Topiques Freudiennes 1 - 2

IFSI 2011

Métapsychologie

• • Aspects théoriques de la Ψa.

Rendre compte des faits psychiques dans leur ensemble • • • Le versant inconscient est associé au refoulé Le conscient est associé au Moi Les 2 sont séparés par la censure

Conscient Agressions ext.

Risque trauma Préconscient Principe de réalité Décharge motrice – Passage à l’acte

Censures Censures MOI S U R M O I Censures

Inconsct Refoulé Pulsion –

ÇA

Principe de plaisir

Freud (1856-1939)

• Appareil psychique considéré comme l’organisation de divers systèmes assurant des fonctions différentes • • Disposition spatiale de ses instances Lieu d’origine du phénomène est-il cst, incst, précst?

• Exprime-t-il une pulsion du ça, une identification du moi, une réprobation du surmoi?

1ère topique : 1895

• • • • • Idée d’un cst et d’un incst opposés n’est plus satisfaisante Appareil psychique composé de 3 systèmes appelés : Inconscient Préconscient Conscient (perception – conscience)

Système conscient

• • • • • À la périphérie de l’appareil psychique Enregistre les inf ° de l’ext.

Perçoit les sensations int. de plaisir/déplaisir S’oppose à la fonct durable) ° d’inscript ° (pas de trace Siège des processus de pensées, des raisonnements, des reviviscences de souvenirs

Pré - conscient

(Moi - officiel)

• Ce que nous voulons bien assumer • • « Moi – officiel » Régi par le principe de réalité

Inconscient

• Partie la plus archaïque de l’appareil psychique, la plus proche de la source pulsionnelle • • Les énergies y circulent librement et tendance à la décharge sans entrave Régi par le principe de plaisir

Pare - excitations

• Circulation d’un système à l’autre par le biais d’une censure (les défenses, les résistances = travail analytique) • Fonct ° de filtre pr éviter l’afflux massif de stimuli trop violents, à la surface de l’appareil psychique

2ème topique 1923

• Inconscient = Ça • • Pôle pulsionnel de l’appareil psychique, partie obscure de notre personnalité Ignore les jugements, les lois, la morale • Dirigé par le seul principe de plaisir

Ça est le résultat du refoulement

• • Maintenir inconscientes les pulsions sources de déplaisir et souffrance Ça cherche la satisfaction, le Principe de plaisir ≠ de réalité limite aux pulsions • • Si conflit entre les 2 = déplaisir Si déplaisir > plaisir de la satisfaction de la pulsion, la pulsion est renvoyée dans l’inconscient, refoulée par la censure

La censure = Le Surmoi conscience morale inconsciente

• • • Héritier du complexe d’Œdipe (4ans) Acquis par l’E via le Surmoi des parents Forme d’obligations et d’interdits • En conflit permanent avec les pulsions du ça et génère la culpabilité

Idéal du Moi,

Modèle auquel se conformer - « Celui que j’aimerai être » : Se forme dans l’enfance par identification aux personnes proches, aimées et admirées - Apporte satisfaction personnelle et amour de soi Ne pas confondre avec Moi idéal : idéal d’une toute puissance narcissique, rejette toute faute sur l’autre, toute imperfection sur l’extérieur, se pense comme la somme de tout bien

Moi

: pôle défensif

• La conscience y est rattachée, médiateur des intérêts du sujet, fonct ° d’homéostasie : maintenir l’équilibre psychique du sujet • Tente de transformer le principe de plaisir en principe de réalité , auquel le sujet doit s’attacher pr fonctionner de façon « adaptée »

• •

Org

° •

du Moi – Org

°

du monde sensoriel

Stabilité familiale : capacité d’empathie et style relationnel souple et harmonieux Déf ° des rythmes de la journée Clarté des rôles parentaux • • • But : bébé doit se rendre compte qu’il est un être ≠ de sa mère Pulsion génétique à aller vers autrui Réponse d’autrui dans la rencontre

Période fusionnelle

(0>2mois)

• • • • Satisfaction immédiate des besoins Bébé replié sur lui-même, immaturité physiologique et psychologique Sensible au visage humain en mouvT, audition 5 ° mois vie intra-utérine, reconnaissance réciproque des odeurs (2j) « préoccupation maternelle primaire » contact avec la peau primordial stimule les fonct ° vitales :

Angoisse liée à la nudité

• • • Pas de délimitation « dedans / dehors » Handling : soins physiques utilitaires, soins affectifs et gratuits > construct ° intériorité et limites corporelles Holding : moyens qui apportent un support au moi naissant, rôle de « pare excitations » de la maman Moyens à la base de l’intégration du moi en un tout unifié

Période symbiotique

: 2mois

• Prise de conscience d’un autre : une odeur, une voix, une manière d’être porté • Nécessité d’intériorisat ° exercées par autrui des fonct ° d’abord • C’est le maintien des rythmes et des façons de faire qui permet à l’enfant de rassembler des sensations éparses et d’identifier qui s’occupent de lui

1er organisateur de la vie psychique : 3 mois

• • • Sourire adressé, intentionnel Début de différenciation entre le moi et qqchose d’extérieur Stade précurseur de l’objet (pas visage entier mais ensemble front nez bouche, sourit aussi bien à un vrai visage qu’à un masque)

Stade oral : 6 / 12 mois Séparation / individuation

• Sortie de la symbiose avec l’adulte • Répétition des soins > Anticipation de bébé sur actions de l’adulte • Développe ses capacités de gestion internes car peut patienter, expérimente la frustration (gestion du décalage entre l’expression du besoin et la réponse)

8ème mois : stade du miroir

• • • Prise de conscience de la ≠ avec sa mère Limites de son corps (taille et contour) Construction du schéma corporel • • Relation symbiotique > anaclitique Distinction entre extérieur/intérieur et Moi/Autre : le Moi se forme en même tps que l’Objet extérieur (pas d’existence de l’un sans l’autre)

Stade du miroir

• 4 – 6 mois : l’enfant ne se reconnaît pas devant le miroir • 6 – 8 mois : le reflet dans la glace est un leurre, passage du réel à l’imaginaire • 1 an : image du miroir est son propre corps Perçoit dans l’image de sa mère le désir qu’elle a pour son image à lui, c’est la construction du Moi : par le regard de l’autre, construction de notre Moi

2nd organisateur de la vie psychique : angoisse du 8ème mois

• • Enfant aliéné dans l’image de sa mère le désirant, nécessité de mettre une fin à ça, sinon risque de psychose C’est le père qui met la distance entre l’enfant et la mère • Prend conscience de sa dépendance à l’autre (dépendance à l’objet), disparaître> angoisse si cette personne se sépare de lui, elle peut

Résolution de cette angoisse :

• • • • Nouvelle étape franchie Mère est extérieure à l’enfant Mère est un objet unique d’identité : ≠ ° Moi - non Moi : pas de confusion Mère perçue comme objet libidinal d’investissement des pulsions) (objet • Permanence de l’objet

2ème année : stade des relations sociales différenciées

• • • Progrès psychologiques liés aux progrès moteurs Désir d’autonomie et besoin de dépendre Rencontre des limites et interdits > frustration> colère et opposition> culpabilité (peur de perdre cet amour)> imitation

3ème organisateur de la vie psychique : « non » sémantique

• • • • S’affirme en s’opposant Marque les limites et les différences entre lui et autrui Sentiment d’appropriation, jalousie exacerbée, sens de la propriété À la possibilité d’« avoir » suit la possibilité d’« être » et le « je ».

Moi : série d’identifications successives

• • Autonomie du moi au stade anal : enfant décide et dirige son corps (1/3ans) L’estime de soi dépend de l’estime des autres pour soi : – Si mère trop basé sur la socialisation, impression de l’enfant de subir, risque d’un Moi dévalorisé – Si mère insiste sur le plaisir, enfant pense décider pour lui de son plaisir, affirme son Moi et décide de faire plaisir à autrui

Affirmation du Moi

• • • Qd enfant décide s’il donne ou pas ses matières fécales, il joue de sa toute – puissance Peut faire le choix de s’opposer à ce qu’on lui demande De la frustration et de l’attente va naître l’Objet extérieur (gratification), cette limite entre le Moi et le non Moi

Le Self

(Donald Winnicott)

• • Le Moi, le Ça et une partie du Surmoi, partie la plus créatrice de notre personnalité Celle qui nous donne le sentiment d’exister, l’impression de notre identité de notre intimité • • Vrai self : état où l’on a suffisamment confiance en soi et en l’environnement pour être soi Faux self : traduit une dissociation (attitude sociale polie) , mauvais accord entre l’individu et son environnement

Pulsion

• • • Force biologique inconsciente qui suscite une certaine conduite État d’excitation (faim, soif, besoin sexuel) qui oriente l’organisme vers un objet, grâce auquel la tension sera réduite Charge énergétique qui fait tendre l’appareil psychique vers un but

• • •

Pulsion 3 composantes

La source : excitation interne prenant naissance dans le somatique Le but : d’éliminer la tension, chercher un état antérieur de quiétude L’objet : ce par quoi le but est atteint • • La représentation pensée : ce qui forme le contenu concret d’un acte de L’affect : expression qualitative de la quantité d’énergie pulsionnelle et de ses variations

Défenses

• Mécanismes utilisés par le Moi pour échapper à un conflit intolérable • Activité de défense inconsciente • Tout acte défensif est d’assurer la sécurité du Moi et d’éviter un déplaisir

Refoulement

• Opération par laquelle le sujet cherche à repousser ou à maintenir dans l’inconsct des représentations liées à des affects pénibles, des représentations dont la réalisation produirait un déplaisir excessif

Évitement

• Réaction de fuite en présence d’un stimulus désagréable qui peut être senti comme nocif pour le sujet (intégrité psychique et physique)

Projection

• Opération par laquelle le sujet projette à l’extérieur des excit ° internes que leur intensité rendaient déplaisantes

Rationalisation / intellectualisation

• Utilisé pour camoufler secondairement les divers éléments du conflit défensif • Tentative de maîtrise des conflits, d’évitement d’irruption de l’inconscient

Banalisation Fausse réassurance

• Enlever l’aspect exclusif, singulier à un évènement, un individu • Échappatoire, efficace mais temporaire, qui permet de maintenir à distance temporelle une réalité gênante

Régression

• Retour opéré par un sujet à des stades archaïques de sa vie afin d’en trouver une satisfaction

Fuite en avant

• • Dire tout, tout de suite, discours précipité, pas de temps de latence, pas de place à la réflexion Précipitation à vouloir que le moment passe vite

Dérision Silence

• Fuite sur le mode de l’humour, volonté de ne pas donner un caractère sérieux aux choses • Résulte d’une inhibit ° volontaire ou involontaire

Pôle névrotique

• • • • Angoisse de castration Conscience du sujet Rapport au réel de qualité Lutte entre les désirs et les interdits

Forme hystérique

• Défenses : Procédés labiles : commentaires, théâtralisation, discours précipité, caractère excessif, avidité affective, labilité des réact ° émotionnelles, suggestibilité, sensibilité à l’environnemT Refoulement, dénégation

Histrionisme

• Tendance aux attitudes théâtrales et spectaculaires, expression exagérée des sentiments, démesurée par rapport à la situation réelle

Syndrome de conversion

• • Troubles somatiques, transitoires ou durables mais sans support anatomo clinique, Douleur décrite en des termes exagérée par rapport à la lésion • Symptômes psychiques intermittents : pertes de connaissance, hypersomnie, catalepsie, évitement ou hyper investissement factice de la sexualité

• • •

Forme obsessionnelle

Obsessions : pensées persistantes, récurrentes idées, • Défenses : Précautions verbales, doutes, ruminations, Compulsions : comportements répétitifs intentionnels en / obsessions pr diminuer l’anxiété absence de positions claires, souci de maîtrise, attachement aux détails, lutte dans Rituels : répétition ritualisée d’actes absurdes ayant valeur conjuratoire expression des affects, contrôle des pulsions

Obsessions phobiques Obsessions idéatives Obsessions impulsives Peur des couteaux, peur de blesser, peur des microbes, des maladies, contaminations Tâches que le sujet doit accomplir, phrases obsédantes, ruminations, scrupules, vérifications interminables Suicidaires, homicides, actes asociaux (pyromanie, exhibition, kleptomanie…)

Forme obsessionnelle

• Isolation : isoler une pensée ou un comportement, pauses dans le cours de la pensée (formules, rituels) • Annulation rétroactive : faire en sorte que des paroles, des actes ne soient pas advenus, compulsion d’allure magique • Formation réactionnelle : attitude qui s’oppose à un désir refoulé et qui se constitue en réaction contre celui-ci (faux self)

• •

Forme anxio - phobique

Conduites d’évitement : l’objet ou la situation phobogène Conduites de réassurance : situations ou objets contraphobiques (talisman, animal, personne) • Défenses : Discours restreint, inhibition, silences, pas de spontanéité, anxiété, le Moi fait comme si le danger venait de l’ext.  Tentatives de fuite, évitement, déplacement ,  permet d’objectiver l’angoisse

Agoraphobie

• • • • Liée à l’espace, peur de sortir, des espaces clos, attaques de panique Conduites d’évitement majeures, claustration Entre 20 et 30 ans, femme, personnalité passive et dépendantes Parfois facteurs déclenchants

Phobies sociales

• • • • • Peur d’être observé, parler, manger, boire en public Sentiment de honte, culpabilité Entre 15 et 30 ans, personnalité introvertie,sans facteur déclanchant Conduites d’évitement Aggravation progressive des symptômes

Phobies simples

• • • Évitement face à une peur irrationnelle d’un objet ou situation spécifique Peu envahissante,évolution stable Phobies des animaux, de la hauteur, des transports

Pôle limite

• Perte d’objet, impossibilité d’élaborer la position dépressive • Le / au réel suffisant mais particulier, surinvestissement de l’environnement car actés fantasmatiques pauvres, ou inflation narcissique pr lutter contre les contraintes de la réalité • Pas d’atteinte majeure de la personnalité : ≠ ° entre sujet et objet

Forme limite type

• Théorisation : Référent parental mal défini > narcissisme ↓ , manque à être, dépres ° , dévalorisation face aux imagos trop puissantes, difficultés vécues comme échecs • Défenses : Dépendance à l’envirT, Excit ° Ψ, Absence de contenance émotionL , Fluctuation entre idéalis ° et dévaluat ° , Evitement relation ≠ et du conflit.

Mécanisme d’idéalisation et de dévaluation

Forme perverse

• • • Personnalité pré – œdipienne Pas de solution à la ≠ des sexes Absence de l’intégration des interdits • • Caractère de transgression, provocation Pas d’intégration du Surmoi (père défaillant), absence de culpabilité

Forme somatisante

• • Perte d’objet > retentissement narcissique Perdure une image dévalorisée • Absence de mentalisation (pas d’accès à l’imaginaire et au symbolique) > empêche l’écoulement de l’énergie pulsionnelle sauf dans le corps

Défenses psychotiques

• Projection : représentat ° intolérables projetées vers l’ext font retour du dehors • Déni : refus de reconnaître la réalité d’une perception vécue comme traumatisante • Clivage : processus selon lequel une partie du Moi se détache de la réalité alors qu’une autre en tient compte

Pôle psychotique

• Perte d’identité  Personnalités dissociées (schizo) : angoisse de morcellement, de désintégrat °  Personnalités interprétatives de destruction et d’anéantissement par l’objet persécuteur (paranoïa) : danger  Limites entre dedans et dehors très fragiles  Diff. distinction entre réel et imaginaire : confusion, mécanismes projectifs, insuffisance de l’ancrage dans la réalité objective

Forme paranoïaque

• Théorisation : Diff. lors de l’individuat ° N’accède pas à la fonction symbolique par carence du symbolisme paternel, s’en trouve exclu L’ext devient mauvais, persécutant • Défenses : Méfiance, vigilance, vécu persécutif, discours touffu confus, abondant, bizarreries, discordances, images du corps morcelée, images viscérales banalités ↓

Paranoïa

• Formes cliniques : – Délires en réseau : d’interprétation – Délires en secteur : • De revendication : idéalistes passionnés, inventeurs méconnus, filiation revendiquée • Délires passionnels : délires de jalousie, érotomanie

Paranoïa

• • Évolution : se constitue progressivement, insidieusement sur un fond persécutif Évolue de façon chronique avec des périodes de revendication et d’impulsivité / agressivité • Risque de passage à l’acte hétéro-agressif : forte conviction délirante d’un préjudice ou d’avoir été trompé, lésé et volonté infatigable d’en découdre, de punir l’autre, de rendre justice

• Projection parano : Distinction entre dedans et dehors maintenue Mise au dehors des pulsions agressives (appartenance niée) L’extérieur devient mauvais, persécutant • Projection schizo : Absence de distinct ° entre dedans / dehors Projection directe d’un vécu corporel morcelé La réalité extérieure (non perçue comme telle) sert de support à la projection de préoccupations délirantes

Syndrome dissociatif schizophrénique • • • Dissociation : perte de l’unité et de l’homogénéité de la personnalité rupture de l’unité psychique, Incohérence, impression de morcellement de la vie psychique Concerne les registres intellectuel, affectif et comportemental

• Symptômes positifs • Manifestations productives et florides : – Hallucinations – Idées délirantes – Troubles de la pensée – Réticence active – Agitation Symptômes négatifs Manifestations des déficits des F ° cognitives et symptomatologie de repli social et affectif : Affect émoussé, athymhormie Apathie, aboulie, apragmatisme Retrait social Anhédonie