Transcript 有關『NDM-1』您一定要知！(ppt檔)

NDM-1
New Delhi Metallo-beta-lactamase
新德里產金屬-β-內胺(酶)-1
是細菌中一種酵素基因
1
一、定義：
是細菌中一種酵素基因，以DNA的結構出現，
不怕抗生素且能存活於不同菌種，可以在
細菌中自由複製和移動，使得它擁有驚人
的傳播和變異潛能，輕易就能依附在其他
病毒上。
超級細菌NDM─1
二、傳染途徑：
目前醫學界發現帶有NDM-1的細菌有：大腸
桿菌（E.coli）及克雷伯氏肺炎桿菌
（Klebsiella pneumonia）。
此二種細菌的感染方式主要以接觸傳染，
非飛沫傳染，所以只要勤洗手，注意飲食
清潔，便可提高防護率。
目前全球被感染者幾乎具有印度及巴基斯
坦的旅遊史，並且在當地曾就醫。周志浩
指出，超級細菌現在還是在醫院院內感染
為主，只要沒到印度醫院接受侵入性治療，
不會感染，疾管局目前也未因超級細菌出
現，提高國內防疫等級。
日本專家呼籲，超級細菌不僅在醫院內，
也可能在健康者間傳染，應提高警戒。
衛生署9月9日傍晚正式公告，超級細菌腸道
菌（New Delhi metallo-beta-lactamase 1）
感染症列為第4類法定傳染病，醫師發現必
須依法通報，該細菌不是經由空氣傳染，所
以病人不必強制隔離。
疾管局指出，NDM-1超級細菌並非空氣傳染，
而是透過外科手術的接觸或器械傳染的腸道
菌，一般而言，患者不需強制隔離。
目前雖說帶有NDM-1基因的細菌都是以接觸
傳染及院內感染，但未來不排除NDM-1經由
各種基因轉移的方式將抗藥性基因傳給其
他種類的細菌，若是如此，則哪一種細菌
帶有NDM-1基因，就會是該種細菌的傳染途
徑。
譬如說：若肺結核細菌帶有NDM-1，則就會
出現飛沫傳染的感染途徑，屆時將可能出
現各式各樣的超級細菌，並出現各式各樣
的傳染途徑。
三、治療方式：
（一）超級細菌NDM-1，除了老虎黴素
(tigecycline)與克痢黴素(colistin)外，
對絕大抗生素都具備高度抗藥性，就連對
最廣效的抗生素碳青黴烯類(carbapenem)
都具抗藥性。
（二）可以存活在任何病菌上的NDM-1，對
絕大多數的抗生素都有抗藥性，就連殺菌
力最強的「碳青霉烯類抗生素」都無法對
付；不過目前Tigecycline和Colistin短時
間內還能有效對抗，但專家擔憂NDM-1一旦
在全球散播，人類恐將走入抗生素作廢的
時代。
（三）超級細菌「NDM-1」陸續在全球至少
16個國家爆發疫情。
（四）目前已知包括香港、印度、巴基斯
坦、澳洲、紐西蘭、比利時、英國、瑞典、
荷蘭、美國、加拿大、法國、日本等地，
均傳出有人感染超級細菌。多數的感染者，
其實均曾到過印度、巴基斯坦就醫，特別
是外科。
四、管制：
（一）因各國陸續傳有患者感染，疾管局
將列為第四類法定傳染病，屆時醫院若懷
疑有人感染，且有到印度、巴基斯坦等就
醫病史，並對後線碳青黴稀類抗生素
（Carbapenem）產生抗藥性，就須強制通
報，並把病株送驗。
（二）因國際旅遊頻繁，最重要的就是早期
偵測的能力。
一旦有民眾出現發燒等感染，回國後就醫，
醫師要有能力在第一時間診斷，查察出國旅
遊史，詳細記錄去過哪些國家、地區，方便
以利診斷，以免延誤時間。
（三）抗生素使用管制也非常重要，絕對不
能濫用，而國內各醫學中心都會對抗藥性菌
株監測，發現異常才能立即因應。
預防傳染病請務必勤洗手