Transcript Esperanza El Salvador - Plan Andino para la Prevención del

EVALUACIÓN
DE POLÍTICAS
PEA EN
EL SALVADOR
Antigua Guatemala, Agosto
de 2012
Equipo:
Licda. Alma Corina Acosta. MINED
Dr. Mario Morales. MINSAL
Dra. Esperanza Alvarenga . UNFPA
Población
Total:
6,181,405
millones(52.
7% son
mujeres)
Territori
o:
21,040.7
9 km2
Área
urbana:
57.3% Á.
Rural:42.7
%
Indígenas:
0.4%
Adolesce
ntes:
1,458,621
(23.6%
población
total)
Por
sexo:
Mujere
s: 49%
Estado
civil: 1%
casadas,
Unidas:
7.6%
(Fuente: DIGESTYC. EHPM. 2010)
METODOLOGIA
Revisión de marco político y
normativo
Entrevistas con informantes clave
Búsqueda de bibliografía
Revisión de avances
Con referente de UNFPA para
documento final
MATRÍCULA ESCOLAR POR NIVELES Y ÁREA
GEOGRÁFICA. ELSALVADOR. 2011.
NIÑAS Y NIÑOS MATRICULADOS POR NIVEL EDUCATIVO Y ÁREA GEOGRÁFICA. 2011.
NIÑAS
NIVELES
Secundaria (Tercer ciclo +
Media)
% adolescentes Inscrito/as en
Secundaria
Número de inscrito/as en
Secundaria
TOTAL de inscrito/as en
Secundaria
NIÑOS
A. Urbana
No.
A. Rural
No.
A. Urbana
No.
A. Rural
No.
199,871
94,968
199,610
103,068
67.8%
32.2%
65.94%
34.05%
294,839 (49.3%)
302,678 (50.7%)
597,517
Según avances ODM 2009: 76% niñas y niños finalizan la primaria
Fuente: MINEC. Censo Escolar 2011.
TASA NETA DE MATRÍCULA DE NIÑAS
SALVADOREÑAS. 2011
100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
93.9
50.0
40.0
30.0
55.4
64.6
36.8
20.0
10.0
0.0
Ed. Parvualria
Primaria (1° a 6°
grado)
Fuente: MINED. Censo Escolar 2011
Tercer Ciclo Básica
(7° a 9° grado
Ed. Media (1° a 4°
bachillerato)
TASA DE FECUNDIDAD ADOLESCENTE SEGÚN NIVEL EDUCATIVO.
10 ó más años
7-9 años
36
114
4-6 años
144
1-3 años
146
Ninguno
214
TASA DE FECUNDIDAD SEGÚN 0
NIVEL EDUCATIVO
TEF Adolescente: 89 x 1,000 mujeres de 15-19 años
Fuente: ADS. FESAL 2008.
Edad Mediana De La Primera Relación Sexual.
16.3
16.4
Mujeres
16.2
Hombres
16
15.8
15.6
15.6
15.4
15.2
Mujeres
Hombres
PAREJA CON LA QUE TUVO LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL.
ESPOSO/CONVI
VIENTE
25%
AMIGO
2%
VIOLACIÓN OTRO
2%
1%
NOVIO
70%
Fuente: ADS. FESAL 2008.
47% Parejas sexuales eran 6 ó más años
mayores (violaciones)
Fuente:ADS. FESAL 2008
EDAD DEL PRIMER EMBARAZO.
Edad promedio: 20.8 años
En mujeres entre 15 a 24 años:
- Mayor edad (32.1% a los 18
18% de adolescentes de 15-19
años tiene al menos un
hijo
actualmente.
años)
- Área rural (45.5%)
- Menor quintil de bienestar
(47%)
- Menor nivel educativo (73%
en escolaridad de 0-3
años)
43% eran No deseados
Fuente: ADS. FESAL 2008
% experiencia de embarazo en
adolescentes a los 15 años es de
un 8.4%
% de adolescentes de 19 años
asciende a un 43%
MORBILIDAD OBSTÉTRICA ADOLESCENTE.
23.60%
26%
Total con morbilidad
Preeclampsia
4.70%
5.80%
Infección urinaria
4.20%
5.40%
Rotura prematura membranas
5.50%
4%
Amenaza parto prematuro
Hemorragia puerperal
2.80%
3.50%
2%
2.70%
Fuente: Bases de datos SIP de las 28 maternidades MINSAL. 2010.
15-19 a.
10-14 a.
MORTALIDAD MATERNA ADOLESCENTE
RANGOS DE EDAD
No.
%
10 a 14 años
0
0
15 a 19 años
7
100
M.M. adolescentes 2011
7
11%
Total Muertes Maternas
2011
64
100
Fuente: MINSAL. Unidad de Información en Salud. Sistema
de Morbimortalidad (SIMMOW). 2011
MORTALIDAD MATERNA ADOLESCENTE
M.M. Adolescentes= 7 (11% M.M. 2011)
INDIRECTAS = 6
DIRECTAS = 1
TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR
14%
DENGUE
HEMORRÁGICO
14%
SUICIDIOS (4)
57%
SIDA
15%
Fuente: MINSAL. Unidad de Información en Salud. Sistema de Morbi mortalidad
(SIMMOW) 2011
INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
En El Salvador no se
cuenta con
estadísticas reales
Muertes por
complicaciones del
aborto en adolescentes
2011:1.56% (1 / 64 ) dx:
tromboembolismo
pulmonar + hemorragia
+ aborto*.
HASTA 1998 ERA PERMITIDO
EL ABORTO TERAPÉUTICO
EN EL PAÍS: por enfermedad
grave de la madre, por
malformaciones fetales graves y
cuando el embarazo era
producto de una violación.
LA IVE ES
ILEGAL EN
EL SALVADOR
(CÓDIGO
PENAL
ARTÍCULOS
133 Y 129)
* Fuente: MINSAL.SIMMOW. 2011
USO DE ANTICONCEPTIVOS EN LA PRIMERA RELACIÓN
SEXUAL POR MUJERES DE 15-24 AÑOS (%):
• 28.2% De mujeres jóvenes usó
algún método anticonceptivo en
la primera relación sexual.
• El % de uso fue directamente
proporcional a:
• Edad
• Nivel económico
• Nivel educativo
• El % de uso fue mayor
entre las jóvenes del área
urbana.
Fuente: ADS. FESAL 2008
USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
10-14
años
(N)
15-19
años
(N)
TOTAL
%
Inyectable
1543
30,827
32,370
88.28
Anticonceptivos Orales
147
2,549
2,696
7.35
Dispositivo Intrauterino (T de Cobre)
44
1,230
1,274
3.47
Condón masculino
5
126
131
0.35
Intradérmico (Norplant)
0
54
54
0.15
Método Natural
1
37
38
0.10
Otro
2
100
102
0.28
1,742
(5%)
34,923
(95%)
36,665
100%
Método Anticonceptivo usado por
las adolescentes. MINSAL
2011.
TOTAL
Fuente: MINSAL. Unidad de Información en Salud. Atención
Preventiva. Planificación Familiar (Método Temporal) . 2011.
No. Consejerías PF Adolescentes: 13%
Hombres (32.1% del total MINSAL)
Asesorías VIH Adolescentes: 34.3%
(33% Hombres)
Consultas Por Abuso Sexual a Adolescentes.
6
(13%)
Mujeres
Hombres
41 (87%)
No. Consultas por Abuso sexual: 47 ( % del total MINSAL. 2011)
Fuente: MINSAL. Unidad de Atención en SSR. 2011.
Partos Adolescentes Atendidos por Personal Calificado.
100%
23,581
Total
22,613
15-19 años
96%
4%
10-14 años
968
0
5000
10000
Fuente: MINSAL. Unidad de Atención en SSR. 2011.
15000
20000
25000
Control prenatal:31.4%
Cobertura 2011 (10-49 a) 87.7%,
Partos adolescentes: 23,581 (29.1% del total de partos).
Control pos parto: 27.8%
ADOLESCENTES CON ANTICONCEPCIÓN POS EVENTO
OBSTÉTRICO
85.00%
84.50%
84.00%
83.50%
83.00%
82.50%
82.00%
81.50%
81.00%
80.50%
80.00%
84.60%
81.60%
10-14 años
15-19 años
Fuente: Base de datos SIP de las 28 Maternidades del MINSAL.2011.
LEGISLACIÓN NACIONAL SOBRE ACCESO A INFORMACIÓN
Y SERVICIOS DE SSR PARA ADOLESCENTES
ARTÍCULOS
1.
Constitución de la República de El Salvador
Artículos 3 y 65.
2. Ley de Protección Integral de la Niñez y
Adolescencia (LEPINA):
Artículos 25 inciso (c), 30 y 32.
3. Ley General de Juventud
Artículo 9 literal (r) Artículo 17 literal (d)
4. Ley General de Educación
Ley la Carrera Docente
Art. 5-A (Pol. equidad) y 76-A (Adolescences
embarazada)
Art. 56 inc 19: Acoso Sexual
5. Ley de Igualdad, Equidad y erradicación
de la Discriminación contra las Mujeres
Artículo 26
6. Ley Especial Integral para una Vida Libre
de Violencia para las Mujeres
Artículo 2, 20 y 23.
PLATAFORMA POLÍTICA
Contiene temas de SSRA y la prevención del embarazo adolescente
(PEA):
POLÍTICA
COMPONENTE
1. Política de Salud
“Construyendo la Esperanza”:
La SSRA es la estrategia 15.1.
2. Política Nacional de la
Mujer (PNM)
La PEA es el objetivo específico 2 del eje
temático 4 (Salud integral)
3. Política de Equidad de
Género
Enuncia que “se garantizará el acceso
universal y la calidad de los servicios de
SSR durante todo el ciclo de la vida.
4. Política de Salud Sexual
Reproductiva
y
Objetivo 2: estrategia 2.1 de línea de
acción 3
Objetivo 6, estrategia 1, línea de acción 4 y
8
AVANCES EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS POLÍTICAS DE
GOBIERNO SOBRE SSRA
1.ALIANZAS
INTERSECTORIALES
para trabajar temática de SSR.
3. SERVICIOS AMIGABLES DE
SSR para adolescentes y jóvenes:
El MINSAL
ha
iniciado su
implementación
(Actualmente
existen
74
Consultorios
diferenciados y 1 Centro de
atención Integral exclusivo (CAISA)
2. COMISIÓN TRIPARTITA
MINED-MINSAL-Sociedad Civil
(Coalición por la SSR) para dar
cumplimiento a la Declaración
Ministerial México2008 “Prevenir
con Educación”.
4.Alianza
interinstitucional
e
interagencial para la tención integral
e integrada a la salud de
adolescentes y jóvenes: el MINSAL
está coordinando su creación.
SECTOR SALUD PÚBLICA
INSTITUCIÓN
CARACTERÍSTICAS
Instituto Salvadoreño del Atiende población joven empleada que gozan de
Seguro Social (ISSS)
este beneficio laboral.
Además, brinda atenciones en salud a lo/as
hijo/as
de cotizantes menores de 12 años
(beneficiario/as)
Instituto Salvadoreño de
Bienestar Magisterial
(ISBM)
Presta servicios de salud a las hijas e hijos de
docentes menores de 21 años.
Ministerio de Salud
(MINSAL)
Para las y los jóvenes que no tienen acceso a los
servicios de salud en otras instituciones públicas
o privadas, existen las RIIS del Ministerio de
Salud.
PROGRAMAS DE SALUD
PROGRAMA
1. Programa o Plan de SSRA o
específico de PEA
2. Programa de Atención
Integral en Salud de la
Familia
CARACTERÍSTICAS
No existe
1. Incluye la prestación de los
servicios de SSR a la persona
en el ciclo de la vida.
2. Cuenta con Servicios Amigables
para adolescentes en 77
establecimientos de Salud
(Consultorios diferenciados) y 1
Centro de atención Integral
exclusivo (CAISA)
3. Cuenta con marco legal y
regulatorio.
SECTOR SALUD PRIVADO (ADS)
PROGRAMA INTEGRAL DE SSR P/ ADOLESCENTES Y JÓVENES ADS
1. Proyecto de Atención
Integral del y la adolescente
Brinda EIS a jóvenes a través de las siguientes estrategias:
multiplicadores Juveniles; Adolescentes gestantes; Líderes y
liderezas jóvenes; Publicitaria
2. Proyecto de EIS y
Servicios Amigables
para jóvenes
Inició en 2009 como parte del Proyecto Mesoamericano
por la EIS.
Tiene una Clínica Exclusiva para jóvenes en S.S. y un
“Punto Joven” en cada Clínica Pro-Familia.
Estrategias: promotores jóvenes; precios preferenciales;
gratuitidad hasta por $5 en medicamentos; línea telefónica
confidencial gratuita
3. Proyecto Mejorando el
Enlaza actividades educativas con la provisión de métodos
anticonceptivos en la comunidad y la provisión de servicios
clínicos amigables para jóvenes. Se desarrolla con jóvenes
del área rural de 5 municipios de ese departamento.
Estrategias: promotores jóvenes; capacitación personal de
salud MINSAL p/ brindar servicios amigables;
acceso a métodos anticonceptivos y servicios en SSR
para jóvenes del Depto. de
La Libertad
SECTOR JUVENTUD
Plan de Acción 2011-2014 de la Política Nacional de Juventud
Establece como objetivos específicos del Plan Estratégico de Atención Integral de la salud
adolescente:
-Fortalecer los equipos técnicos de los establecimientos del SNS, ONG´s, p/ la implementación de
políticas públicas y el cumplimiento de la regulación en los procesos de atención integral en salud
de adolescentes
-Promoción de la salud, la prevención y atención de problemas de salud (incluida SSR);
-Fortalecer la capacidad instalada institucional e intersectorial para la prestación de servicios de
salud integrados e integrales a la población adolescente.
-Fortalecer la participación comunitaria y de adolescentes;
Presenta como Indicadores de Impacto:
1. Reducir la transmisión vertical del VIH a la adolescente.
2. Aumentar la detección del VIH en población adolescente
3. Reducir la tasa específica de fecundidad adolescente de 89 a 85 nacimientos x 1,000
mujeres de 15 a 19 años.
4. Reducir la mortalidad materna adolescente en 10% a partir de la información del 2008.
5. Reducir las tasas de morbimortalidad de adolescentes asociadas a uso de drogas,
tabaquismo, violencia, explotación sexual y comercial, trabajo infantil y enf. crónicas
degenerativas.
OPORTUNIDADES
Financiamiento
proveniente de
ONG’s y
agencias
internacionales
Revisión de la currícula
escolar e
incorporando
contenidos de EIS por
niveles de estudio
(incluye carrera
universitaria)
Apoyo de comité
consultivo integrado por
instituciones trabajando la
SSR.
Existencia de marco
legal y regulatorio que
promueve la
permanencia de las
estudiantes gestantes.
Interés
político en el
tema
Existe marco legal
y regulatorio en
salud
Incorporado en
Plan de Provisión
de servicios del
MINSAL con
intervenciones
costo efectivas.
ONG’s feministas
realizando abogacía por la
despenalización del aborto
terapéutico.
Estrategia de
aseguramiento de
insumos de salud
reproductiva en la RIIS,
en proceso de
implementación
Legislación
nacional
totalmente en
contra de la
interrupción
voluntaria del
embarazo.
Personal
insuficiente
para cubrir las
necesidades de
atención en
SSRA.
Grupos
conservadores
opuestos a la
SSRA
Presupuesto
insuficiente.
PRINCIPALES
BARRERAS
Conocimiento
deficiente de la
normativa
institucional por
parte del
personal de salud
Desconocimien
to y falta de
aplicación de la
ley por parte
del personal.
Prejuicios y
actitudes del
personal de
salud y
educación.
Personal no
sensibilizado y
capacitado en
DDSSR para
brindar servicios
integrales a
adolescentes y
jóvenes.
El MINSAL tiene
un incipiente
modelo de
servicios
educativos y de
SSR dirigida A y
J