Transcript Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная
экспертиза
Сизикова Ирина Львовна
к.м.н., доцент кафедры
Список основных законодательных и
нормативных документов по организации
и проведению МСЭ
Федеральный закон от 24 ноября 1995
г. N 181-ФЗ "О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации"
Федеральный закон от 24 июля 1998 г.
N 125-ФЗ "Об обязательном
социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний"
постановление Правительства РФ от 16
октября 2000 г. N 789 "Об утверждении
Правил установления степени утраты
профессиональной трудоспособности в
результате несчастных случаев на
производстве и профессиональных
заболеваний"
постановление Правительства Российской
Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О
порядке и условиях признания лица
инвалидом"
постановление Министерства труда и
социального развития Российской Федерации от
18 июля 2001 г. N 56 "Об утверждении
временных критериев определения степени
утраты профессиональной трудоспособности в
результате несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний, формы
программы реабилитации пострадавшего в
результате несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания"
(зарегистрировано Минюстом России 15 августа
2001 г. N 2876)
постановление Министерства труда и
социального развития Российской
Федерации от 30 января 2002 г. N 5 "Об
утверждении инструкции о порядке
заполнения формы программы
реабилитации пострадавшего в результате
несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания,
утвержденной постановлением
Министерства труда и социального
развития РФ от 18 июля 2001 г. N 56"
постановление Министерства труда и
социального развития Российской Федерации от
15 апреля 2003 г. N 17 "Об утверждении
разъяснения "Об определении федеральными
государственными учреждениями медикосоциальной экспертизы причин инвалидности"
приказом Минздравсоцразвития РФ от 20 октября
2005 г. N 643 "Об утверждении форм документов
о результатах установления федеральными
государственными учреждениями медикосоциальной экспертизы степени утраты
профессиональной трудоспособности в
процентах и рекомендаций по их заполнению"
приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 25 декабря 2006 г. N 874 "Об утверждении
формы направления на медико-социальную
экспертизу, выдаваемого органом,
осуществляющим пенсионное обеспечение,
или органом социальной защиты населения"
приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 31 января 2007 г. N 77 "Об утверждении
формы направления на медико-социальную
экспертизу организацией, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь"
приказ Минздравсоцразвития РФ от 4 августа
2008 г. N 379н "Об утверждении форм ИПР
инвалида, индивидуальной программы
реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых
федеральными государственными
учреждениями медико-социальной экспертизы,
порядка их разработки и реализации"
приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от
17 ноября 2009 г. N 906н "Об утверждении
Порядка организации и деятельности
федеральных государственных учреждений
медико-социальной экспертизы"
приказ Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г.
N 1013н "Об утверждении классификаций и
критериев, используемых при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан федеральными
государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы"
приказ Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 24 ноября 2010 г.
N 1031н "О формах справки, подтверждающей факт
установления инвалидности, и выписки из акта
освидетельствования гражданина, признанного
инвалидом, выдаваемых федеральными
государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы, и порядке их составления"
Из Федерального закона
«О социальной защите инвалидов в РФ»
№181-ФЗ от 24.11.1995 г.
Глава I. Общие положения
Статья 1.
Инвалид - лицо, которое имеет нарушение
здоровья со стойким расстройством
функций организма, обусловленное
заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, приводящее к ограничению
жизнедеятельности и вызывающее
необходимость его социальной защиты.
Инвалидность – социальная
недостаточность вследствие
нарушения здоровья со
стойким расстройством
функций организма
Ограничение жизнедеятельности полная или частичная утрата лицом
способности или возможности
осуществлять самообслуживание,
самостоятельно передвигаться,
ориентироваться, общаться,
контролировать свое поведение,
обучаться и заниматься трудовой
деятельностью.
Реабилитация инвалидов - система
медицинских, психологических,
педагогических, социальноэкономических мероприятий,
направленных на устранение или
возможно более полную
компенсацию ограничений
жизнедеятельности, вызванных
нарушением здоровья со стойким
расстройством функций организма.
Ст. 60 Основ. Медико-социальная
экспертиза
1. Медико-социальная экспертиза проводится в
целях определения потребностей
освидетельствуемого лица в мерах социальной
защиты, включая реабилитацию, федеральными
учреждениями медико-социальной экспертизы
на основе оценки ограничений
жизнедеятельности, вызванных стойким
расстройством функций организма.
2. Медико-социальная экспертиза проводится в
соответствии с законодательством Российской
Федерации о социальной защите инвалидов.
Из Федерального закона
«О трудовых пенсиях в РФ» №173-ФЗ от 11.12.2001
с изменениями в ФЗ №244-ФЗ от 18.10.2007 г.
Глава II. Условия назначения трудовых пенсий
по инвалидности
Статья 8
1. Трудовая пенсия по инвалидности
устанавливается в случае наступления
инвалидности при наличии ОСТД III, II или I
степени, определяемой по медицинским
показаниям.
3. Трудовая
пенсия по инвалидности устанавливается
независимо от причины инвалидности (за
исключением случаев, предусмотренных пунктом
4 настоящей статьи), продолжительности
страхового стажа застрахованного лица,
продолжения инвалидом трудовой деятельности, а
также от того, наступила ли инвалидность в
период работы, до поступления на работу или
после прекращения работы.
4. При полном отсутствии у инвалида страхового
стажа, а также в случае наступления
инвалидности вследствие совершения им
умышленного уголовно наказуемого деяния или
умышленного нанесения ущерба своему здоровью,
которые установлены в судебном порядке,
устанавливается социальная пенсия по
инвалидности.
Федеральный закон
о внесении изменений в отдельные
законодательные акты РФ и признании
утратившими силу отдельных законодательных
актов РФ в связи с принятием ФЗ «О страховых
взносах в Пенсионный Фонд РФ, ФСС РФ, Фонд
обязательного медицинского страхования»
№213 от 24 июля 2009 г.
С 2010 года размер пенсии по инвалидности
устанавливается исходя не из степени
ограничения способности к трудовой
деятельности, а в зависимости от группы
инвалидности.
С 2010 года вводится фиксированный
базовый размер страховой части трудовой
пенсии по инвалидности.
По состоянию на 01.04.2012 общий
фиксированный базовый размер страховой
части трудовой пенсии по старости (Б)
составляет 3278 рублей 59 копеек в месяц
Граждане, достигшие 80-летнего возраста
(не имеющие иждивенцев) и инвалиды I
группы (не имеющие иждивенцев)
6557 рублей 19 копеек в месяц
Гражданину, признанному инвалидом до
01.01.2010 года, установление трудовой
пенсии по инвалидности будет осуществлено
без
проведения
дополнительного
освидетельствования с учетом имеющейся
группы инвалидности и (или) степени
ограничения
способности
к
трудовой
деятельности (ОСТД), при этом с января
2010 года 1 степень ОСТД будет приравнена
к 3 группе инвалидности, 2 степень – ко 2
группе, а 3 степень ОСТД будет приравнена к
1 группе инвалидности
Приказ Минздравсоцразвития
РФ от 17.11.2009 N 906н "Об
утверждении Порядка
организации и деятельности
федеральных государственных
учреждений медико-социальной
экспертизы"
ФМБА России
Федеральное бюро МСЭ
Главные бюро МСЭ
Первичные бюро МСЭ
(специализированные – психиатрия,
фтизиатрия, педиатрия, кардиология,
офтальмология)
Количество бюро определяется
исходя из расчета, как правило,
1 бюро на 70-90 тыс. человек
Освидетельствование - 1,8-2
тыс. в год
В состав бюро входят:
не менее трех врачей - специалистов по
медико-социальной экспертизе,
психолог (медицинский психолог),
специалист по реабилитации (врач специалист по медико-социальной
экспертизе), специалист по социальной
работе
Функции бюро:
а) проводит освидетельствование граждан на
основе оценки ограничений
жизнедеятельности, вызванных стойким
расстройством функций организма;
б) разрабатывает и корректирует ИПР
инвалидов, в том числе определяет виды,
формы, сроки и объемы мероприятий по
медицинской, социальной и профессиональной
реабилитации;
в) устанавливает факт наличия инвалидности,
группу, причины, срок и время наступления
инвалидности;
г) определяет степень утраты
профессиональной трудоспособности (в
процентах);
д) определяет нуждаемость пострадавших в
результате несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний в
медицинской, социальной и профессиональной
реабилитации;
е) разрабатывает и корректирует программы
реабилитации пострадавших в результате
несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний;
ж) определяет причины смерти инвалида в
случаях, когда законодательством РФ
предусматривается предоставление семье
умершего мер социальной поддержки;
з) дает гражданам, проходящим
освидетельствование, разъяснения по
вопросам медико-социальной экспертизы;
и) участвует в разработке программ
реабилитации инвалидов, профилактики
инвалидности и социальной защиты
инвалидов;
к) формирует банк данных о гражданах,
проживающих на обслуживаемой территории,
прошедших медико-социальную экспертизу;
осуществляет государственное статистическое
наблюдение за демографическим составом
инвалидов, проживающих на обслуживаемой
территории;
л) представляет в военные комиссариаты
сведения обо всех случаях признания
инвалидами военнообязанных и граждан
призывного возраста.
ФГУ бюро МСЭ имеют право:
направлять граждан, проходящих медикосоциальную экспертизу, на обследование в
лечебно-профилактические учреждения
государственной и муниципальной систем
здравоохранения, в том числе
реабилитационные, в целях уточнения
клинико-функционального диагноза и
профессиональных возможностей;
Решения бюро, не измененные в
судебной порядке или не отмененные
вышестоящим бюро, являются
обязательными для исполнения
соответствующими органами
государственной власти, органами
местного самоуправления, а также
организациями независимо от
организационно-правовой формы и
формы собственности.
Главное бюро по субъекту
Российской Федерации
возглавляет руководитель главный эксперт по медикосоциальной экспертизе по
субъекту Российской Федерации
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 20 февраля 2006 г. N 95
«О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА
ИНВАЛИДОМ»
(в ред. Постановления Правительства РФ от
07.04.2008 N 247)
Признать утратившим силу Постановление
Правительства Российской Федерации от 13
августа 1996 г. N 965 "О порядке признания
граждан инвалидами" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1996, N
34, ст. 4127).
ПРАВИЛА ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ
(в ред. Постановления Правительства РФ от
07.04.2008 N 247)
I. Общие положения
Признание гражданина инвалидом осуществляется
при проведении МСЭ исходя из комплексной
оценки состояния организма гражданина на
основе анализа его клинико-функциональных,
социально-бытовых, профессионально-трудовых
и психологических данных с использованием
классификаций и критериев, утверждаемых
Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации.
Медико-социальная экспертиза проводится для
установления структуры и степени
ограничения жизнедеятельности гражданина (в том
числе степени ограничения способности к трудовой
деятельности) и его реабилитационного потенциала.
4.
Специалисты бюро (главного бюро,
Федерального бюро) обязаны ознакомить гражданина
(его законного представителя) с порядком и
условиями признания гражданина инвалидом, а
также давать разъяснения гражданам по вопросам,
связанным с установлением инвалидности.
3.
5.
Условиями признания гражданина инвалидом
являются:
а)нарушение здоровья со стойким расстройством
функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами;
б)ограничение жизнедеятельности (полная или
частичная утрата гражданином способности или
возможности осуществлять самообслуживание,
самостоятельно передвигаться, ориентироваться,
общаться, контролировать свое поведение,
обучаться или заниматься трудовой
деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты,
включая реабилитацию.
6. Наличие одного из
указанных в пункте 5
настоящих Правил условий не
является
основанием, достаточным для
признания гражданина
инвалидом.
7.В зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного
стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате
заболеваний, последствий травм или
дефектов, гражданину, признанному
инвалидом, устанавливается I, II или III
группа инвалидности, а гражданину в
возрасте до 18 лет - категория "ребенокинвалид".
8. При установлении гражданину
группы инвалидности одновременно
определяется в
соответствии с классификациями и
критериями, предусмотренными
пунктом 2 настоящих Правил, степень
ограничения его способности к
трудовой деятельности (III, II или I
степень ограничения) либо группа
инвалидности устанавливается без
ограничения способности к трудовой
деятельности.
Инвалидность I группы
устанавливается на 2 года, II и III
групп - на 1 год.
Степень ограничения способности к
трудовой деятельности (отсутствие
ограничения способности к трудовой
деятельности) устанавливается на
такой же срок, что и группа
инвалидности.
10. Категория "ребенок-инвалид"
устанавливается на 1 или 2 года либо
до достижения
гражданином возраста 18 лет.
9.
Постановление Правительства Российской
Федерации от 6 февраля 2012 г. N 89 г. Москва
"О внесении изменений в Правила признания
лица инвалидом"
Дата первой официальной публикации:
15 февраля 2012 г.
Категория "ребенок-инвалид"
устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до
достижения гражданином возраста 18 лет.
11. В случае признания гражданина
инвалидом датой установления
инвалидности считается
день поступления в бюро заявления
гражданина о проведении медикосоциальной экспертизы.
12. Инвалидность устанавливается до 1го числа месяца, следующего за
месяцем, на
который назначено проведение
очередной медико-социальной
экспертизы гражданина
(переосвидетельствования).
13 Гражданам устанавливается группа
инвалидности без указания срока
переосвидетельствования, а гражданам, не
достигшим 18 лет, - категория "ребенокинвалид" до достижения гражданином
возраста 18 лет:
не позднее 2 лет после первичного признания
инвалидом (установления категории
"ребенок-инвалид") гражданина, имеющего
заболевания, дефекты, необратимые
морфологические изменения, нарушения
функций органов и систем организма по
перечню согласно приложению;
.
не позднее 4 лет после первичного признания
гражданина инвалидом (установления
категории "ребенок-инвалид") в случае
выявления невозможности устранения или
уменьшения в ходе осуществления
реабилитационных мероприятий степени
ограничения жизнедеятельности гражданина,
вызванного стойкими необратимыми
морфологическими изменениями, дефектами
и нарушениями функций органов и систем
организма (за исключением указанных в
приложении к настоящим Правилам).
Установление группы инвалидности без
указания срока
переосвидетельствования (категории
"ребенок-инвалид" до достижения
гражданином возраста 18 лет) может
быть осуществлено при первичном
признании гражданина инвалидом
(установлении категории "ребенокинвалид") по основаниям, указанным в
абзацах 2 и 3 настоящего пункта, при
отсутствии положительных результатов
реабилитационных мероприятий,
проведенных гражданину до его
направления на МСЭ.
При этом необходимо, чтобы в
направлении на МСЭ, выданном
гражданину организацией,
оказывающей ему лечебнопрофилактическую помощь и
направившей его на МСЭ, либо в
медицинских документах в случае
направления гражданина на медикосоциальную экспертизу в соответствии
с пунктом 17 настоящих Правил
содержались данные об отсутствии
положительных результатов таких
реабилитационных мероприятий.
Гражданам, обратившимся в бюро
самостоятельно в соответствии с пунктом 19
настоящих Правил, группа инвалидности без
указания срока переосвидетельствования
(категория "ребенок-инвалид" до
достижения гражданином возраста 18 лет)
может быть установлена при первичном
признании гражданина инвалидом
(установлении категории "ребенокинвалид") в случае отсутствия
положительных результатов назначенных
ему в соответствии с указанным пунктом
реабилитационных мероприятий (п. 13 в ред.
Постановления Правительства РФ от
07.04.2008 N247)
13.1. Граждане, которым установлена
категория "ребенок-инвалид", по
достижении возраста 18 лет подлежат
переосвидетельствованию в порядке,
установленном настоящими Правилами.
При этом исчисление сроков,
предусмотренных абзацами вторым и
третьим пункта 13 настоящих Правил,
осуществляется со дня установления им
группы инвалидности впервые после
достижения возраста 18 лет. (п. 13.1 введен
Постановлением Правительства РФ от
07.04.2008 N 247)
14. В случае признания гражданина инвалидом в
качестве причины инвалидности указываются:
общее заболевание,
трудовое увечье,
профессиональное заболевание,
инвалидность с детства,
инвалидность с детства вследствие ранений (кон-тузии,
увечья),связанная с боевыми действиями в период
ВОВ,
военная травма,
заболевание, полученное в период военной службы,
инвалидность, связанная с катастрофой на ЧАЭС,
последствиями радиационных воздействий и
непосредственным участием в деятельности
подразделений особого риска,
а также иные причины, установленные
законодательством Российской Федерации.
При отсутствии документов, подтверждающих
факт профессионального заболевания,
трудового увечья, военной травмы или других
предусмотренных законодательством
Российской Федерации обстоятельств,
являющихся причиной инвалидности, в
качестве причины инвалидности указывается
общее заболевание. В этом случае гражданину
оказывается содействие в получении
указанных документов. При представлении в
бюро соответствующих документов причина
инвалидности изменяется со дня
представления этих документов без
дополнительного освидетельствования
инвалида.
III. Порядок направления гражданина
на медико-социальную экспертизу.
15. Гражданин направляется на медикосоциальную экспертизу организацией,
оказывающей лечебнопрофилактическую помощь,
независимо от ее организационноправовой формы, органом,
осуществляющим пенсионное
обеспечение, либо органом социальной
защиты населения.
Организация, оказывающая лечебнопрофилактическую помощь, направляет
гражданина на МСЭ после проведения
необходимых диагностических, лечебных и
реабилитационных мероприятий при наличии
данных, подтверждающих стойкое нарушение
функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами.
При этом в направлении на МСЭ, форма которого
утверждается Министерством здравоохранения и
социального развития РФ, указываются данные о
состоянии здоровья гражданина, отражающие
степень нарушения функций органов и систем,
состояние компенсаторных возможностей
организма, а также результаты проведенных
реабилитационных мероприятий.
16.
17. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение,
а также орган социальной защиты
населения вправе направлять на медикосоциальную экспертизу гражданина, имеющего
признаки ограничения жизнедеятельности и
нуждающегося в социальной защите, при наличии
у него медицинских документов, подтверждающих
нарушения функций организма вследствие
заболеваний, последствий травм или дефектов.
Форма соответствующего направления на медикосоциальную экспертизу, выдаваемого органом,
осуществляющим пенсионное обеспечение, или
органом социальной защиты населения,
утверждается Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации.
19. В случае если организация, оказывающая лечебно-
профилактическую помощь, орган,
осуществляющий пенсионное обеспечение, либо
орган социальной защиты населения отказали
гражданину в направлении на медикосоциальную экспертизу, ему выдается справка,
на основании которой гражданин (его законный
представитель) имеет право обратиться в бюро
самостоятельно.
Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по
его результатам составляют программу
дополнительного обследования гражданина и
проведения реабилитационных мероприятий, после
выполнения которой рассматривают вопрос о
наличии у него ограничений жизнедеятельности.
IV. Порядок проведения медико-социальной
экспертизы гражданина
20. Медико-социальная экспертиза
гражданина проводится в бюро по месту
жительства (по месту пребывания, по месту
нахождения пенсионного дела инвалида,
выехавшего на постоянное жительство за
пределы Российской Федерации).
21.В главном бюро медико-социальная
экспертиза гражданина проводится в
случае обжалования им решения бюро, а
также по направлению бюро в случаях,
требующих специальных видов
обследования.
21. В Федеральном бюро медико-социальная
экспертиза гражданина проводится в случае
обжалования им решения главного бюро, а
также по направлению главного бюро в
случаях, требующих особо сложных
специальных видов обследования.
22. Медико-социальная экспертиза может
проводиться на дому в случае, если
гражданин не может явиться в бюро
(главное бюро, Федеральное бюро) по
состоянию здоровья, что подтверждается
заключением организации, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь, или в
стационаре, где гражданин находится
на лечении, или заочно по решению
соответствующего бюро.
23. Медико-социальная экспертиза
проводится по заявлению гражданина
(его законного представителя).
Заявление подается в бюро в письменной
форме с приложением направления на
медико-социальную экспертизу,
выданного организацией, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь
(органом, осуществляющим пенсионное
обеспечение, органом социальной защиты
населения), и медицинских документов,
подтверждающих нарушение здоровья.
Приказ Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
(Минздравсоцразвития России) от 11
апреля 2011 г. N 295н г. Москва "Об
утверждении Административного
регламента по предоставлению
государственной услуги по
проведению медико-социальной
экспертизы"
24. Документами, необходимыми для
предоставления государственной услуги,
являются:
А) паспорт
Б) заявление
В случаях, когда состояние здоровья получателя
государственной услуги не позволяет ему
выразить свою волю и отсутствует законный
представитель, освидетельствование проводится
по заявлению, подписанному лечащим врачом и
председателем врачебной комиссии
(заместителем главного врача организации,
оказывающей лечебно-профилактическую
помощь гражданину);
24. Организации,
оказывающие лечебнопрофилактическую помощь, органы,
осуществляющие пенсионное обеспечение, а
также органы социальной защиты населения
несут ответственность за достоверность и
полноту сведений, указанных в направлении
на медико-социальную экспертизу, в
порядке, установленном законодательством
Российской Федерации.
25. МСЭ проводится специалистами бюро
(главного бюро, Федерального бюро) путем
обследования гражданина, изучения
представленных им документов, анализа
социально-бытовых, профессиональнотрудовых, психологических и других
данных гражданина.
26. При проведении МСЭ гражданина ведется
протокол.
27. В проведении МСЭ гражданина по
приглашению руководителя бюро могут
участвовать с правом совещательного голоса
представители гос внебюджетных фондов,
Федеральной службы по труду и занятости,
а также специалисты соответствующего
профиля (далее - консультанты).
28.Решение о признании гражданина
инвалидом либо об отказе в признании его
инвалидом принимается простым
большинством голосов специалистов,
проводивших медико-социальную
экспертизу, на основе обсуждения
результатов его медико-социальной
экспертизы.
Решение объявляется гражданину,
проходившему медико-социальную
экспертизу (его законному представителю),
в присутствии всех специалистов,
проводивших медико-социальную
экспертизу, которые в случае необходимости
дают по нему разъяснения.
29. По результатам медико-социальной экспертизы
гражданина составляется акт, который
подписывается руководителем соответствующего
бюро (главного бюро, Федерального бюро) и
специалистами, принимавшими решение, а затем
заверяется печатью.
Заключения консультантов, привлекаемых к
проведению медико-социальной экспертизы,
перечень документов и основные сведения,
послужившие основанием для принятия решения,
заносятся в акт медико-социальной экспертизы
гражданина или приобщаются к нему.
Порядок составления и форма акта медикосоциальной экспертизы гражданина
утверждаются Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации.
Срок хранения акта медико-социальной экспертизы
гражданина составляет 10 лет.
При проведении медико-социальной
экспертизы гражданина в главном бюро акт
медико-социальной экспертизы гражданина с
приложением всех имеющихся документов
направляется в главное бюро в 3-дневный
срок со дня проведения медико-социальной
экспертизы в бюро.
При проведении медико-социальной
экспертизы гражданина в Федеральном бюро
акт медико-социальной экспертизы
гражданина с приложением всех имеющихся
документов направляется в Федеральное
бюро в 3-дневный срок со дня проведения
медико-социальной экспертизы в главном
бюро.
30.
В случаях, требующих специальных видов
обследования гражданина в целях
установления структуры и степени
ограничения жизнедеятельности (в том
числе степени ограничения способности к
трудовой деятельности), реабилитационного
потенциала, а также получения иных
дополнительных сведений, может
составляться программа дополнительного
обследования, которая утверждается
руководителем соответствующего бюро
(главного бюро, Федерального бюро).
Указанная программа доводится до сведения
гражданина, проходящего медикосоциальную экспертизу, в доступной для него
форме.
Программа дополнительного
обследования может предусматривать
проведение необходимого
дополнительного обследования в
медицинской, реабилитационной
организации, получение заключения
главного бюро или Федерального бюро,
запрос необходимых сведений,
проведение обследования условий и
характера профессиональной
деятельности, социально-бытового
положения гражданина и другие
мероприятия.
32.После получения данных, предусмотренных
программой дополнительного обследования,
специалисты соответствующего бюро
(главного бюро, Федерального бюро)
принимают решение о признании
гражданина инвалидом либо об отказе в
признании его инвалидом.
33.В случае отказа гражданина (его
законного представителя) от доп.
обследования и предоставления
требуемых документов решение о
признании гражданина инвалидом либо об
отказе в признании его инвалидом
принимается на основании имеющихся
данных, о чем делается соответствующая запись в акте медико-социальной
экспертизы гражданина.
34. Для гражданина, признанного
инвалидом, специалистами бюро
(главного бюро, Федерального бюро),
проводившими медико-социальную
экспертизу, разрабатывается ИПР,
которая
утверждается руководителем
соответствующего бюро.
35. Выписка из акта медико-социальной
экспертизы гражданина, признанного
инвалидом, направляется
соответствующим бюро (главным
бюро, Федеральным бюро) в орган,
осуществляющий его пенсионное
обеспечение, в 3-дневный срок со дня
принятия решения о признании
гражданина инвалидом.
Постановлением Минтруда РФ от 30.03.2004 N 41
утверждены форма выписки из акта
освидетельствования гражданина, признанного
инвалидом, выдаваемой федеральными
государственными учреждениями медикосоциальной экспертизы, и Рекомендации по порядку
ее заполнения.
Порядок составления и форма выписки
утверждаются Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации.
Сведения обо всех случаях признания инвалидами
военнообязанных или граждан призывного
возраста представляются бюро (главным бюро,
Федеральным бюро) в соответствующие военные
комиссариаты.
Гражданину, признанному инвалидом,
выдаются справка, подтверждающая
факт установления инвалидности, с
указанием группы инвалидности и
степени ограничения способности к
трудовой деятельности либо с указанием
группы инвалидности без ограничения
способности к трудовой деятельности, а
также индивидуальная программа
реабилитации.
Порядок составления и формы справки и
индивидуальной программы реабилитации
утверждаются Министерством
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации.
Гражданину, не признанному
инвалидом, по его желанию выдается
справка о результатах медикосоциальной экспертизы.
37. Гражданину, имеющему документ
о временной нетрудоспособности и
признанному инвалидом, группа
инвалидности и дата ее установления
проставляются в указанном
документе.
V. Порядок переосвидетельствования
инвалида
38.Переосвидетельствование инвалида
проводится в порядке, предусмотренном
разделами I -IV настоящих Правил.
39.Переосвидетельствование инвалидов I
группы проводится 1 раз в 2 года,
инвалидов II и III групп – 1 раз в год, а
детей-инвалидов - 1 раз в течение срока,
на который ребенку установлена
категория "ребенок-инвалид".
Переосвидетельствование гражданина,
инвалидность которому установлена без
указания срока переосвидетельствования,
может проводиться по его личному
заявлению (заявлению его законного
представителя), либо по направлению ЛПУ,
в связи с изменением состояния здоровья,
либо при осуществлении главным бюро,
Федеральным бюро контроля за решениями
Переосвидетельствование инвалида может
осуществляться заблаговременно, но не
более чем за 2 месяца до истечения
установленного срока инвалидности.
40. Переосвидетельствование инвалида ранее
установленного срока проводится по его
личному заявлению (заявлению его
законного представителя), либо по
направлению организации,
оказывающей лечебно-профилактическую
помощь, в связи с изменением состояния
здоровья, либо при осуществлении
главным бюро, Федеральным бюро
контроля за решениями, принятыми
соответственно бюро, главным бюро.
VI. Порядок обжалования решений бюро,
главного бюро, Федерального бюро
42. Гражданин (его законный представитель)
может обжаловать решение бюро в главное
бюро в месячный срок на основании
письменного заявления, подаваемого в бюро,
проводившее
медико-социальную экспертизу, либо в
главное бюро.
Бюро, проводившее медико-социальную
экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со
дня получения заявления направляет его со
всеми имеющимися документами в главное
бюро.
43. Главное бюро не позднее 1 месяца
со дня поступления заявления
гражданина проводит
его медико-социальную
экспертизу и на основании
полученных результатов
выносит соответствующее
решение.
44.В случае обжалования гражданином
решения главного бюро главный эксперт по
медико-социальной экспертизе по
соответствующему субъекту РФ с
согласия гражданина может поручить
проведение его медико-социальной
экспертизы другому составу специалистов
главного бюро.
45.Решение главного бюро может быть
обжаловано в месячный срок в Федеральное
бюро на основании заявления, подаваемого
гражданином (его законным
представителем) в главное бюро,
проводившее МСЭ, либо в Фед. бюро.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со
дня поступления заявления гражданина
проводит его медико-социальную
экспертизу и на основании полученных
результатов выносит соответствующее
решение.
46. Решения бюро, главного бюро,
Федерального бюро могут быть
обжалованы в суд гражданином (его
законным представителем) в порядке,
установленном законодательством
Российской Федерации.
Постановление правительства РФ от 7
апреля 2008 г. № 247
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В
ПРАВИЛА ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА
ИНВАЛИДОМ
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЕФЕКТОВ, НЕОБРАТИМЫХ
МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ, НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ
ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА, ПРИ КОТОРЫХ ГРУППА
ИНВАЛИДНОСТИ БЕЗ УКАЗАНИЯ СРОКА
ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
1. Злокачественные новообразования (с
метастазами и рецидивами после
радикального лечения; метастазы без
выявленного первичного очага при
неэффективности лечения; тяжелое
общее состояние после паллиативного
лечения, инкурабельность заболевания с
выраженными явлениями интоксикации,
кахексии и распадом опухоли).
2.Злокачественные новообразования
лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей с выраженными явлениями
интоксикации и тяжелым общим состоянием.
3. Неоперабельные доброкачественные
новообразования головного и спинного мозга
со стойкими выраженными нарушениями
двигательных, речевых, зрительных функций
(выраженные гемипарезы, парапарезы,
трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии,
параплегии, триплегии, тетраплегии) и
выраженными ликвородинамическими
нарушениями.
4.Отсутствие гортани после ее оперативного
удаления.
5. Врожденное и приобретенное слабоумие
(выраженная деменция, умственная отсталость
тяжелая, умственная отсталость глубокая).
6. Болезни нервной системы с хроническим
прогрессирующим течением, со стойкими
выраженными нарушениями двигательных,
речевых, зрительных функций (выраженные
гемипарезы, парапарезы, трипарезы,
тетрапарезы, гемиплегии, параплегии,
триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная
афазия).
7. Наследственные
прогрессирующие нервно-
мышечные
заболевания (псевдогипертрофи-ческая
миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия
Верднига-Гоффмана), прогрессирующие нервномышечные заболевания с нарушением бульбарных
функций, атрофией мышц, нарушением двигательных
функций и (или) нарушением бульбарных функций.
8. Тяжелые формы нейродегенеративных
заболеваний головного мозга
(паркинсонизм плюс).
9. Полная слепота на оба глаза при
неэффективности проводимого лечения;
снижение остроты зрения на оба глаза и в
лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией
или концентрическое сужение поля зрения
обоих глаз до 10 градусов в результате
стойких и необратимых изменений.
10. Полная слепоглухота.
11. Врожденная глухота при невозможности
слухоэндопротезирования (кохлеарная
имплантация).
12.Болезни, характеризующиеся повышенным
кровяным давлением с тяжелыми
осложнениями со стороны центральной
нервной системы (со стойкими
выраженными нарушениями двигательных,
речевых, зрительных функций), мышцы сердца
(сопровождающиеся недостаточностью
кровообращения 2Б-lll степени и коронарной
недостаточностью III-IV функционального
класса), почек (хроническая почечная
недостаточность ПБ-lll стадии).
13. ИБС с коронарной недостаточностью III-IV
функционального класса стенокардии и стойким
нарушением кровообращения 2Б-lll степени.
14. Болезни органов дыхания с прогредиентным течением,
сопровождающиеся стойкой дыхательной
недостаточностью II-III степени, в сочетании с
недостаточностью кровообращения 2Б-lll степени.
15.Цирроз печени с гепатоспленомегалией и
портальной гипертензией III степени.
16.Неустранимые каловые свищи, стомы.
17.Резко выраженная контрактура или
анкилоз крупных суставов верхних и
нижних конечностей в функционально
невыгодном положении (при невозможности
эндопротезирования).
18.Терминальная стадия хронической
почечной недостаточности.
19.Неустранимые мочевые свищи, стомы.
20. Врожденные аномалии развития костномышечной системы с выраженными
стойкими нарушениями функции опоры и
передвижения при невозможности
корригирования.
21. Последствия травматического повреждения
головного (спинного) мозга со стойкими
выраженными нарушениями
двигательных, речевых, зрительных
функций (выраженные
гемипарезы, парапарезы, трипарезы,
тетрапарезы, гемиплегии, параплегии,
триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная
афазия) и тяжелым расстройством функции
тазовых органов.
22. Дефекты верхней конечности: ампутация
области плечевого сустава, экзартикуляция
плеча, культи плеча, предплечья,
отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг
четырех пальцев кисти, исключая первый,
отсутствие трех пальцев кисти, включая
первый.
23. Дефекты и деформации нижней
конечности: ампутация области
тазобедренного сустава, экзартикуляция
бедра, культи бедра, голени, отсутствие
стопы.".
Решение органа Государственной службы медико-социальной экспертизы
является обязательным для исполнения соответствующими органами
государственной власти и органами местного самоуправления, а также
организациями независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности (статья 8 Федерального закона «О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации»)
__________________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
__________________________________________________________________________________
(наименование учреждения Государственной службы медико-социальной экспертизы)
__________________________________________________________________________________
С П Р А В К А серия МСЭ-2004 № 0856500
(выдается инвалиду)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)
Дата рождения _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(место жительства, при отсутствии места жительства – место пребывания, фактического проживания на территории
Российской Федерации, место нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за
пределы Российской Федерации (указываемое подчеркнуть)
установлена инвалидность ___________________________________________________________
(дата установления инвалидности)
----------------------------------------------------обратная сторона ----------------------------------------------------Группа инвалидности _________________________________________________________________
(указывается прописью)
Причина инвалидности _______________________________________________________________
Степень ограничения способности к трудовой деятельности ________________________________
(указывается прописью)
Инвалидность установлена на срок до ___________________________________________________
Дата очередного освидетельствования __________________________________________________
Дополнительные заключения __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Основание: акт освидетельствования в учреждении Государственной службы медико-социальной
экспертизы
№______________
от «______» _______________________ 2000__г.
Дата выдачи справки ______________________________________________
Руководитель учреждения
Государственной службы
Медико-социальной экспертизы _______________
_______________________________
(подпись)
На проведение МСЭ и определение инвалидности
имеют право:
1. Дети, работающие и неработающие взрослые,
2.
3.
4.
5.
пенсионеры
Военнослужащие, граждане, призванные на
военные сборы, служащие органов внутренних дел,
сотрудники учреждений исправительной системы и
федеральных органов налоговой полиции
Подозреваемые, обвиняемые и осужденные
граждане
Граждане, выехавшие на постоянное жительство за
пределы РФ
Граждане, прибывшие из государств ближнего
зарубежья
Показания к направлению на МСЭ
1.
2.
3.
4.
Наличие стойких ограничений категорий
жизнедеятельности (ОЖД), вызванных стойким
нарушением функций организма – последствий
заболевания, травмы, отравления ( для
первичного освидетельствования)
Очевидный неблагоприятный или сомнительный
клинико-трудовой прогноз вне зависимости от
сроков ВН, но не позднее 4 месяцев от даты ее
начала (для первичного освидетельствования)
Продление ВН более 10 месяцев (в отдельных
случаях более 12 месяцев при благоприятном или
относительно благоприятном прогнозе (для
долечивания)
Очередное переосвидетельствование инвалида
Необходимость досрочного
переосвидетельствования инвалида при
прогрессировании последствий заболевания,
травмы, отравления и ухудшении клиникотрудового прогноза (для усиления группы
инвалидности или степени ОСТД)
6. Необходимость изменения трудовых
рекомендаций программы профессиональной
реабилитации работающим инвалидам в случае
ухудшения клинико-трудового прогноза
независимо группы инвалидности и сроков ВН
7. Наличие признаков утраты профессиональной
трудоспособности в % при последствиях
производственной травмы или
профессионального заболевания
5.
Перечень документов предоставляемых на медикосоциальную экспертизу (МСЭ)
1. Направление на МСЭ
2. Заявление с указанием причины
освидетельствования
3. Амбулаторная карта, выписки из стационара,
заключения специалистов в подлиннике
(предоставляется в день освидетельствования)
4. Акт по форме Н1 (для установления % утраты
профессиональной трудоспособности при
несчастных случаях на производстве)
5. Акт о профессиональном заболевании (для
установления % утраты профессиональной
трудоспособности)
6. Заключение о характере и условиях
труда пострадавших, которые
предшествовали несчастному случаю
на производстве и профессиональному
заболеванию
7. Трудовая книжка и копия ее
8. ИПР и ПРП, разработанные на
предыдущем освидетельствовании, с
отметками о выполнении
реабилитационных мероприятий
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 23.12.2009 г. № 1013н
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛАССИФИКАЦИЙ И
КРИТЕРИЕВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Основание для признания
лица инвалидом
Нарушение здоровья со
стойким расстройством
функций
Ограничение
жизнедеятельности
Необходимость в социальной
защите
Нарушения функций организма
психических функций (восприятия, внимания,
памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли,
сознания, поведения, психомоторных функций);
языковых и речевых функций, письменной,
вербальной и невербальной речи и т. д.;
сенсорных функций;
статодинамических функций;
функций кровообращения, дыхания,
пищеварения, выделения, кроветворения, обмена
веществ и энергии, внутренней секреции,
иммунитета;
обусловленные физическим уродством.
Степень выраженности
нарушения функции
I степень - незначительные
нарушения;
II степень - умеренные нарушения;
III степень - выраженные
нарушения;
IV степень - значительно
выраженные нарушения.
Категории жизнедеятельности человека –
это снижение способности к :
- самообслуживанию
- передвижению
- ориентации
- общению
- контролю за поведением
- обучению
- трудовой деятельности
Степени ограничения
жизнедеятельности
Первая – незначительно
выраженная
Вторая - выраженная
Третья - значительно выраженная,
нуждаемость в посторонней помощи
Наибольшее влияние на
развитие социальной
дезадаптации оказывает
нарушение способности к
самообслуживанию,
передвижению, ориентации,
трудовой деятельности.
Приказ Минздравсоцразвития России от 26
января 2012 г. N 60н г. Москва "О внесении
изменений в классификации и критерии,
используемые при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан
федеральными государственными
учреждениями медико-социальной
экспертизы, утвержденные приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 23 декабря 2009 г. N 1013н"
Дата первой официальной публикации: 16
марта 2012 г.
Изменены:
Трактовка 3 степени
способности к обучению
Трактовка 2 и 3 степени
способности к трудовой
деятельности
МЕТОДИКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ (МСЭ)
. Профессионально-социальная диагностика
1.1. Оценка профессионального статуса
1.1.1. Основная профессия (квалификация)
1.1.2. Образование
1.1.3. Профессиональный маршрут
1.1.4. Конкретные условия труда, установление
абсолютных и относительных медицинских
противопоказаний
1.1.5 Определение сохранности или утраты
профессиональных знаний и умений (технических
противопоказаний)
1.1.6 Возможности трудоустройства
1
1.2. Оценка социального статуса
1.2.1. Семейное положение
1.2.2. Жилищно-бытовые условия
1.2.3. Материальное положение
2. Клинико-функциональная диагностика
2.1. Оценка выполнения стандарта обследования.
2.2. Обоснование достоверного диагноза
2.3. Оценка выполнения стандарта лечения
2.4. Установление стабильности и степени нарушения
функций организма (психических, языковых и речевых,
уродующих, сенсорных, статодинамической,
кровообращения, дыхания, пищеварения, кроветворения,
выделения, обмена веществ и энергии, внутренней
секреции, иммунитета)
2.5. Оценка стабильности и степени ограничений категорий
жизнедеятельности
2.6. Определение клинического, трудового прогноза и
реабилитационного потенциала
3. Обоснование заключения МСЭ
3.1. Установление патологической взаимосвязи
выявленных ограничений категорий
жизнедеятельности с нарушением функций
организма, патологическими синдромами
3.2. Выявление причины отсутствия
патологической взаимосвязи или соответствия по
степени выраженности ограничений категорий
жизнедеятельности и нарушений функций
организма (в том числе на основе
психологического исследования).
3.3. Определение группы инвалидности в
зависимости от степени ограничения категорий
жизнедеятельности
4. Психологическая диагностика
4.1. Психологический диагноз и определение степени
нарушения психических свойств, состояний и функций
4.2. Установка на труд
4.3. Сохранность профессиональных знаний и навыков
4.4. Уровень профессиональных притязаний
4.5. Способность к приобретению знаний и овладению
социально-бытовыми, профессиональными навыками
5. Определение причины инвалидности
6. Определение сроков переосвидетельствования
7. Рекомендации по медицинской, профессиональной,
социальной реабилитации
ОСТД не устанавливается:
1. Гражданам работоспособного возраста при стойких
нарушениях функций организма независимо от степени
(чаще незначительных и умеренных), которые не
препятствуют безвредно и безопасно, с должной
производительностью продолжать работу в основной
профессии или с частичными ограничениями по
заключению ВК (с уменьшением объема работы менее,
чем в 2 раза, снижением квалификации не более 1
разряда, уменьшением тяжести и напряжения не более
1 класса)
2. Гражданам работоспособного возраста, в т.ч.
юношам старше 18 лет, не имеющим на момент
освидетельствования противопоказанных
факторов в выполняемой работе, несмотря на
стойкие умеренные нарушения функций
организма (иногда выраженные), которые не
препятствуют выполнению профессиональных
функций. Но они могут вызывать стойкие
ограничения других КЖД, кроме ОСТД, и
необходимость социальной защиты с
определением 3 группы инвалидности
3. Пожилым гражданам пенсионного возраста с
умеренными, иногда выраженными стойкими
нарушениями функций организма полностью
трудоспособными или с незначительными
ограничениями в исходной до пенсии профессии
4. Пенсионерам, выполняющим на момент
освидетельствования посильную работу в обычных
производственных условиях без противопоказанных
факторов по состоянию здоровья, но не связанную с
основной профессией до назначения пенсии
(профессиональные знания и умения для легкой
посильной работы сохранены)
5. Неработающим пенсионерам с возрастными
изменениями не более умеренных, с умеренными
стойкими нарушениями функций организма,
которые не мешают им выполнять труд в домашнем
хозяйстве, требующий определенных знаний и
умений (м.б. отнесен к трудовой деятельности)
6. Неработающим гражданам работоспособного
возраста, не имеющим основной профессии,
которым, несмотря на умеренные стойкие
нарушения функций организма и ограничение
других КЖД с определением 3 группы
инвалидности, доступен легкий
неквалифицированный или малоквалифицированный физический и умственный труд в
обычных производственных условиях
7. Неработающим подросткам 14-17 лет и
юношам старше 18 лет с начальным или
неполным средним образованием, не имеющим
профессии, при незначительных, умеренных
стойких нарушениях функций организма,
которые могут выполнять широкий круг
неквалифицированных и малоквалифицированных легких видов физического и
умственного труда без медицинских и
технических противопоказаний.
Исключение составляют инвалиды с детства,
достигшие 18 лет, на период профессионального
обучения
Приложение к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 января 2007 г. № 77
Медицинская
документация
Форма N088/у-06
НАПРАВЛЕНИЕ НА MEДИКО-СОЦИАЛЬНУЮЭКСПЕРТИЗУ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮПОМОЩЬ
Дата выдачи«___» _______________20___г. <*>
1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную
экспертизу (далее - гражданин):
2. Дата рождения: ______ 3. Пол: ______ 4. Фамилия, имя, отчество законного
представителя гражданина (заполняется при наличии законного представителя):
5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места жительства
указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории РФ):
6. Инвалидом не является, инвалид 1,2,3 группы, категория "ребенок-инвалид"
7. Степень ограничения способности к трудовой деятельности: (заполняется при
повторном направлении).
8. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах
(заполняется при повторном направлении):
9. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть).
Кем работает на момент направления на медико-социальную
экспертизу (указать должность, профессию, специальность,
квалификацию и стаж работы по указанной должности,
профессии, специальности, квалификации; в отношении
неработающих граждан сделать запись: «не работает»)
11. Наименование и адрес организации, в которой работает
гражданин:
12. Условия и характер выполняемого труда:
13. Основная профессия (специальность):
14. Квалификация по основной профессии (класс, разряд,
категория, звание):
15. Наименование и адрес образовательного учреждения:
16. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть):
17. Профессия (специальность), для получения которой
проводится обучение:
18. Наблюдается в организациях, оказывающих лечебнопрофилактическую помощь, с _____ года.
10.
19. История заболевания (начало, развитие, течение, частота и
длительность обострений, проведенные лечебно-оздоровительные и
реабилитационные мероприятия и их эффективность):
____________________________________________________________
(подробно описывается при первичном направлении; при повторном
направлении отражается динамика за период между
освидетельствованиями, детально описываются выявленные в этот
период новые случаи заболеваний, приведших к стойким нарушениям
функций организма)
20. Анамнез жизни (перечисляются перенесенные в прошлом
заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым
отягощена наследственность, дополнительно в отношении ребенка
указывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки
формирования психомоторных навыков, самообслуживания,
познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за
собой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием, с
опережением)):
____________________________________________________________
(заполняется при первичном направлении)
21. Частота и длительность временной
нетрудоспособности (сведения за последние 12
месяцев):
22. Результаты проведенных мероприятий по
медицинской реабилитации в соответствии с ИПР
инвалида (заполняется при повторном
направлении, указываются конкретные виды
восстановительной терапии, реконструктивной
хирургии, санаторно-курортного лечения, ТСР в
том числе протезирования и ортезирования, а также
сроки, в которые они были предоставлены;
перечисляются функции организма, которые
удалось компенсировать или восстановить
полностью или частично, либо делается отметка,
что положительные результаты отсутствуют):
23. Состояние гражданина при
направлении на медико-социальную
экспертизу (указываются жалобы,
данные осмотра лечащим врачом и
врачами других специальностей):
24. Результаты дополнительных методов
исследования (указываются результаты
проведенных лабораторных,
рентгенологических, эндоскопических,
ультразвуковых, психологических,
функциональных и других видов
исследований):
25. Масса тела (кг) ____, рост (м)____, ИМТ _____
26. Оценка физического развития: нормальное,
отклонение (дефицит массы тела, избыток массы
тела, низкий рост, высокий рост) (нужное
подчеркнуть).
27. Оценка психофизиологической выносливости:
норма, отклонение (нужное подчеркнуть).
28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма,
отклонение (нужное подчеркнуть).
29. Диагноз при направлении на МСЭ:
а) код основного заболевания по МКБ:
б) основное заболевание:
в) сопутствующие заболевания:
г) осложнения:
30. Клинический прогноз: благоприятный,
относительно благоприятный,
сомнительный (неопределенный),
неблагоприятный (нужное подчеркнуть).
31. Реабилитационный потенциал: высокий,
удовлетворительный, низкий (нужное
подчеркнуть).
32. Реабилитационный прогноз:
благоприятный, относительно
благоприятный, сомнительный
(неопределенный), неблагоприятный
(нужное подчеркнуть).
Классификация
клинического прогноза по Международной
номенклатуре последствий болезни (1989г.)
1. Благоприятный – возможно полное восстановление
ограничений категорий жизнедеятельности (КЖД)
2. Относительно благоприятный – возможно
частичное восстановление ограниченных КЖД
3. Неблагоприятный - остается нарастающее
ограничение КЖД, несмотря на адекватное лечение
4. Сомнительный (неопределенный) – на данном
этапе динамику ограничений КЖД невозможно
определить
Оценка содержания и уровня реабилитационного
потенциала
Оценка реабилитационного потенциала (РП)
предусматривает определение соматоличностных
способностей, свойственных данному индивиду,
сохранившихся вопреки заболеванию или дефекту и
служащих предпосылкой для восстановления статуса,
а также прогнозирование уровня возможности
восстановления или компенсации имеющихся
ограничений жизнедеятельности
РП зависит от характера заболевания, степени
выраженности ограничений жизнедеятельности,
компенсаторных возможностей организма и
предполагаемого влияния внешних факторов
Высокий РП предусматривает полное восстановление
или высокую степень восстановления конкретного
вида жизнедеятельности в процессе проведения
реабилитационных мероприятий
Умеренно выраженный (удовлетворительный,
средний) РП предусматривает частичное
восстановление конкретного вида жизнедеятельности в
процессе проведения реабилитационных мероприятий
Низкий РП свидетельствует об отсутствии или
незначительной степени восстановления конкретного
вида жизнедеятельности в результате проведения
реабилитационных мероприятий
Общие показатели уровня РП
Высокий РП
Молодой возраст инвалида (возможности
переобучения доступным профессиям)
Активное и регулярное лечение заболевания
Преимущественно стабильное течение
заболевания
Умеренное снижение функциональной активности
инвалида в связи со стойкими нарушениями
функций организма не более умеренных
Благоприятный или относительно благоприятный
клинический прогноз
Средний РП
Средний возраст инвалида (сложности в
трудоустройстве)
Отсутствие активности и регулярности
в лечении
Нестабильное течение заболевания
Выраженное снижение функциональной активности инвалида в связи
с выраженными стойкими
нарушениями функций организма
Низкий РП
Пожилой возраст инвалида (множественность
патологии вызывает затруднения в
восстановительной терапии и
трудоустройстве)
Тяжелое, нестабильное, осложненное течение
заболевания
Значительно выраженное снижение
функциональной активности инвалида в
связи с значительно выраженными стойкими
нарушениями функций организма
Очевидный неблагоприятный клинический
прогноз
При анализе социально-бытовых данных
оценивается семейное положение, социальнобытовые взаимоотношения, жилищные
условия, материальное положение,
возможность выполнения бытовой
деятельности или ее зависимость от
технических вспомогательных средств и лиц,
оказывающих помощь, а также способность к
независимому существованию и
самостоятельному проживанию, в т. ч.
самообслуживанию, передвижению без
посторонней помощи
Оценка профессионально-трудовых данных
образовательный уровень
основная профессия (специальность),
квалификация,
профессиональный маршрут,
общий трудовой стаж,
профессиональный стереотип,
соответствие требований, предъявляемых основной
профессией к состоянию здоровья больного,
условия и организация его труда,
рациональность трудового устройства,
установка на труд,
сохранность профессиональных знаний и навыков,
уровень профессиональных притязаний,
способность к приобретению знаний, овладению
Реабилитационный прогноз
представляет собой
предполагаемую вероятность
реализации
реабилитационного
потенциала.
Реабилитационный прогноз:
благоприятный;
относительно благоприятный;
сомнительный
(неопределенный);
неблагоприятный.
При благоприятном реабилитационном
прогнозе определяется возможность
полного восстановления нарушенных
категорий жизнедеятельности.
При относительно благоприятном
реабилитационном прогнозе
имеется возможность лишь частичного
восстановления нарушенных категорий
жизнедеятельности, при уменьшении
степени их ограничений или
стабилизации.
Неблагоприятный
реабилитационный прогноз
характеризуется невозможностью
даже частичного восстановления
нарушенных категорий
жизнедеятельности и
уменьшения степени их
ограничений.
33. Цель направления на медико-социальную
экспертизу (нужное подчеркнуть): для
установления инвалидности, степени
ограничения способности к трудовой
деятельности, степени утраты
профессиональной трудоспособности в
процентах, для разработки (коррекции)
индивидуальной программы реабилитации
инвалида (программы реабилитации
пострадавшего в результате несчастного
случая на производстве и
профессионального заболевания), для
другого (указать):
34. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации
для формирования или коррекции ИПР инвалида,
программы реабилитации пострадавшего в результате
несчастного случая на производстве и профессионального
заболевания:
(указываются конкретные виды восстановительной терапии
(включая лекарственное обеспечение при лечении
заболевания, ставшего причиной инвалидности),
реконструктивной хирургии (включая лекарственное
обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной
инвалидности), технических средств медицинской
реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования,
заключение о сан-кур лечении с предписанием профиля,
кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, о
нуждаемости в специальном мед уходе лиц, пострадавших в
результате несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний, о нуждаемости в
лекарственных средствах для лечения последствий
несчастных случаев на производстве и профессиональных
Категории граждан, получателей набора
социальных услуг
инвалиды войны
участники ВОВ (без группы инвалидности)
ветераны боевых действий
военнослужащие, проходившие военную службу в
частях не входящих в состав действующей армии
лица, награжденные Знаком «Жителю блокадного
Ленинграда»
лица, работавшие в период ВОВ на объектах ПВО,
морских базах, аэродромах…
члены семей погибших (умерших) инвалидов
войны, участников войны
инвалиды всех групп
дети инвалиды
лица, подвергшиеся радиации на ЧАЭС
Категории льгот
Лекарственное обеспечение
Технические средства
реабилитации
санаторно-курортное лечение
Проезд к месту лечения
Постановление Правительства
Российской Федерации
от 7 апреля 2008 г. N 240
"О порядке обеспечения инвалидов
техническими средствами
реабилитации и отдельных категорий
граждан из числа ветеранов
протезами (кроме зубных протезов),
протезно-ортопедическими
изделиями"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 мая 2007 года N 321
Об утверждении Сроков пользования
техническими средствами
реабилитации, протезами и протезноортопедическими изделиями
до их замены
Технические средства реабилитации
трости опорные и тактильные, костыли опоры,
кресла коляски – комнатные и прогулочные, с ручным и
электроприводом
протезы, в т.ч. эндопротезы и ортезы
ортопедическая обувь
противопролежневые матрацы и подушки
специальная одежда
книги Брайля, спец средства для чтения
собаки поводыри
медицинские тонометры и термометры с речевым выходом
сигнализаторы звука световые и вибрационные
слуховые аппараты
телевизоры с телетекстом
голосообразующие аппараты
моче- и калоприемники
абсорбирующее белье и памперсы
кресло-стул с санитарным оснащением
Приказ Минздравсоцразвития России № 57н от
31 января 2011 г.
Об утверждении Порядка выплаты
компенсации за самостоятельно приобретенное
инвалидом техническое средство реабилитации
и (или) оказанную услугу, включая порядок
определения ее размера и порядок
информирования граждан о размере указанной
компенсации
Зарегистрировано в Минюсте 3 февраля 2011,
№ 19694
3. Компенсация выплачивается инвалиду в
случае, если предусмотренные индивидуальной
программой реабилитации инвалида техническое
средство реабилитации и (или) услуга не могут
быть предоставлены инвалиду или инвалид
самостоятельно приобрел указанное техническое
средство реабилитации и (или) оплатил услугу за
счет собственных средств.
4. Размер компенсации определяется
уполномоченным органом по
результатам последнего по времени
размещения заказа на поставку
технического средства реабилитации
и (или) оказание услуги (конкурса,
аукциона, запроса котировок),
информация о котором
располагается на официальном вебсайте Российской Федерации о
размещении заказов
Приказ Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 28 июля 2011 г. N
823н "Об утверждении классификации
технических средств реабилитации (изделий) в
рамках федерального перечня реабилитационных
мероприятий, технических средств реабилитации
и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях
определения размера компенсации за технические
средства реабилитации (изделия), приобретенные
инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и
(или) оплаченные за счет собственных средств
услуги по их ремонту"
Приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря
2011 г. N 1665н г. Москва "О внесении изменений в
пункт 8 Классификации ТСР (изделий) в рамках
федерального перечня реабилитационных
мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых
инвалиду, в целях определения размера компенсации
за ТСР (изделия), приобретенные инвалидами
(ветеранами) за собственный счет, и (или)
оплаченные за счет собственных средств услуги по
их ремонту, утвержденной приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 28 июля 2011 г. N 823н«
Опубликовано 16 марта 2012 г.
Направление на МСЭ подписывается
председателем ВК и членами ВК
(3 человека)
Подлежит возврату в организацию, оказывающую
лечебно-профилактическую помощь, выдавшую
направление на медико-социальную экспертизу
Обратный талон
____________________________________________________________________________________
(наименование федерального государственного учреждения
медико-социальной экспертизы и его адрес)
Фамилия, имя, отчество гражданина:
Дата освидетельствования:
3. Акт №
медико-социальной экспертизы
4. Диагноз федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы:
а) код основного заболевания по МКБ:
б) основное заболевание:
в) сопутствующие заболевания:
г) осложнения:
5. Виды нарушений функций организма и степень их выраженности (согласно классификациям, утвержденным Приказом
Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. №535 (зарегистрирован в Минюсте России 13 сентября 2005 г.
№6998)):
6. Ограничения основных категорий жизнедеятельности и степень их выраженности (согласно классификациям и
критериям, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. №535):
7. Решение федерального государственного медико-социальной экспертизы:
установлена инвалидность первой, второй, третьей группы, по категории "ребенок-инвалид" (нужное подчеркнуть);
определена первая, вторая, третья степень ограничения способности к трудовой деятельности (нужное подчеркнуть);
причина инвалидности:
степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах:
дата переосвидетельствования:
рекомендации по медицинской реабилитации:
рекомендации по профессиональной, социальной, психолого-педагогической реабилитации:
8. Причины отказа в установлении инвалидности:
9. Дата отправки обратного талона: «____» __________20__г.
Руководитель федерального
государственного учреждения
медико-социальной экспертизы _____________
М.П.
(подпись)
__________________________
(расшифровка подписи)
<*> Не позднее одного месяца со дня выдачи настоящее направление может быть представлено гражданином (его законным
представителем) в филиал главного бюро медико-социальной экспертизы - бюро медико-социальной экспертизы.
Федеральный закон от
03.05.2012
N 46-ФЗ
"О ратификации Конвенции о
правах инвалидов"
Конвенция о правах инвалидов — конвенция в
международном праве прав человека ООН,
принятая Генеральной Ассамблеей 13 декабря
2006 года и вступившая в силу 3 мая 2008 года
(на тридцатый день после присоединения или
ратификации двадцатью государствами).
Одновременно с Конвенцией принят и вступил
в силу Факультативный протокол к ней. По
состоянию на февраль 2012 года 110 государств
и Евросоюз участвуют в Конвенции, 63
государства — в Факультативном протоколе.
Со вступлением в силу Конвенции был
учрежден Комитет по правам инвалидов
(изначально — в составе 12 экспертов, в связи с
достижением числом стран-участниц отметки
80 расширен до 18 человек) — орган надзора за
исполнением Конвенции, уполномоченный
рассматривать доклады государств-участников
Конвенции, выносить по ним предложения и
общие рекомендации, а также рассматривать
сообщения о нарушениях Конвенции
государствами-участниками Протокола. Россия
присоединилась 25.04.2012
Государства-участники Конвенции должны
принимать надлежащие меры для
обеспечения инвалидам доступа наравне с
другими к физическому окружению, к
транспорту, к информации и связи, включая
информационно-коммуникационные
технологии и системы, а также к другим
объектам и услугам, открытым или
предоставляемым для населения, как в
городских, так и в сельских районах.
Также государства-участники должны
обеспечивать, в том числе:
доступность для инвалидов объектов и услуг
частных предприятий, предоставляемых
населению;
оснащение зданий и других объектов для
населения знаками, выполненными азбукой
Брайля и в легкочитаемой и понятной форме;
поощрять доступ инвалидов к новым
информационно-коммуникационным
технологиям и системам, включая Интернет
В Республике Хакасия
Всего инвалидов - 39215 человек
Из них инвалидов трудоспособного
возраста 43,4 %
Детей инвалидов – 7,1 %
Пенсионного возраста – 49,5 %
Первичный выход на инвалидность
Болезни системы кровообращения – 49,0
на 10 тыс. населения
Злокачественные новообразования – 16,2
Болезни костно-мышечной системы –
11,6
Это 62 % от всех лиц, ежегодно
получающих инвалидность
Первичный выход на инвалидность
по РФ и РХ
(на 10 тыс. населения)
160
157,6
140
124,8 128,3
120
96,3
96,2
100
75,7
83,6
67,1
80
63
60
40
20
0
2005 год
2006 год
2007 год
РФ
2008 год
РХ
2009 год
Благодарю за внимание!