Transcript prove broncodinamiche

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prove broncodinamiche
UTILITA’ CLINICA DEI TEST DI BRONCODILATAZIONE
E DI BRONCOSTIMOLAZIONE
• test di broncodilatazione
• quando richiederlo
• quando effettuarlo
• utilità diagnostica
• diagnosi differenziale “asma-BPCO”
• essenziale per la diagnosi di asma
• componente asmatica della BPCO
• altre condizioni
• test di broncostimolazione
• quando richiederlo
• quando effettuarlo
• utilità diagnostica
• asma bronchiale vs altre patologie
Test di broncodilatazione (1)
• quando richiederlo
• sospetto clinico di asma bronchiale
• sintomi tipici
• dispnea, sibili, costrizion toracica, tosse
• sintomi non tipici
• tosse, dispnea da sforzo, bronchiti ricorrenti
• fattori di rischio
• familiarità, atopia, lavoro, etc
• quando effettuarlo
• in presenza di ostruzione bronchiale
• con FEV1 ridotto (< 80% predetto)
• con FEV1 nei limiti della norma
• specialmente nei giovani
Test di broncodilatazione (2)
• utilità nella diagnosi di asma
• mancanza di un “gold standard”
• in studi epidemiologici
• scarsa relazione con test di broncostimolazione
• nella pratica clinica
• meno sensibile dei test di broncostimolazione
• utilità nella diagnosi differenziale “asma-BPCO”
• asma cronico vs bronchite cronica/enfisema
• associato a marcatori infiammatori di asma
• bronchite cronica/enfisema
• componente asmatica
• differenti meccanismi patologici (?)
• valore prognostico
• diversa risposta terapeutica
Test di broncodilatazione (2)
• utilità nella diagnosi di asma
• mancanza di un “gold standard”
• in studi epidemiologici
• scarsa relazione con test di broncostimolazione
• nella pratica clinica
• meno sensibile dei test di broncostimolazione
• utilità nella diagnosi differenziale “asma-BPCO”
• asma cronico vs bronchite cronica/enfisema
• associato a marcatori infiammatori di asma
• bronchite cronica/enfisema
• componente asmatica
• differenti meccanismi patologici (?)
• valore prognostico
• diversa risposta terapeutica
UTILITA’ CLINICA DEI TEST DI BRONCODILATAZIONE
E DI BRONCOSTIMOLAZIONE
• test di broncodilatazione
• quando richiederlo
• quando effettuarlo
• utilità diagnostica
• diagnosi differenziale “asma-BPCO”
• essenziale per la diagnosi di asma
• componente asmatica della BPCO
• altre condizioni
• test di broncostimolazione
• quando richiederlo
• quando effettuarlo
• utilità diagnostica
• asma bronchiale vs altre patologie
Test di broncostimolazione (1)
• quando richiederlo
• sospetto clinico di asma
• mancata dimostrazione di:
• reversibilità
• variabilità spontanea o con la terapia
• quando effettuarlo
• con FEV1 nella norma
• dimostrazione di iperreattività bronchiale
• con FEV1 ridotto, ma stabile nel tempo
• influenza del calibro bronchiale basale
• da interpretare alla luce dei dati clinici
Test di broncostimolazione (2)
• utilità nella diagnosi di asma
• elevato potere predittivo negativo
• asma senza iperreattività (?)
• discreto potere predittivo positivo
• iperreattività presente in altre patologie
• bronchite cronica/enfisema
• bronchiectasie
• rinite allergica
• soggetti esposti ad irritanti
• soggetti normali
• più sensibile del test di reversibilità
• meccanismi fisiopatologici
• fattori pre-giunzionali
• fattori post-giunzionali