Transcript Signos Vitales()

SIGNOS VITALES
DR. MANUEL LACA BARRERA
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
DEFINICION
• Son los fenómenos o manifestaciones
objetivas que se pueden percibir y medir
en un organismo vivo, que revelan las
funciones básicas del organismo.
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
PRESION ARTERIAL
PULSO
FRECUENCIA RESPIRATORIA
PULSO - OXIMETRIA
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
TEMPERATURA
• Termogénesis y Termólisis
• La termogénesis es el calor producido y la
termólisis es el calor perdido.
 Producción de calor: metabolismo basal,
actividad muscular (ejercicio físico) y
hormonas (adrenalina, tiroxina).
 Pérdidas de calor: evaporación (sudor y
respiración), por radiación (hacia objetos
fríos), por conducción (hacia superficies frías)
y por convección (hacia corrientes de aire).
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
TEMPERATURA
• Definición de Temperatura:
• Es el grado de calor mantenido en el
cuerpo por
el equilibrio entre la
termogénesis y la termólisis.
• Regulación de Temperatura: CENTRO
TERMOREGULADOR se encuentra en
parte inferior del encéfalo.
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
TIPOS DE TERMOMETRO
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
2
1
3
4
Lugares de la toma de temperatura
1-Infrarroja Timpánica (37.7)
2-Bucal (37.7)
3-Axilar (37.5)
CURSO DE PRIMEROS
AUXILIOS
4-Rectal
(38.3)
Temperatura Bucal
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
Procedimiento de Temperatura Bucal
 Lavarse las manos y preparar el equipo.
 Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
 Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el
termómetro con las torundas con solución de arriba hacia
abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios
iniciando por el bulbo.
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
 Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
 Pedir al paciente que abra la boca colocando el
extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y
que junte los labios sin morder para sostenerlo.
 Retirar el termómetro después de tres minutos.
Limpiar el termómetro con torundas con movimientos
rotatorios del tubo de cristal al bulbo.
 Observar
en la columna de mercurio el grado que
marca.
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
TOMA DE TEMPERATURA
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
Temperatura axilar
Extraer el termómetro axilar de la solución antiséptica, limpiar
con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una
torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con
una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro
(bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
tórax.
Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos.
 Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia
abajo.
 Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
En los niños es mejor usar la temperatura rectal, pero eso lo debe
hacer el personal de salud
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
Valores normales de la temperatura:
·
RN: 36.6º c_ 37.8º c
·
Lactantes : 36.5º c _ 37º c
·
Preescolar y escolar : 36º _ 37º
·
Adolescentes : 36º - 37º c
·
Edad adulta : 36.5º c
·
Adulto Mayor: 36º c
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
Fiebre
a) Fiebre:
Elevación de la temperatura generalmente por
arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y
acompañada de manifestaciones de la elevación de
la temperatura.
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
Valores Normales de Temperatura para el Adulto
Tiempo
(minutos)
Tº promedio
(ºC)
Rango de Tº
(ºC)
Temperatura
Oral
3
37
36,7 – 37,2
Temperatura
Axilar
5
36,5
36,2 – 36,8
Temperatura
Rectal
3
37,5
37,2 – 37,8
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
FRECUENCIA RESPIRATORIA
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
Respiración
• La respiración normal consiste en la sucesión rítmica
y fluida de los movimientos de expansión
(inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin
que el ojo pueda observar ningún intervalo entre el
final del uno y el comienzo del otro.
• Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos
que hacen que los pulmones se expandan y el aire
entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
Respiración
Respiración
• La respiración tiene la finalidad de suministrar
oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de
carbono.
• Cada respiración comprende dos movimientos:
– Inspiración: Ingreso de aire en los pulmones.
– Espiración: Salida del aire de los pulmones.
• Control de respiración por en el centro respiratorio.
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
• La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min
( 12 – 20/ min )
• Aumenta por ejercicio, ansiedad, comer, edad. Al nacer la
frecuencia es 40/min y va disminuyendo con la edad.
• Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar las
respiraciones en un minuto.
Taquipnea:
Frecuencia > 20/ min
Bradipnea:
Frecuencia < 12/ min
• Respiración superficial: Taquipnea + disminuc. amplitud
• Polipnea:
Taquipnea + aumento de amplitud
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
La frecuencia respiratoria se define como las
veces que se respira (ciclo de respiración:
se contraen y se expanden los pulmones)
por unidad de tiempo, normalmente en
respiraciones por minuto.
Características de la respiración:
- Frecuencia.
-Profundidad: Se
determina
con la
observación del movimiento del tórax (es la
mayor o menor expansión en los diámetros
torácicos según el volumen del aire inspiración).
Normal, profunda o superficial.
- Ritmo.
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
FRECUENCIA RESPIRATORIA
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
Valores normales
•
-
En condiciones basales los valores normales son:
Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto.
Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto.
Lactante mayor es de 30– 35 resp/minuto.
De 2 a 4 años es de 30 – 35 resp/minuto.
De 6 a 8 años es de 20 – 25 resp/minuto.
Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 – 20/ min).
Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min.
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
PULSO ARTERIAL
¿Qué es el pulso?
El pulso es el resultado de la
contracción del ventrículo izquierdo y
la consiguiente expulsión de un
volumen adecuado de sangre
¿Cómo se toma el pulso?
La palpación del pulso
puede practicarse sobre
cualquier arteria que sea
superficial y descanse sobre
un plano relativamente
duro, pero la más adecuada
para esta maniobra es la
arteria radial a nivel de la
muñeca (canal del pulso) y
la carótida mas cerca de la
presión aortica central que
el pulso de una extremidad.
Arteria temporal superficial
Arteria carótida
Arteria subclavia
Arteria axilar
Arteria braquial
Arteria femoral
Arterias radial y cubital
Arteria poplítea
Arteria tibial posterior
Arteria pedia
PULSO ARTERIAL
Contar el número de pulsaciones en 60
seg.
Valores normales guardan relación con
edad y estado neurovegetativo( dolor,
ansiedad )
En adultos normales : 60 – 90 / min
Valores anormales:
Taquisfigmia: > 90 / min
Bradisfigmia: < 60/ min
PRESION ARTERIAL
¿Qué es la presión arterial?
• Se define como la fuerza
ejercida por la sangre contra
cualquier área de la pared
arterial
• Se expresa a través de las
diferentes técnicas de medición
como PA sistólica, PA diastólica
y PA media.
CLASIFICACION DE PRESION
ARTERIAL
CATEGORÍA
SISTÓLICA
DIASTÓLICA
PA OPTIMA
<120
<80
PA NORMAL
<130
<85
N ALTA
130 - 139
85 - 89
HT ETAPA I
140 - 159
90 - 99
HT ETAPA II
160 - 179
100 - 109
HT ETAPA III
180 - 209
110 - 119
HT ETAPA IV
> 209
> 119
HIPERTENSION ARTERIAL
2MINISTERIO
DE SALUD. Guía Clínica Hipertensión Arterial Primaria o
Esencial en personas de 15 años y más. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
3 Estudio de Cohorte Programa de Salud Cardiovascular, Ministerio de
Salud, 2003
Materiales Necesarios para tomar la
PRESIÓN ARTERIAL
ESFIGMOMANOMETRO DE
MERCURIO
ESTETOSCOPIO
EU-lic. René Castillo F.
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ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO
MANOMETRO
MANGUITO
TUBOS DE GOMA
DE CONEXION
PERA DE GOMA DE
INSUFLACION
ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE
Si no tenemos una
calibracion
adecuada y
constante, No se
recomienda su uso
ya que se descalibra
con facilidad
40
ESTETOSCOPIO
PRECAUCIONES ESPECIALES
Posición correcta: auriculares hacia anterior
SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO
Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medición
de la presión arterial se puede realizar en el antebrazo
EU-lic. René Castillo F.
42
TECNICA DE MEDICION
• Que la persona se siente
con el brazo a la altura del
corazón, apoyado en una
mesa
• Coloque el manómetro a
nivel de los ojos del
examinador.
TECNICA DE MEDICION
Ubique la arteria braquial por palpación en el lado
interno del pliegue del codo
EU-lic. René Castillo F.
44
TECNICA DE MEDICION
• Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme
• Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue
del codo
EU-lic. René Castillo F.
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TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIA
• Ubique la arteria radial por
palpación
• Determine el nivel máximo de
insuflación
• Constate el nivel de presión en que
deja de palparse el pulso radial y
súmele 30 mm de Hg
• Espere 30 segundos antes de
reinflar
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
• Coloque el estetoscopio sobre
arteria braquial
• Aplicar el fonendoscopio con
una presión suave,
asegurando que contacte la
piel en todo momento
• Una presión excesiva puede
distorsionar los sonidos
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
• Infle el manguito en forma
rápida y continua
• Hasta el máximo de
insuflación determinado por
la presión palpatoria
EU-lic. René Castillo F.
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TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
Libere la cámara a una
velocidad aproximada de 2 a
4 mm de Hg por segundo
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
El nivel de presión arterial
se determina a través de
los ruidos que se producen
cuando la sangre comienza a
fluir por la arteria braquial,
al soltar la válvula de la pera
de insuflación
Los ruidos desaparecen
cuando la presión ejercida
por el mango es menor a la
presión dentro de la arteria
Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA
Silencio
Fase 1
PRESION
SISTOLICA
Fase 2
Fase 3
Fase 4
PRESION
DIASTOLICA
Fase 5
DEL AMBIENTE
 Lugar tranquilo
 Libre de ruidos
 Examinado debe estar
sentado por lo menos
5 Minutos
 T° ambiental ideal 23 °
(vasocontricción,
vasodilatación)
DEL EXAMINADOR
 La perdida de la audición
 La perdida de la visión
DEL EXAMINADO
FACTORES QUE ELEVAN P/A:
 Ejercicio intenso
 Haber fumado o alcohol
(1/2 hora antes)
EU-lic. René Castillo F.
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DEL EXAMINADO
DOLOR
MEDICAMENTOS
 Inhaladores
 Antigripales
 Antiinflamatorios
STRESS
DISTENCION
VESICAL
ERRORES MAS FRECUENTES EN
LA TOMA DE PRESION ARTERIAL
ERRORES MAS FRECUENTES
Ubicar mal el estetoscopio
ERRORES MAS FRECUENTES
Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial
EU-lic. René Castillo F.
58
ERRORES MAS FRECUENTES
Afirmar el manguito con las manos mientras se está
realizando la técnica
EU-lic. René Castillo F.
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ERRORES MAS FRECUENTES
Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito
con sus manos
EU-lic. René Castillo F.
60
PREGUNTAS ?