Transcript Pengantar Ilmu Ekonomi Pertemuan 14

Introduksi Ekonomi Kesehatan
[email protected]
Outline
• Health Economics :
a. Definition
b. Function
c. Scope
d. Benefits
Mengapa Perlu?
• SUMBERDAYA TERBATAS
• KEBUTUHAN TIDAK TERBATAS
• KEPUTUSAN TERBAIK KRITERIA??
APA PRINSIP EKONOMI?
THERE IS NO SUCH THING AS A FREE LUNCH !!!
Prinsip Ekonomi: EFISIENSI, Nilai
Tambah
• ‘Worth Spent’, pengorbanan Vs. hasil
• Apakah digunakan sebaik mungkin?
• Apakah Rp yang dikeluarkan benar mencapai
sasaran?
• Bagaimana memperoleh manfaat setinggi-tingginya
dari Rp yang dikeluarkan  meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat
• Hubungan dengan mekanisme Pasar?
• Kesehatan adalah Hak
Bisa dinikmati oleh semua orang
“Heatlh for All”
• Kesehatan adalah investasi
Discuss
Can economics be applied in
health sector ?????
Background
• Sektor kesehatan biasanya merupakan hal
pertama yang tidak dikaitan dengan ekonomi.
Hal itu karena tidak seharusnya kesehatan
berkaitan dengan uang, keuntungan, produksi
dan pasar.
• Kesehatan berbicara tentang hidup dan mati
Background (2)
• Tentunya, seorang ekonom tidak memiliki
kebijaksanaan untuk membawa untuk
menanggung sini? Pandangan seperti itu hampir
secara universal sampai cukup baru-baru ini
tetapi mereka menunjukkan pemahaman yang
terbatas dari peran dan konten ekonomi
(McPake, 2008).
So, What is your answer????
HEALTH vs ECONOMICS
• Ketika mencoba untuk menghubungkan ‘antara
kesehatan' dan 'ekonomi', seseorang biasanya
berpikir tentang
• (1) kesehatan adalah sesuatu paling berharga. Agar
tetap sehat kita akan melakukan apa saja;
• (2) pelayanan kesehatan dalam kondisi krisis. Jika
biaya pelayanan kesehatan yang terus meningkat
pada tingkat saat ini, maka kesehatan mungkin
menjadi tidak terjangkau bagi kebanyakan orang.
• Meskipun dua pernyataan tampaknya bertentangan,
mereka setuju bahwa keduanya menganggap bahwa
kesehatan adalah 'tak ternilai' baik dalam arti etis
('berharga') atau dalam arti yang lebih ekonomis
('sangat mahal').
• Siapa pun yang bekerja dalam pelayanan
kesehatan akan menyadari kelangkaan sumber
daya.
• Oleh karena itu pilihan yang pasti dibuat
tentang pelayanan apa yang disediakan dan
siapa yang menerima pengobatan, yaitu, ada
beberapa bentuk penjatahan/alokasi.
• Ekonomi adalah studi tentang kelangkaan dan
pilihan, jika ekonomi adalah relevan di mana
saja maka harus relevan dalam kesehatan
(Zweifel, 1997).
Definition
• Ekonomi kesehatan adalah subdisiplin ekonomi,
yang menerapkan teori dan metode ekonomi
untuk semua aspek kesehatan dan pelayanan
kesehatan.
Alokasi Sumber Daya Kesehatan
Berapa banyak sumber daya yang digunakan
Organisasi dan Pembiayaan Kesehatan
Efisiensi Alokasi Dan penggunaan
Dampak terhadap upaya pencegahan kesehatan,
obat-obatan, rehabilitasi: individu & publik
Tujuan
• Tujuan dari ekonom kesehatan adalah untuk
menginformasikan para pengambil keputusan
sehingga pilihan yang mereka buat
memaksimalkan manfaat kesehatan bagi
penduduk.
• Ekonomi Kesehatan tidak peduli dengan 'uang
tabungan' tetapi dengan meningkatkan tingkat
dan distribusi kesehatan penduduk dengan
sumber daya yang tersedia (Wonderling, 2005).
Why ???
• Mengapa penting untuk melihat ekonomi di bidang
kesehatan? Ada beberapa alasan. Sumber daya
kesehatan yang terbatas. Sebuah pilihan harus
dibuat dari sumber daya yang ada untuk digunakan.
Dengan memilih untuk menggunakan sumber daya
untuk satu kegiatan, kesempatan untuk
menggunakan sumber daya tersebut untuk kegiatan
alternatif diberikan dan manfaat yang terkait
dengan penggunaan alternatif terbaik dari sumber
daya yang dipakai. Ini disebut biaya kesempatan/
opportunity cost (NLM,2011)
16
UKURAN KEBERHASILAN
•
•
•
•
Efisiensi
Equity (Pemerataan)
Sustainability
Quality
Tercapainya derajat kesehatan setinggitingginya dengan sumberdaya yang efisien,
namun di sisi lain mendukung pemerataan (hak
akses bagi seluruh lapisan, termasuk kelompok
marginal dan rentan)
• Publik dan private
Mekanisme Pasar
• Supply and Demand, Market Equilibrium
• Trade off antara efisiensi dan equity
• Efisiensi alokasi: situasi dimana tidak mungkin
meningkatkan kesejahteraan seseorang tanpa
membuat kesejahteraan orang lain dikorbankan
• Syarat pasar bebas??? Konsumen harus well
informed
• Aplikasi di kesehatan/yankes???
Karakteristik Yankes
Karakteristik Yankes
Karakteristik Yankes
•
•
•
•
•
•
•
Intangible
Asimetri informasi
Consumer ignorancy
Unpredictable need
Mixed konsumsi dan investasi
Externalitas
Fragmented Commodity
Health Economics
EKONOMI
KESEHATAN
Health Economics
Hospital Economics
Pharmacoeconomics
Dental Health Economics
Area Telaah
From the microeconomic :
• perilaku individu yang diasuransikan, perilaku dokter,
• pengelolaan rumah sakit atau keputusan yang dibuat
oleh perusahaan farmasi berada dalam fokus perhatian.
From the macroeconomic :
• porsi belanja kesehatan dalam PDB
AREA TELAAH
 Persoalan alokasi sumber daya dan pemanfaatan sumber daya
kesehatan:
◦ Apakah beda dengan komoditaas lain? Akibatnya?
◦ Unit cost, NHA/DHA, costing program prioritas, cost of illness (COI),
ATP, WTP, pricing dll
◦ Cukupkah? Costing, financing, budgeting  alokasi kes brp % dari GDP?
isyu dana program prioritas? Berapa dibutuhkan? Berapa idealnya?
◦ Demand terhadap pelayanan kesehatan: inelastiskah? Beda dengan
demand terhadap komoditas lain?
◦ Efisienkah? Efisiensi alokasi, efisiensi teknis, efisiensi ekonomi worth it?
◦ Berpihak kepada siapa? Isyu equity pembiayaan kesehatan
◦ Kecenderungan meningkat  inflasi tapi masalah kesehatan masih
memprihatinkan?
 Persoalan dampak
◦ Kesehatan dan pembangunan ekonomi
◦ Kerugian ekonomi , manfaat investasi  CEA, CBA, CUA, CMA
◦ Evaluasi ekonomi erhadap program-program prioritas: maternal, TB,
HIV-AIDS dll
 Persoalan ketersediaan sumber daya masa kini dan masa depan
◦ Sustainability: ketergantungan kepada donor?
◦ Model pembiayaan: social insurance?
(Mardiati Najib, 2011)
24
AREA TELAAH: membutuhkan kerjasama
multi-disiplin !!!!
 KESEHATAN MASYARAKAT
◦ Misal: Berapa biaya jatuh sakit akibat DBD di Jakarta? Apakah
Imunisasi cost-effective? Apakah alokasi dana kesehatan sudah
berpihak kepada masyarakat miskin?
◦ Mencegah lebih baik daripada mengobati  dari perspektif
ekonomi bagaimana?
◦ Semua area: yankes, perilaku, lingkungan, demografi
(Determinan Kesehatan)
 RUMAH SAKIT
◦ Misal: Apakah leasing lebih cost-effective? Pengaruh Tarif
 MEDIS
◦ Misal: Apakah operasi by-pass jantung worth it?
 FARMAKOEKONOMI
◦ Misal: Amlodipine-based regimen cost-effective untuk terapi
hipertensi (moderate) dibandingkan Atenolol-based regimen
Conclusion
• Karena sumber daya terbatas, ekonom
kesehatan berpikir dengan menentukan
pelayanan kesehatan apa yang harus disediakan,
bagaimana mereka harus diproduksi, dan siapa
yang harus mendapatkan layanan tersebut