Transcript Refracción ametropías y emetropías

ALTERACIONES DE LA REFRACCION
Visión: Es el paso de los rayos luminosos desde un objeto a través
de la córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo hacia la retina.
Refracción: Es la desviación que sufren los rayos de luz al
atravesar la superficie curvada de la córnea y las distintas
estructuras del ojo (córnea, humor acuoso, cristalino, humor vítreo)
que tienen distintas densidades y convergen en la retina.
El ojo se adapta, en lo que llamamos acomodación, para ver los
objetos a diferentes distancias variando la convexidad del
cristalino.
Se llama Emetropia a la visión normal, la imagen se forma en la
retina. El ojo es emétrope cuando los rayos paralelos de luz
provenientes de un punto del infinito coinciden en la retina.
Ametropía: es un error de refracción, la imagen no se forma en la
retina.
Hay dos tipos de ametropías, esféricas y no esféricas.
La ametropía se produce por anomalías o desproporción entre los
siguientes factores:
- Longitud del eje anteroposterior del ojo.
- Alteración en la curvatura corneal ej.: astigmatismo,
- Posición anómala de los medios ópticos, ej.: luxación del
cristalino.
La mayoría de los defectos se producen por desproporción entre
la longitud del ojo y la potencia de su sistema de lentes.
Dióptrio: toda superficie que separa dos medios de diferente
índice de refracción.
Dioptría: Cuanto más desvía la luz una lente, mayor es su poder de
refracción. Este poder de refracción se mide en dioptrías.
Una lente tiene un poder refringente de 1 dioptría, cuando es
capaz de causar convergencia de rayos luminosos paralelos hasta
un punto focal situado a un metro de la lente.
1m
1/2m
1/4m
(Distancia focal a la que hace converger los rayos luminosos
paralelos)
Esféricas: en ellas la curvatura de cada una de las superficies del
dióptrio es uniforme, a este grupo pertenecen, la miopía y la
hipermetropía.
Miopía: (mala visión de lejos) “vista corta”
Se caracteriza por un exceso de convergencia como consecuencia la
imagen de un punto situado en el infinito, se forma por delante de la
retina, en el vítreo (aun estando el músculo ciliar relajado la fuerza
del cristalino es muy grande).
Los objetos lejanos se ven borrosos.
La agudeza visual lejana es deficiente mientras que los objetos
cercanos pueden ser focalizados sobre la retina.
Grados: la escolar se inicia a una edad temprana y evoluciona lenta
y progresivamente hasta los 20 años.
La de grado medio puede alcanzar hasta 10 dioptrías.
La de grado superior 15 dioptrías o más.
El tratamiento es colocar lentes cóncavas, (causan divergencia)
para corregir la visión.
Otros Ttos son la fotocoagulación con láser o la realización de
una queratotomía radical. Están muy indicadas las lentes de
contacto.
Hipermetropía: (mala visión de cerca) la imagen se forma detrás
de la retina, la agudeza visual lejana es buena, pero en la visión de
cerca el ojo debe realizar un esfuerzo máximo para la
acomodación.
El tratamiento consiste en la colocación de lentes convexas.
No esféricas:
En esta ametropía el radio de curvatura en
alguna de las superficies del dióptrio no es uniforme. Ej.
Astigmatismo.
Astigmatismo: Se denomina astigmatismo porque a un punto
objeto no corresponde un punto imagen.
Es la curvatura irregular de la córnea, los rayos no enfocan en
un mismo punto. Tiene una forma semejante a la concavidad de
una cuchara, forma elíptica. Se corrige con lentes cilíndricas.
Hay personas que pueden ser miopes o hipermétropes y también
padecer astigmatismo, son defectos visuales de refracción
mixtos.
Se corrige con lentes esferocilíndricas.
Presbicia o presbiopía: Se conoce como vista cansada.
Es una hipermetropía causada por la perdida de elasticidad del
cristalino con la edad, se origina una esclerosis progresiva que
disminuye la capacidad de acomodación.
Suele aparecer a partir de los 40 años y va en aumento hasta los 60.
Cada 5 años la disminución de la acomodación es de unos 3/4 de
dioptría:
+ de 1D a los 45 años
+ de 2D a los 50 años
+ de 3D a los 60 años.
Hay dificultad para enfocar los objetos próximos, se alejan las hojas
al leer.
El tratamiento consiste en poner lentes convexas.
Con el paso del tiempo se produce un enfoque permanente, los ojos no
pueden acomodar la visión próxima y lejana, para corregir este
defecto se llevan lentes bifocales, el segmento superior para ver de
lejos y el inferior para ver de cerca, también existen lentes
progresivas.
Las personas encargadas de resolver los problemas oculares son:
Oftalmólogo: Médico especializado en el Tto de las
enfermedades de los ojos, se le llama también oculista.
Optometrista: Profesional especialmente preparado
para valorar la visión y el Tto de problemas visuales (receta
lentes, ejercicios visuales etc. No es médico y no trata por tanto
las enfermedades de los ojos.
Óptico: Es la persona que talla y ajusta las lentes, de
acuerdo con las prescripciones dictadas por el oftalmólogo u
optometrista.
TIPOS DE LENTES CORRECTORAS:
Gafas: Pueden tener un solo foco, para visión de cerca o lejos. Ser
bifocales, la parte superior para lejos y la inferior para visión
cercana. Progresivas para visión de cerca, intermedia y lejos.
Lentes de contacto: son discos curvos, delgados de plástico duro o
blando, se adaptan a la córnea del ojo directamente sobre la pupila,
flotando en la capa de lagrimas.
Ventajas sobre las gafas:
No se ven por lo que tienen un valor estético.
Son muy eficaces para corregir algunos astigmatismos.
Son más seguras para realizar determinadas actividades físicas.
No se empañan.
Proporcionan una mejor visión, en la mayoría de los casos.
Las lentes de contacto, pueden ser blandas, rígidas o semirrígidas
permeables al gas.
Los trastornos en los que se recomienda su empleo son:
Falta de cristalino (afaquia)
Falta de iris (aniridia) falta congénita del iris, también en la miopía,
hipermetropía, astigmatismo, queratocono (alteración de la
curvatura de la córnea) y triquiasis (desviación congénita o
adquirida de las pestañas), por lo que existe una irritación
permanente de la conjuntiva y la córnea.
Contraindicaciones: Trastornos alérgicos, inflamatorios,
infección corneal, iritis, uveítis, epífora o neoplasia local.
Complicaciones: El uso inapropiado de lentes de contacto
(blandas o duras) puede causar abrasiones y ulceraciones corneales
que resultan de una mala adaptación, una técnica inadecuada para
aplicarlas o extraerlas o insuficiente circulación de lágrimas debajo
de las mismas.
Cuidados y precauciones con las lentes de contacto:
- Lavar las manos con el mayor cuidado antes de tocar las lentes,
para colocarlas o extraerlas.
Limpiar solo las lentes con la solución estéril recomendada.
Conservar limpio el receptáculo donde se guardan.
No usar las lentes más tiempo del indicado.
No utilizarlas durante el sueño, pues pueden causar abrasión y
erosión del epitelio corneal.
Restringir el uso de las lentes ante la presencia de: fotofobia,
ardor excesivo, sequedad, epífora, para evitar abrasiones.
Mantener las lentes de contacto lejos de jabones, lociones y
cremas que puedan atacarlas.
Solicitar examen oftalmológico cada seis meses, para
comprobar el ajuste perfecto y la integridad de la córnea.
CUIDADOS PREVENTIVOS
MEDIDAS DE PROTECCIÓN OCULAR
Prevención de oftalmopatías:
Problemas como cefaleas, mareos, cansancio después de una lectura
intensa, escozor o prurito deben de comentarse al médico, también la
epífora, inflamación, enrojecimiento, costras, hinchazón de los
párpados, orzuelos repetitivos, anisocoria o estrabismo.
Revisar las conductas anómalas como leer muy de cerca, fruncir las
cejas, parpadear mucho, mirar con los ojos desviados, frotarse los
ojos e incluso fracasos en el estudio.
Es importante el diagnóstico precoz de las ametropías, sobre todo en
la edad escolar, entre los 4 y los 6 años.
Deficiencias en la dieta pueden causar oftalmopatías, la carencia de
vitaminas A y B pueden llegar a causar daño en la retina, conjuntiva y
córnea.
Medidas de protección primarias:
Evitar lavados frecuentes de los ojos.
• ·Rechazar cualquier solución oftálmica que esté turbia, haya
cambiado de color, lleve más de un mes abierta o contenga
partículas en su interior.
• Evitar la automedicación.
No frotarse los ojos.
· Lavarse las manos antes de tocarse los ojos.
· Utilizar gafas protectoras cuando se realicen actividades que
conlleven peligro de lesión por cuerpos extraños.
• Los ojos deben protegerse de la luz brillante También deben
protegerse de la luz ultravioleta y de las sustancias en aerosol.
En el hogar utilizar con mucho cuidado los productos amoniacales y
alcalinos como la lejía.
Lavar los ojos con abundante agua si se introduce
accidentalmente cualquier sustancia irritante.
· No intentar quitar cuerpos extraños de la córnea, cubrir el ojo
y consultar al médico.
·
Si se ha introducido en el ojo una partícula de polvo, tirar del
párpado superior montarlo sobre el inferior y dejar que las
lagrimas lo arrastren al canto interno o al párpado inferior, donde
se puede extraer sin riesgos.
·

Medidas para evitar el cansancio ocular:
Ubicación apropiada y buena iluminación, para leer o realizar
trabajos que requieran concentración visual.
Cuando se lea o se concentre la mirada durante mucho
tiempo, se deben mirar objetos lejanos durante unos minutos a
intervalos frecuentes, para descansar los ojos.
Mirar por la ventana o recorrer el entorno relaja los músculos
extraoculares.
Síntomas que indican enfermedad ocular.
Inyección conjuntival (congestión, hiperemia) conjuntivitis.
· Exudación costrosa: conjuntivitis, blefarítis, orzuelo.
· Dolor ocular: cuerpo extraño, orzuelo, glaucoma, queratitis,
uveítis.
· Sensación de cuerpo extraño: erosión corneal, blefarítis.
· Blefarospasmo: queratitis (inflamación de la córnea), ulcera
corneal.
· Percepción de múltiples puntos flotantes: desprendimiento de
retina.
· Fotofobia: uveítis, queratitis, glaucoma, abrasiones cornéales.
·
Si existen alteraciones visuales:
- Visión borrosa: error de refracción, cataratas,
glaucoma, uveítis, desprendimiento de retina.
-
Visión doble: estrabismo.
-
Halos alrededor de las luces: glaucoma.
-
Puntos ciegos: hemorragias, coroiditis.
Disminución brusca de la visión: oclusión de la arteria
o de la vena central de la retina.
MANIFESTACIONES
ENFERMEDADES.
OCULARES
DE
OTRAS
 Diabetes mellitus: Cataratas. Retinopatía diabética.
· Hipertensión arterial crónica: Hemorragia retiniana, edema de
retina y exudados.
· Accidente cerebrovascular: Hemianopsia (perdida de la visión en
una mitad del campo visual).
· Enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple) Lesión del
nervio óptico.
·
Hipertensión intracraneal Papiledema (tumefacción del disco
óptico).
· Enfermedades nutricionales: Alteraciones de la conjuntiva, córnea
y retina.
· Carencia de Vit A o B: Disminución de la producción de lagrima.
Enrojecimiento e inflamación de ojos y párpados. Ceguera nocturna.
· Exceso de Vit A: Lesión retiniana.