Transcript Errores refractivos

LATINAMERICAN WORKSHOP
ERRORES REFRACTIVOS
ROSA ADRIANZEN
JAIME HUAMÁN
1. MEJORANDO LA CAPTACIÓN
• Buscar partners:
- apoyo financiero: gobierno, municipalidades,
ONG.
- convenio ministerio de educación,
municipalidades, grupos organizados de la
comunidad
- involucrar a los docentes
Apoyo financiero
• Elaborar proyectos: factibles, sostenibles, con
impacto.
• En áreas donde exista realmente un problema
de salud que necesite de una intervención
• ORBIS
• A2Z AED
Alianzas estratégicas
• Ministerio de salud: capacitando personal de
centros y puestos de salud, así como
promotores, coordinación con redes y
microredes
• Ministerio de educación: haciendo que el
programa sea oficial, facilitando el acceso a los
centros educativos
• Municipalidades: facilitando locales,
convocatoria a la población
Involucrar a los docentes
• Capacitar a docentes en su centro de trabajo,
en horas de recreo
• Motivarlos refractándolos y donándoles sus
lentes
• Entregando certificados por su participación
2. Tratamiento costo-efectivo,
sostenible
• Protocolos para recolección de datos
• Protocolos para prescripción de lentes
• Personal involucrado, capacitado en refracción de
niños, motivado, dedicado al proyecto
• Disponibilidad de equipos para iniciar evaluaciones
mientras dure el proceso de compra: trámites
burocráticos
• Capacitación en uso de equipos portátiles
• Incongruencias entre AV y refracción:
- deseo de usar lentes: uso de luna plana
- calibrar periódicamente autorefractómetro
- uso de cicloplejia
- reevaluación del fondo de ojo en busca de
otras causas
• Padres no acuden a recoger los lentes
• Dificultades para cumplir metas a pesar de
cumplimiento de programación: ausentismo
escolar, actividades como olimpiadas,
celebraciones cívicas o religiosas, distancias,
deterioro de vías por factores climatológicos,
riesgos de accidentes, imposibilidad de utilizar
el dinero donado por disposiciones
gubernamentales.
• Evaluación agudeza visual:
- 1er. tamizaje: profesor
- 2do. Tamizaje: enfermera
• Evaluación oftalmológica: agudeza, covertest,
test de estereopsis, examen de segmento
anterior, examen de fondo de ojo, refracción
ciclopléjica
A quién se prescribe lentes
Prescripción de lente en niños
 Proyecto: Errores refractivos en escolares de bajos
recursos económicos.
 Niños 6 -12 años
 Tamizaje: AV ≤ 20/40 uni o binocular
 Refracción ciclopléjica
Proyecto: Corrección de errores refractivos en escolares 6 -11 años
 Cicloplejia: Intervalo de aplicación de gotas: 5 minutos
 Proparacaína (Alcaine)
: 1 vez
 Ciclopentolato 1% (Refractil) : 2 veces
 Tropicamida 1% (Midriacyl)
:
1 vez
• Refracción: A los 45 min de la primera gota ciclopléjica
• Prueba lunas: Niños ≥ 8 años
Prescripción de lente en niños
TIPO DE
AMETROPÍA
Valor mínimo
para
prescripción
Miopía
- 0.75
Hipermetropía
+ 4.00
Astigmatismo
- 1.50
Anisometropia
- Miópica
- Hipermetrópica
- Astigmática
- 1.50
+ 1.50
- 1.50
OBSERVACIONES
Prescribir la mitad o la tercera
parte de la refracción ciclopléjica
• Niños con estrabismo dar toda la correcciòn
• Evitar prescripciones mínimas
• Evitar sobreprescripción en miopes
(astenopia)
• Si un niño rechaza los lentes repetir la
refracción
• Control de calidad de la prescripción
20
Resultados Obtenidos en el seguimiento del Uso de Lentes
Año 2010
Descripción
Cantidad
Total de niños que fueron objeto de seguimiento para evaluar el
652
cumplimiento y el uso de las gafas seis meses después de
haberlas recibido.
Los resultados del seguimiento muestran lo siguiente:
# Niños estaban presentes en la escuela el día de la visita de
seguimiento.
# Niños estaban ausentes en el día de la visita de seguimiento
(algunos de ellos se habían mudado o cambiado de escuela)
%
100
445
68
207
32
135
31
310
69
# Niños que llevaba sus lentes el día de la visita de seguimiento.
# Niños no llevaban puestos sus anteojos en el momento de la
visita
Razones de por qué los niños no llevaban puestos sus lentes:
Cantidad
%
5
1
91
20
29
7
51
11
30
7
53
12
36
8
2
0.4
9
2
2
0.4
1
0.2
# Niños cuyos padres no quieren que usen los lentes;
# Niños que dijeron que sus compañeros de clase se ríen de ellos;
# Niños que reportaron haber perdido sus lentes;
# Niños que dijeron que se sentían incómodos con los lentes;
# Niños que señalaron que había olvidado sus lentes en el día de la visita
# Niños que informaron de sus lentes se rompieron;
# Niños que señalaron que no "les gusta" los lentes;
# Niños que informaron que se rayaron sus lentes,
# Niños informaron que no ven bien con sus lentes
# Niño informó de que los padres llevaron los lentes a reparar.
# Niño no respondió.
El
control
y
seguimiento del uso de
lentes en los niños,
contribuirá a mejorar el
defecto refractivo y por
ende su rendimiento
escolar.
Seguimiento
Poca adherencia al uso de lentes
• Reuniones con padres de familia y niños
(sicóloga)
• Reunión con docentes y gerente de educación:
Buscar soluciones, propuestas, acuerdos,
firma de acta de compromiso, difusión de acta
a todos los colegios
• Visitas inesperadas a escuelas
Es de suma importancia que
el niño use diariamente sus
lentes para lo cual
necesitamos de su
colaboración, esto le
permitirá mejorar su
rendimiento escolar y
evitará mayores dificultades
visuales
Control de Asistencia Mes de Junio 2011
Colegio: I.E. Nº 80021 "Santa Teresita del Niño Jesús"
Provincia: Ascope
Distrito: Ascope
Dirección: Av. Grau Nº 663
N Apellidos y Nombres
1 Argandoña Argomedo, Gandy
2 Avila Tumbajulca, Vanesa
3 Bermudes Diaz, Gloria
4 Cardenas Vera, Olinda
5 Chacon Escobedo, Mayra
6 Contreras De La Cruz, Nixon
7 Hernández Diestra, Teresa
8 Saavedra Vigo, Pedro
9 Sifuentes Campos, Juan
10 Varas Carranza, Maribel
.
.
.
.
Profesor: Maycol Anticona Meza
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3 4
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5
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10 11
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P
P √
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P
S
Nivel: Primario
D
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12
13 14 15
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P
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M
M
Grado: 4º C
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V
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17 18
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19
20
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21
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F
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P √
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23
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P
P √
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24 25 26 27 28 29 30
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P P P
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D
L
M
M
J
Reuniones semanales del equipo:
 Evaluación de actividades realizadas
 Dificultades y soluciones
 Reprogramaciones
Sostenibilidad
• Errores refractivos incluido dentro de
prioridades regionales y nacionales
• Decreto de Gerente de educación que obliga
examen de agudeza visual por el profesor al
inicio del año escolar
• Estaciones sin acceso a focus group,
imposibilidad de evaluar impacto de mensajes
radiales.
• Encuestas orientadas
• observación indirecta de aumento de
consultas de niños que acuden por el mensaje
radial
FUTURO
• Gestionar cooperación internacional para
realizar un estudio de cohortes en grupo de
niños del programa y seguirlos hasta terminar
educación secundaria.
• Errores refractivos en nivel pre-escolar para
prevenir ambliopía.
• Prevención del trauma ocular en niños:
riesgos en hogar y escuela, manejo médicoquirúrgico.
Este programa y la
entrega gratuita de lentes
ha sido posible gracias al
generoso apoyo del
pueblo estadounidense, a
través de la agencia de
los Estados Unidos para
el desarrollo
Internacional USAID, A2Z,
AED y ORBIS