devo realizar a artroplastia?
SBQ - Fluxograma
O que levar
para casa?
Bom senso!!!
Obrigado!