Transcript (ROCD)? - ד"ר גיא דורון וד"

‫מי אנחנו ?‬
‫‪ ‬אוריינטציה קוגנטיבית‪-‬התנהגותית‬
‫‪ ‬מודל המטפל‪-‬חוקר‬
‫מקרה יוסי‬
‫‪ ‬יוסי‪ ,31 ,‬מתכנת מחשבים‪ ,‬שנתיים בקשר‬
‫זוגי‪ ,‬מגיע לטיפול‬
‫איך הגענו להתעניין ב‪ROCD‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫מטופלים‬
‫יותר מורכב מ‪OCD-‬‬
‫אין מחקר‬
‫אין מענה‬
‫‪ROCD‬‬
‫ממוקד מערכת יחסים‬
‫• רגשות כלפי הבן‪-‬זוג‬
‫• רגשות בן הזוג כלפי‬
‫• "נכונות" הקשר‬
‫‪Relationship-centered‬‬
‫‪OC symptoms‬‬
‫)‪(ROCI‬‬
‫•‬
‫ממוקד בן‪/‬בת זוג‬
‫פגמים (מראה‪ ,‬מוסר‪ ,‬יכולת הצלחה‬
‫וכו')‬
‫‪Partner-focused‬‬
‫‪OC symptoms‬‬
‫)‪(PROCSI‬‬
‫מה זה ‪ROCD‬‬
‫‪ ‬עונה לקריטריונים של ‪OCD‬‬
‫‪ ‬אובססיות‬
‫‬‫‬‫‬‫‪-‬‬
‫מחשבות‪/‬דחפים‪/‬דימויים טורדניים‬
‫האדם מנסה לנטרל את הנ"ל‬
‫האדם מכיר בכך שהמחשבות הן תוצר של מוחו (לא‬
‫נכפות מבחוץ)‬
‫לא דאגות על ענייני יומיום‬
‫‪ ‬קומפולסיות‬
‫ התנהגויות טקסיות ו‪/‬או חזרתיות שאדם מרגיש נדחף‬‫לעשות בתגובה לאובססיות או חוקים המיושמים‬
‫בנוקשות‬
‫ נעשות על מנת למנוע או להוריד מצוקה מהתוכן או‬‫ההשלכות הנתפסות של המחשבות‬
‫‪ ‬גורם למצוקה משמעותית‪ ,‬העיסוק גוזל יותר‬
‫משעה ביום ו‪/‬או מפריעה לתפקוד היומיומי‬
‫‪ROCI‬‬
‫‪ ‬המחשבה שאני לא באמת אוהב את בת‬
‫זוגי רודפת אותי‬
‫‪ ‬אני מטיל ספק בקשר בו אני נמצא ללא‬
‫הפסקה‬
‫‪‬‬
‫אני כל הזמן עסוק בלחפש עדויות לכך‬
‫שבת זוגי באמת אוהבת אותי‬
‫‪PROCSI‬‬
‫• אני בוחן שוב ושוב את התפקוד של‬
‫בת‪-‬זוגי בחברה‬
‫• אני מחפש אישורים (מחברים‪ ,‬בני‬
‫משפחה וכו') שבת‪-‬זוגי חכמה מספיק‬
‫• רמת המוסריות של בת‪-‬זוגי לא‬
‫מפסיקה להטריד אותי‬
‫מודל קוגנטיבי‪-‬התנהגותי‬
‫ל‪OCD‬‬
‫טריגר‬
‫(ידית)‬
‫מחשבה טורדנית‬
‫(זה מזוהם)‬
‫הטיות מחשבתיות‪OCD-‬‬
‫(אם אינני פועל כאשר אני‬
‫צופה סכנה‪ ,‬אז אני אהיה‬
‫אשם בכל תוצאה אפשרית(‬
‫תגובה‬
‫(שטיפת ידיים)‬
‫פרוש‬
‫(אני חייב למנוע את‬
‫הסכנה)‬
‫רגישות עצמי‬
‫בתחום מסוים‬
‫(זוגיות)‬
‫טריגר‬
‫(ארוחת ערב עם‬
‫בת הזוג)‬
‫הטיות מחשבתיות‪OCD-‬‬
‫(זה לא מושלם אז זה לא‬
‫שווה)‬
‫קטסטרופיזציה של‬
‫יחסים‪ /‬מחויבות‬
‫(זוגיות זה לכל החיים‪,‬‬
‫תחושת חרטה בזוגיות‬
‫תהרוג אותי)‬
‫מחשבה טורדנית‬
‫(אני משועמם)‬
‫תגובה‬
‫(ניטור יתר של‬
‫רגשות)‬
‫פרוש‬
‫(אני חייב לוודא‬
‫שאני אוהב את‬
‫זוגתי)‬
‫הפעלת מערכת‬
‫ההתקשרות‬
‫(היפראקטיבציה)‬
‫מחקר‬
‫‪ROCD/OCD ‬‬
‫‪ ‬סימפטומים קשורים אך מובחנים‬
‫‪ ‬דיכאון‬
‫‪ ‬שביעות רצון מהקשר‬
‫‪ ‬רגישות עצמי‬
‫‪ ‬התקשרות‬
‫‪ ‬דאגנות‪-‬יתר‬
‫מטרת הטיפול‬
‫מבנה הטיפול‬
‫‪ ‬מושתת על בחינת גורמי השימור והפגיעות‬
‫שצוינו‬
‫‪ ‬מורכב מ‪:‬‬
‫‪ .1‬הערכה ואיסוף מידע‬
‫‪ .2‬שלב פסיכו‪-‬חינוכי‬
‫‪ .3‬לב הטיפול‬
‫‪-‬‬
‫זיהוי ואיתגור‬
‫‬‫‪-‬‬
‫ניסויים התנהגותיים (למשל‪ ,‬חשיפה ומניעת תגובה)‬
‫עיבוד מחדש של דימויים‬
‫בהתקשרות)‬
‫(דפוסי חשיבה בעייתיים‪ ,‬תפיסת עצמי‪ ,‬פחדים הקשורים‬
‫‪ .4‬מניעת הישנות‬
‫הערכה‪ :‬דגשים‬
‫‪ ‬המשגת הבעיה‬
‫‪ ‬ראיון קליני‬
‫○ תיאור (כולל משך‪ ,‬השפעה על תפקוד‪ ,‬וכו')‬
‫‪ ‬ניתוח‬
‫ טריגרים‬‫ מה החשש? (והרגש הנלווה)‬‫ אמונות (‪ ,OCD‬לגבי זוגיות‪ ,‬מחויבות‪ ,‬דאגה וכו')‬‫‪ -‬תגובות‬
‫○ היסטוריה זוגית (קשרים קודמים)‬
‫○ היסטוריה אישית‪/‬משפחתית‬
‫‪ ‬שימוש בשאלונים (סימפטומים‪ ,‬הטיות וכו') וראיון‬
‫מובנה‬
‫חינוך פסיכולוגי‪ :‬דגשים‬
‫‪‬‬
‫נותן את הטון לטיפול כולו‬
‫‪ ‬מותאם למטופל‬
‫‪ ‬רציונאל משכנע‬
‫‪ ‬מתאר את מהלך הטיפול‬
‫חשוב‬
‫‪ ‬השפעה של ‪ ROCD‬על לקיחת החלטות‬
‫‪ ‬הבחנה בין התאבססות לבין פתרון בעיות‬
‫‪ ROCD ‬ויכולת להרגיש‬
‫מטרה ראשונית‬
‫‪ ‬לדחות את כל ההחלטות בנוגע לקשר (ולחוות‬
‫אותו כמו שהוא) עד שהסימפטומים ידעכו‬
‫מה עם בני‪/‬ת זוג ?‬
‫‪ ‬בהסכמת המטופל ניתן להזמין את בן‪/‬בת‬
‫הזוג להצטרף לטיפול‬
‫‪ ‬ללמוד על ‪ROCD‬‬
‫‪ ‬לבחון כיצד ה ‪ ROCD‬משפיע על היחסים‬
‫‪ ‬וללמוד דרכים לא ליפול למלכודת החיזוק‬
‫וההשפעה ההדדית‬
‫ניטור ‪ :‬דגשים‬
‫‪ ‬מסייע למטפל ולמטופל ללמוד את הבעיה‬
‫על מנת שניתן יהיה לנהל אותה טוב יותר‬
‫‪ ‬כולל‬
‫‪ ‬מעקב אחר קומפולסיות כגון השוואות‪ ,‬בדיקות‪,‬‬
‫חיפוש אחר אישורים מאחרים הימנעויות‪,‬‬
‫ועוד‪...‬‬
‫חשיפה ומניעת תגובה‪ :‬דוגמאות‬
‫תסריטים שחושפים את המטופל‬
‫‪‬‬
‫○‬
‫לגרוע מכל‬
‫עבודה עם תסריטים כפולים‬
‫‪‬‬
‫○‬
‫חשש לחרטה עתידית (אם אשאר אם אפרד)‬
‫הקשר ההורי‪ :‬קונפליקט הורי‬
‫‪ ‬הורות‬
‫‪ ‬רבים ממטופלנו תארו זיכרונות ילדות שעיצבו‬
‫את האובססיות שלהם‬
‫‪ ‬בעזרת שימוש בכלים של עיבוד מחדש ניתן‬
‫להשפיע על הכוח האוחז של זיכרונות אלו‬
‫‪ ‬בהתקשרות‬
‫‪ ‬חרדת נטישה‬
‫‪ ‬חשש לסמוך על האחר‬
‫ומה עם קונפליקטים?‬
‫‪ ‬טריגר (הווה‪ ,‬הווה על עתיד)‬
‫‪ ‬הימנעות מקונפליקט‬
‫‪ ‬קושי בעיבוד רגשות ורומינציה‬
‫‪ ‬מעגל קסמים אכזרי‬
‫‪ ‬תקשורת יעילה וכישורים לפתרון בעיות‬
‫תודה רבה‬
‫מאמרים ועוד פרטים אפשר למצוא ב‬