Transcript Presentatie betaalbare gezondheidszorg

Gezondheidsongelijkheid in Gent
levensverwachting
Doelstelling
Gelijke kansen voor gezondheid
Huidige situatie
gezondheidsongelijkheid
Extra investeren in deze doelgroep!
opleiding
Vind de huisarts in je buurt via
www.gent.be/gezondheid (gezondheid in kaart)
Betaalbare gezondheidszorg?









Ziekteverzekering?
Globaal Medisch Dossier
Geconventioneerde en niet-geconventioneerde zorgverstrekkers
Generische geneesmiddelen
Hospitalisatie
Forfaitair systeem in de wijkgezondheidscentra
Derdebetalersregeling
Maximumfactuur
Omnio-statuut / Verhoogde tegemoetkoming
 Dringende medische hulp voor mensen zonder papieren (OCMW)
Rechten ziekteverzekering
 RSZ – overkoepelend
 Wie rechten opbouwt, kan rechten genieten
 RIZIV = 1 onderdeel – maar belangrijk qua
uitgaven
 Gerechtigde / persoon ten laste
 Recht gezondheidszorgen
 Recht uitkeringen
 Wettelijke ziekteverzekering / aanvullende
verzekering
Globaal Medisch Dossier
 Achterliggende filosofie
- dossier met alle gegevens van de patiënt
- in beheer van de huisarts
- preventief luik
 Voor wie ?
- iedereen
 Werkwijze
- 28,15 euro voor opmaak dossier
- 30% minder remgeld in bepaalde gevallen
Geconventioneerde en nietgeconventioneerde zorgenverstrekkers

Conventie ?

Werkwijze



Geconventioneerd
Niet-geconventioneerd
Gedeeltelijk geconventioneerd

Invloed patiënt

Hoe deze informatie bekomen ?
Generische geneesmiddelen
 Wat ?
 Overzicht
Hospitalisatie
 Factoren die het persoonlijk aandeel bij een
hospitalisatie beïnvloeden
Keuze ziekenhuis
 Keuze kamer
 Keuze zorgenverstrekker

 Hospitalisatieverzekering = facultatieve
verzekering
Forfaitair systeem in de WGC
 Je schrijft je in
 Per inschrijving krijgt het WGC een bedrag
van het RIZIV
 Je krijgt gratis zorg ín het WGC
Derdebetalersregeling
 Je betaalt slechts het remgeld
 De overige kost wordt door het ziekenfonds
rechtstreeks aan de zorgverstrekker betaald
 Op vraag van de patiënt, maar keuze van de
zorgverstrekker
Maximumfactuur
 Boven je grensbedrag van uitgaven medische
kosten, betaal je geen remgeld meer
Omnio – verhoogde tegemoetkoming
 Basis = ongeveer 75% terugbetaling
 Bepaalde groepen = 90% terugbetaling
 Wie ?
- WIGW – huidig VT = gebonden aan statuut
- Omnio = ‘enkel’ gebonden aan
inkomstenvoorwaarden
(let wel : verblijfsvoorwaarden!).
Het Omnio-statuut sinds 2007
MUTUALITEIT GENT
MUTUALITEIT GENT
123
ACHTERNAAM VOORNAAM: ……………………………………..
STRAAT NUMMER: …………………………………………………
POSTCODE STAD: ………………………………………………….
121/121
MUTUALITEIT GENT
123456 123 12 INSZ
ACHTERNAAM VOORNAAM: ……………………………………..
STRAAT NUMMER: …………………………………………………
POSTCODE STAD: ………………………………………………….
123
121/121
ACHTERNAAM VOORNAAM: ……………………………………..
STRAAT NUMMER: …………………………………………………
POSTCODE STAD: ………………………………………………….
121/121
123
123456 123 12 INSZ
MUTUALITEIT GENT
121/121
MUTUALITEIT GENT
123456 123 12 INSZ
123
ACHTERNAAM VOORNAAM: ……………………………………..
STRAAT NUMMER: …………………………………………………
POSTCODE STAD: ………………………………………………….
123456 123 12 INSZ
121/121
Verhoogde tegemoetkoming
(1) Op basis van een
sociaal voordeel
• Leefloon
• Inkomensgarantie ouderen
• Personen met een handicap
123
ACHTERNAAM VOORNAAM: ……………………………………..
STRAAT NUMMER: …………………………………………………
POSTCODE STAD: ………………………………………………….
(2) Op basis van een
hoedanigheid en met
inkomensonderzoek
• Gepensioneerde
• weduwnaar of weduwe
• invalide
• wees
• volledig werkloze > 50 jaar
• mindervalide
• langdurig werkloze < 50 jaar
• alleenstaande
Bij NIET overschrijden
bepaalde inkomensgrens
(3) Na inkomensonderzoek OMNIO
Op basis van
inkomensonderzoek van
álle gedomicilieerden op
hetzelfde adres.
123456 123 12 INSZ