Transcript Infirmière de Coordination en Cancérologie Digestive
Emergence d'un nouveau métier Infirmière Coordinatrice en Cancérologie digestive
Marie-Elodie Chicher Service de Chirurgie Digestive et Hépato-Bilio-Pancréatique Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière - Charles Foix – Paris
6 ème forum infirmier du Languedoc – Roussillon – 03/04/2014
Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière – Charles Foix
EVOLUTION DES PRISES EN CHARGES IDEC
REPARTITION DES PATHOLOGIES
REPARTITION DES PATHOLOGIES
Infirmière de Coordination en Cancérologie Digestive
• Pourquoi des IDEC ?
• Quand ?
• Comment ?
• Où et avec qui ?
• L’intérêt de l’IDEC • Quelques limites • Des perspectives
Infirmière de Coordination: Pourquoi ?
Optimiser la prise en charge des patients atteints de cancer
o o o
Plan cancer 1
, mesure 40: l’infirmière d’annonce
Plan cancer 2,
mesure 18: le coordonateur de soins
Appel à projets Inca 2011 sur le GHPS en chirurgie digestive
: « Expérimentation du parcours personnalisé des patients pendant et après le cancer en 2011» o
Plan cancer 3 (2014 – 2017),
objectif 4 : Faire évoluer les formations et les métiers de la cancérologie Action 4.1 : Créer le métier d’infirmier clinicien et le déployer prioritairement dans le champ de la cancérologie
Infirmière de Coordination: Missions
•
Accompagner
le patient et sa famille tout au long du parcours thérapeutique • Informer, Ecouter, Expliquer, Reformuler, Soutenir… • • •
Evaluer les besoins
du patient
Faciliter
le parcours de soins et le lien entre les différents acteurs de soins
Coordonner
les différents soins de support • Faire le lien avec médecin traitant et interlocuteurs de ville • Accompagner la phase d’après-cancer
Infirmière de Coordination: Quand?
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille
tout au long du parcours de soins
d’après-cancer.
et pendant la phase
Infirmière de Coordination: Quand?
RCP
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille
tout au long du parcours de soins
d’après-cancer.
et pendant la phase
Cs Chirurgien + IDEC
Infirmière de Coordination: Quand?
RCP
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille
tout au long du parcours de soins
et pendant la phase d’après-cancer.
Cs Chirurgien + IDEC Radiochimiothérapie
(5 semaines) Repos (6-8 semaines)
Infirmière de Coordination: Quand?
RCP
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille
tout au long du parcours de soins
et pendant la phase d’après-cancer.
RCP Cs Chirurgien + IDEC Chirurgie
(rectum)
Radiochimiothérapie
(5 semaines) Repos (6-8 semaines)
Infirmière de Coordination: Quand?
RCP
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille
tout au long du parcours de soins
et pendant la phase d’après-cancer.
RCP Cs Chirurgien + IDEC Chirurgie
(rectum)
Radiochimiothérapie
(5 semaines) Repos (6-8 semaines)
Chimiothérapie adjuvante
Infirmière de Coordination: Quand?
RCP
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille
tout au long du parcours de soins
et pendant la phase d’après-cancer.
RCP Cs Chirurgien + IDEC Chirurgie
(rectum)
Radiochimiothérapie
(5 semaines) Repos (6-8 semaines)
Chimiothérapie adjuvante Chirurgie
(fermeture iléostomie)
Infirmière de Coordination: Quand?
RCP
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille
tout au long du parcours de soins
et pendant la phase d’après-cancer .
RCP Cs Chirurgien + IDEC Chirurgie
(rectum)
Radiochimiothérapie
(5 semaines) Repos (6-8 semaines)
Surveillance Chimiothérapie adjuvante Chirurgie
(fermeture iléostomie)
Infirmière de Coordination: Comment ?
•
La consultation infirmière initiale:
- La maladie, les traitements - Identification des besoins en soins de support (détection de la fragilité sociale) Synthèse et début de la coordination •
Les entretiens de suivi:
- Pendant les hospitalisations A l’occasion des consultations médicales Par téléphone ++
Infirmière de Coordination: Où et avec qui ?
A l’hôpital
• Equipes médicales • Secteurs d’hospitalisation et secrétariats • Soins de support: assistantes sociales, diététiciens, stomathérapeutes, psychologues, kinésithérapeute, équipe douleur et soins palliatifs • Autres services de l’hôpital: oncologie, radiothérapie, urgences, interprètes …
Infirmière de Coordination: Où et avec qui ?
A l’hôpital
• Equipes médicales • Secteurs d’hospitalisation et secrétariats • Soins de support: assistantes sociales, diététiciens, stomathérapeutes, psychologues, kinésithérapeute, équipe douleur et soins palliatifs • Autres services de l’hôpital: oncologie, radiothérapie, urgences, interprètes …
En ville
• Médecin traitant, IDE libérales, HAD, prestataires, réseaux de santé, officines, SSR…
Infirmière de Coordination: L’intérêt
• • •
Pour le patient et sa famille
: Présence à tout moment du parcours Diminution de l’anxiété & amélioration du confort (réponse ou orientation rapide…) Anticipation des problèmes (SSR, nutrition)
Pour l’infirmière
: Nouveau métier, nouvelles compétences & connaissances - Prise en charge du patient dans le temps
Pour les professionnels intra ou extrahospitaliers
: Collègue relais qui connaît le patient et sa famille - Facilitation de la prise en charge Décloisonnement de la prise en charge (ville – hôpital)
Infirmière de Coordination: Limites
• • •
Adhésion de tous nécessaire, en particulier des médecins Connaître les limites de son rôle: pivot mais pas substitut Résultats de l’appel à projets Inca:
IDEC réservées aux « parcours complexes »: définition?
(stade avancé, plusieurs traitements, facteurs sociaux/ isolement, difficultés d’adhésion au plan de soins…) Mesure de l’impact médico-économique
Infirmière de Coordination: Des perspectives
•
Optimiser le suivi des patients sous chimiothérapie orale
•
Optimiser la prise en charge pendant « l’après-cancer »
•
Master de sciences cliniques infirmières pour devenir une infirmière de pratiques avancées (pratique clinique, consultation, leadership clinique, formation, recherche)