Transcript VENDAJEE powert point

INDICE
1 Concepto de vendaje
2 Indicaciones y contraindicaciones
3 Tipos de vendas
4 Normas básicas para realizar vendajes
5 Tipos de vendajes
( capellina,velpeau,cabestrillo,ocho de
guarismo, compresivo y férula de yeso )
6 Vendaje amputado femoral
7 Vendaje amputado tibial
INTRODUCCION
El vendaje es una técnica milenaria utilizada desde los
albores de la humanidad con el fin de tratar ciertas
dolencias que ya sufría el hombre primitivo.
El aprendizaje, estudio, puesta en práctica, actualización y
puesta al día en cuanto a técnicas y materiales, es
función propia y obligada de los fisioterapeutas.
El vendaje en sí mismo es un arte, por lo que existe y existirá
una gran variabilidad de un profesional a otro, no sólo en
cuanto a la ejecución del vendaje sino también en cuanto
a la elección de un material u otro.
DEFINICION DE VENDAJE
 La Real Academia Española de la Lengua define
el vendaje como “ligadura que se hace con
vendas o con otras piezas de lienzo dispuestas de
modo que se acomoden a la forma de la región
del cuerpo donde se aplican, y sujetan el
apósito”.
INDICACIONES DE LOS VENDAJES
 Fijación de gasas y apósitos
 Limitar la movilidad de un segmento corporal
determinado
 Compresión de una parte del cuerpo
 Favorecer el retorno venoso
 Moldear zonas del cuerpo
 Fijar dispositivos externos a la piel
 Proteger la piel
CONTRAINDICACIONES
DE LOS VENDAJES
 El desconocimiento del diagnóstico de la patología
que afecta al paciente
 El desconocimiento de la técnica de vendaje más
idónea para cada caso
 Alergia o mala tolerancia a los materiales empleados
en el mismo
COMPLICACIONES
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Flictenas por roce.
Dolor y hormigueos por compresión excesiva.
Anoxia y edema distal en las extremidades.
Escaras necróticas por compresión excesiva.
Síndrome compartimental.
Rigidez articular.
Maceración de heridas infectadas.
Anoxia en los vendajes compresivos de cuello y
tórax.
 Fracaso de la misión asignada al vendaje.
TIPOS DE VENDAS
A. Venda de gasa hidrófila.
Es la más habitual, básica y económica. Sirve para fijar
apósitos y gasas impregnadas en medicamentos.
B. Venda de algodón.
Ideal para proteger y almohadillar las heridas, así como
para prevenir escaras o como previo a un enyesado.
C. Venda elástica no adhesiva (Venda de crepé)
Ejerce compresión moderada. Ideal para vendaje
compresivo, para moldear una zona amputada o bien
cuando hay una zona inflamada.
D. Venda elástica adhesiva.
Se adhiere a la piel → enrojecimiento, erupción cutánea.
Se usa en problemas articulares que precisa
inmovilización (esguinces, tendinitis), para evitar la
inflamación y el edema.
E. Tape.
Venda adhesiva rígida. Ideal para realizar un vendaje
funcional para limitar el movimiento de una articulación
F. Venda elástica cohesiva.
Se adhiere sobre sí misma y no sobre la piel. Ideal para
cerrar vendajes abiertos.
G. Venda de caucho esmarch.
Muy elástica y compresiva. Se usa para producir una
isquemia controlada de miembros superiores e inferiores
antes de una operación, para disminuir el sangrado
H. Venda de fibra de vidrio.
Su finalidad es la inmovilización rígida como una
alternativa sintética al yeso.
I. Venda de material sintético.
Para inmovilización. Se activa con el agua caliente
J. Venda de yeso
Impregnada de materiales que se vuelven sólidos para
simular al yeso . Produce inmovilidad total en fracturas ,
esguinces…
K. Venda tubular
Venda cilíndrica diseñada para ser utilizada en tronco y
miembros superiores e inferiores. ( contentivo y
compresivo )
L. Pre-vendaje
Sirve para proteger la piel antes de realizar un vendaje
NORMAS BASICAS
1. Todo vendaje ha de ser necesario y suficiente.
2. Economía y rapidez: no desperdiciar material ni tiempo.
3. El ancho del vendaje se elige en función de la longitud del
segmento por vendar; el largo de la venda y el numero de
vueltas del vendaje varia según el efecto
4. La venda debe enrollarse con firmeza
5. El vendaje debe tener aproximadamente igual número de
vueltas en toda su extensión.
6. Un buen vendaje debe ser fácil de aplicar y de retirar.
7. El vendaje debe ser cómodo e indoloro
8. El operador diestro venda con preferencia de izquierda a
derecha, y el zurdo a la inversa.
9.El operador al vendar debe ponerse al frente de la zona a
vendar.
10. Mientras se realiza el vendaje, el rollo pasa de una mano
a otra, con ritmo rápido y preciso.
11. Un vendaje puede ser ascendente, descendente o en
ambos sentidos (distal-proximal-distal)
12. Al efectuar un vendaje compresivo las primeras vueltas
serán las más flojas, aumentando gradualmente la
compresión con cada vuelta.
13. Los vendajes comienzan por 2 o 3 vueltas circulares
fijadoras y finalizan de igual manera
14. Todo vendaje que pueda entrañar peligro debe ser
revisado con frecuencia
15. Renovar el vendaje cuando esté semideshecho, húmedo
o maloliente, o incomode al paciente.
16. El vendaje debe mantenerse seco
VENDAJE CAPELINA
* Uso : sostener apósitos en heridas de cabeza
* Material : vendas de 5 cm de ancho, de gasa
elástica o tubular
1 El vendaje se inicia con dos vueltas circulares
desde la frente al occipital
2 Luego al llegar a la frente se invierte la venda
para hacer una recurrente hasta el occipital
( el doblez se sujeta con los dedos de la mano )
3 Al llegar al occipital se repite la misma maniobra para
hacer otra recurrente hasta la frente; el doblez se sujeta
con cinta adhesiva o broche
4 Se siguen haciendo recurrentes a uno y otro lado de la
línea media , hasta cubrir por completo el cráneo
5 Se termina con dos o tres vueltas circulares desde la
frente al occipucio para sujetar los recurrentes
http://www.youtube.com/watch?v=tXUpAsljEnI
VENDAJE VELPEAU
* Uso : Fijar fracturas de clavícula
cubrir lesión en hombro ( antes y después )
* Material : Vendas de 5 o 7 cm de ancho, elásticas y
algodón para los huecos axilares
1 Axilas limpias y secas, algodón y cojincillo
2 Articulación del codo flexionada ( hombro contrario ),
dos vueltas horizontales pasando por brazo y antebrazo, al
final de la segunda vuelta la venda sale de la axila sana y
cruza la espalda hasta el hombro opuesto
3 La venda baja por el hombro verticalmente , da la vuelta
por el brazo y pasa por el pecho
4 Sigue por el pecho para llegar a la axila sana , y vuelve a
pasar por la espalda horizontalmente
5 La venda da la vuelta a este brazo para salir por delante
del mismo, donde encuentra la vuelta numero 1
( repetir 3 o 4 veces )
6 Las vueltas verticales cubren de abajo hacia arriba y las
verticales de afuera hacia dentro
http://www.youtube.com/watch?v=yPegLN3PE8k
VENDAJE CABESTRILLO
* Uso : Para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso
de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y
luxaciones.
* Material : venda triangular
1 Se coloca el antebrazo del paciente ligeramente oblicuo,
es decir que la mano quede más alta que el codo.
2 Con la venda extendida y detrás del paciente , se lleva el
extremo inferior de la venda al hombro del brazo
lesionado
3 Se amarre los dos extremos de la venda con un nudo
hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA
sobre los huesos de la columna vertebral.
4 Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la
temperatura.
http://www.youtube.com/watch?v=FAKTzr1AAJ8&feature=related
VENDAJE EN OCHO DE GUARISMO
* Uso : Mantener alineados los extremos óseos en una
fractura de clavícula y produce inmovilización del
hombro sobre todo en la antepulsión.
* Material: Venda de crepé de 10 cm
Compresas de gasa o venda de algodón para proteger.
Colocamos al paciente con la espalda erguida y el cuello en
posición neutra, los hombros en retropulsión para que los
extremos óseos se alineen lo máximo posible.
TECNICA DE EJECUCION
 Protegemos las axilas para evitar fricciones.
Iniciamos el vendaje desde la axila del lado afecto, y en
dirección dorsal pasamos por la zona interescapular
hasta llegar al hombro sano. Descendemos para
pasar por debajo de la axila de este hombro y
volvemos a la zona dorsal, lanzando una diagonal al
hombro afectado. Pasamos por la cara anterior de la
axila de este hombro lesionado y llegamos al
extremo donde inicamos el vendaje.
 Daremos las vueltas necesarias para conseguir
inmovilización.
 También se puede colocar un dispositivo
prefabricado que se puede adquirir en una
ortopedia y puede suplir a este vendaje.
VENDAJE COMPRESIVO
 Aquel vendaje que busca comprimir una parte del
cuerpo.
 Su finalidad es evitar la salida de líquido del
espacio intravascular al espacio intersticial, así
como favorecer la reabsorción del mismo cuando
la salida ya se ha producido.
 La compresión ejercida por una venda en una
parte del cuerpo viene determinada por varios
factores que influyen de forma directa:
-Técnica
-Habilidad del operador
-Propiedades físicas de la venda utilizada
-Morfología de la estructura anatómica a vendar
-Tipo de actividad física que realizará el paciente
MATERIAL
1-MEDIAS ELÁSTICAS
 terapia compresiva más utilizado en la
práctica clínica.
 Se pueden clasificar en medias de
compresión ligera, moderada, fuerte y
extrafuerte. El uso de una u otra vendrá
indicado por la presión que se quiere
aplicar a la zona, la morfología anatómica,
características del paciente….
 aplican presión gradual según la zona
anatómica: máxima presión en el tobillo y
mínima presión en el muslo.
 2-VENDAS
 Existen muchos tipos de vendas de
compresión
 El tipo 3 son las compresivas
propiamente dichas (las de compresión
ligera, moderada y de alta compresión).
 3-OTROS MATERIALES
 Como Bota de Unna, Venda tubular de
compresión, Dispositivo de compresión
intermitente…
TECNICA DE APLICACION
 -Tomar los pulsos distales antes del vendaje
 -La posición del paciente es aquella en la que la presión
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capilar es menor: paciente en sedestación con la rodilla
extendida (si es media pierna) y en decúbito supino o
posición Trendelenbourg (si es pierna entera).
-posición del pie: ángulo de 90º con ligera eversión
-para proteger las prominencias óseas, colocamos
láminas de foam o gasas o láminas de algodón dobladas.
-Todo el vendaje compresivo debe tener una trayectoria
ascendente, de distal a proximal. La presión debe ser:
100% tobillo
65-75% rodilla y pantorrilla
50% muslo
-El tipo de vuelta más conveniente en este caso es la
espiral simple, aunque algunos autores también
recomiendan la espiga simple.
-Se usará venda elástica cuando se prevea que el
paciente estará en reposo o inactivo temporalmente.
FERULA DE YESO
 Se trata de un método de inmovilización
temporal que se utiliza para realizar una
inmovilización relativamente rígida, mayor que
un vendaje pero menor que un yeso cerrado.
Recomendaciones al paciente
 Elevar la parte lesionada.
 Aplicar frío
 Para miembros superiores, colocar el
miembro sobre una almohada.
 Hacer ejercicio con los dedos 10 min cada
hora.
 Vigilar sensibilidad, temperatura y coloración
de los dedos.
 En las primeras 48-72 horas, no mover ni
apoyar y hay que exponerla al aire para que
se seque
FÉRULA POSTERIOR DE TOBILLO
 MATERIAL
 FUNCION
-Venda tubular
-Venda de algodón de 10 cm
-Venda elástica (crepé) o de
malla
-Venda de yeso de 15 cm
-Guantes
-Esparadrapo
-Tijeras
-Cubeta con agua templada
- Inmovilización de tobillo.
- Se utiliza en esguinces de
tercer grado, fracturas del
maléolo externo, fracturas
no desplazadas de
metatarsianos y huesos del
tarso.
TECNICA
 Colocamos al paciente en decúbito supino
con la rodilla flexionada o bien el paciente
sentado con la pierna colgando y el tobillo en
90º.
 -Colocamos una venda tubular en la pierna
que llegue hasta la rodilla y cubra los dedos,
para posteriormente doblar los bordes y así
cubrir los extremos de la férula de yeso
 Almohadillamos con venda algodonada.
 Medida de la férula: 5 cm por debajo del
pliegue de flexión de la rodilla, hasta la raíz de
los dedos (en la cara plantar 1-2 cm más allá
de los dedos)
VENDAJE AMPUTADO FEMORAL
Se realiza un vendaje compresivo que ha de satisfacer tres
objetivos:
· Reducir el edema, hasta eliminarlo si hace falta,y
prevenir su crecimiento.
· Estimular el metabolismo del muñón.
· Modelar el muñón para facilitar su adaptación a la
futura prótesis.
Material: Se recomienda realizar el vendaje con
vendas elásticas convencionales de algodón.
Recomendaciones
· El muñón ha de estar continuamente vendado.
· El vendaje se ha de cambiar cada 4 ó 6 horas.
· En ningún caso el vendaje ha de permanecer más
de doce horas en el mismo sitio.
· En caso de palpitaciones, se debe retirar el vendaje
y colocar uno de nuevo.
· Como mínimo, el vendaje se retirará tres veces
al día y se realizará un masaje al muñón durante
15 minutos. Una vez acabado, se volverá a vendar
inmediatamente.
 Amputación supracondilea
Método de vendaje en espiga:
1. En posición de decúbito lateral (echados del lado contrario),
empezad el vendaje por la cara anterior y más próxima del muslo.
2. Haced bajar la venda hasta la parte más externa y posterior del
muñón.
3. Se hace correr la venda hacia arriba por la parte posterior del
muñón.
4. Se repite este paso varias veces desplazando
ligeramente la venda de forma que acabe
envolviendo el muñón completamente.
5. Se finaliza el vendaje con dos vueltas a la cintura.
 Amputación infracondilea
Método de vendaje en forma de ocho:
1. Con la rodilla extendida colocad la venda en la cara anterior del
muslo, justo por encima de la rodilla.
2. Desenvolved la venda haciéndola pasar por detrás del lado
externo del muñón, rompiendo ligeramente la venda.
3. Llevad la venda por detrás de la parte posterior de la rodilla
hasta el lado interno del muñón y a continuación llevadla hacia
delante haciéndola pasar por debajo de la rodilla y hacia arriba
hasta que toque el vendaje en el punto donde lo hemos
empezado.
4. Haced pasar la venda hacia atrás. Se hace bajar la venda
diagonalmente hacia debajo de la parte posterior del muñón
y se le da una vuelta en el extremo final del muñón.
5. Se realiza otra vuelta de la venda por encima de la rodilla y
se finaliza el vendaje dando varias vueltas al extremo del
muñón.
VENDAJE AMPUTADO TIBIAL
 Recomendaciones importantes para colocar el
vendaje:
- Enseñar a la familia y paciente como hacerlo.
- Se colocará diariamente tras la higiene personal.
- Conseguir que el muñón adopte una forma cónica
que favorezca la protetización.
- Evitar cualquier acción que tenga un efecto
torniquete.
- La venda ideal es una compresión fuerte tipo
Vendagón
- Emplearemos pins de seguridad
Técnica de vendaje
1- Daremos una vuelta circular sin tensión unos 15- 15 cm
por encima de la rodilla.
2- Desde la cara anterior del muslo, cambiamos la dirección
de la venda hacia longitudinal.
3- Cubrimos el extremo del muñón y pasaremos la venda
hacia la cara posterior del muslo.
4- En esta posición haremos un repliegue y volveremos por
el mismo trayecto hacia la cara anterior.
Técnica 2
1- Se inicia el vendaje con una vuelta circular sin tensión por
encima de la rodilla.
2- Lanzamos una diagonal descendente desde la cara
interna hacia la externa hasta el vértice del muñón.
3- Rodeamos el extremo distal del muñón por su cara
posterior y lanzamos otra diagonal ascendente desde la
cara interna hacia la externa.
4- Daremos una vuelta circular por encima de la rodilla para
fijar la vuelta anterior (técnica del 8) y después daremos
las vueltas necesarias hasta cubrir todo el muñón.
5- Fijaremos el extremo de la venda con pins.
Masoterapia del Muñón
1 Percutir el muñón con las yemas de los dedos, de forma
suave y continuada.
2. Acariciar y friccionar reiteradamente el muñón con las
manos.
3. Amasar el muñón con las manos en forma de anilla, de
manera lenta y progresiva, siempre en sentido
ascendente.
4. Frotación
5. Pinza rodada
ARTICULO: Inmovilización frente a tratamiento
funcional en esguinces de tobillo Grado III
•
Estudio llevado a cabo por los Doctores Raúl Parrón,
Andrés Barriga, Juan Antonio Herrera y Elisa Pobeda,
todos ellos pertenecientes al servicio de cirugía
ortopédica y traumatológica del Hospital “Virgen de la
Salud” de Toledo.
• Éste pretendía Comparar los resultados obtenidos en el
tratamiento de los esguinces de tobillo grado III usando
alternativamente tratamiento inmovilizador con férula
posterior y vendaje elástico funcional con movilización
precoz y carga progresiva.
 El estudio consistía en una muestra de 111 pacientes con
esguince de tobillo grado III según la clasificación
sistemática de West Point. Fueron tratados
alternativamente según orden de llegada con
inmovilización con férula posterior sin permitir carga o
mediante tratamiento funcional con carga parcial.
Fueron revisados al mes y a los 3 meses mediante un
examen físico protocolizado, cuestionario de "De Bie" y
escala de satisfacción del paciente.
 Resultados obtenidos: Cincuenta y ocho pacientes (52,2%)
recibieron tratamiento funcional frente a 53 (47,7%) tratados
con inmovilización. El resultado al mes de revisión fue 71,6
en la escala de "Bie" en el grupo tratado funcionalmente
frente al 55,8 en los tratados con inmovilización . A los tres
meses el resultado fue 88,8 en el grupo funcional frente a
70,1 en la inmovilización . Los pacientes tratados
funcionalmente estuvieron más satisfechos al mes
y a los tres meses de evolución.
 Conclusiones: El tratamiento funcional parece ser una
estrategia favorable para el tratamiento de esguinces de
tobillo grado III comparándolo con la inmovilización.
Los pacientes tratados funcionalmente se encuentran más
satisfechos con su tratamiento.