Transcript 胰岛素泵规范治疗教程临床实际案例分析

胰岛素泵规范治疗教程
临床实际案例分析
中国医师协会内分泌代谢科医师分会
中华医学会内分泌分会
中华医学会糖尿病学分会
联合编写
短期胰岛素泵治疗的适应症
 新诊断2型糖尿病患者
1
需要短期胰岛素治疗
控制高血糖的T2DM患者

初发2型糖尿病患者采用胰岛素泵短期强化治疗可有效改
善β细胞功能，从而更好地控制血糖
胰岛素急性相反应(pmol/L.min)
1400
1200
CSII
MDI
OHA
Non remission
P<0.0001
P=0.006
1000
800
600
400
200
0
-200
治疗前
治疗后
治疗后一年
Weng JP, et al. Lancet 371:1753–1760. 2008
初发2型糖尿病患者
短期胰岛素强化治疗



简要病史

26岁 男性 以口干、多饮、多尿、消瘦2月余
入院

空腹血糖为14.9mmol/L，糖化血红蛋白12.9%
体检

空腹血清胰岛素10.21uU/L，C肽0.8nmol/L

标准餐后2小时血清胰岛素70.45uU/L，C肽
2.52nmol/L

糖化血红蛋白12.5%

LDL-C:2.84 mmol/L，糖尿病自身抗体（ICA、
IAA、GAD）均阴性

24小时尿白蛋白排泄率正常
诊治

点评
初发的2型糖尿病且空腹血糖大于
11.1mmol/L的患者，使用口服降糖
药物可能效果不佳，采用胰岛素强
化治疗不仅能尽快将血糖降到正常，
而且能使胰岛β细胞功能得到改善
 对胰岛功能尚未衰竭的初发2型
糖尿病患者尽早使用胰岛素强化治
疗，争取病情缓解，达到"蜜月期"，
减轻高糖毒性，对于保护胰岛β细
胞功能具有重要意义。
入院后第2天给予胰岛素泵治疗，胰岛素按每
公斤体重0.8u，基础率和餐前大剂量各按50%
分配。3天后血糖达标，
持续治疗2周后拆泵，仅运动和控制饮食治疗
血糖仍控制满意，空腹在5-5.8 mmol/L，餐后
3 2小时在6-8 mmol/L，
 3个月后复查糖化血红蛋白为5.7%

翁建平教授提供-中山大学附属第三医院
短期胰岛素泵治疗的适应症
 糖尿病患者的围手术期血糖控制
4
糖尿病患者的围手术期血糖控制
8.57±3.90
30.18±5.82
P<0.01
2.95±1.73
术前血糖控制时间
胰岛素用量（U/D）
术前血糖控制时间 (天)
P<0.05
27.0±7.90
胰岛素用量
刘洁, 邓浩华, 徐焱成 .临床内科杂志 2005
糖尿病患者的围手术期血糖控制（续）
9.01±1.65
8.26±1.70
P<0.01
术中平均血糖
术后平均血糖（mmol/L）
术中平均血糖（mmol/L）
8.28±2.53
7.81±2.01
P<0.01
术后平均血糖
刘洁, 邓浩华, 徐焱成 .临床内科杂志 2005
围手术期糖尿病病例-1


简要病史

男 56岁，主因“右上腹疼痛10余日”入院。既往有糖尿病史6年，现应用胰岛素“诺和灵30R 早18U、晚
18U 餐前30分皮下注射”，有高血压病史5年，

辅助检查：肝胆彩色多普勒示 胆囊大小约6.4×2.3cm，囊内可见一大小约2.7×1.3cm强光斑，后方伴声影，
可移动。尿常规：葡萄糖+++，糖化血红蛋白 10.1%，血脂: 胆固醇 6.75mmol/L 甘油三酯 2.07mmol/L
诊治

初步诊断：1、胆囊结石，2、2型糖尿病，3、高血压病（3级，极高危）。入院后继续应用诺和灵30R 早
18U、晚18U，餐前30分 皮下注射，入院第二天查七点血糖谱示血糖尚未达标

遂请内分泌科会诊，给予胰岛素泵治疗（起始量：基础率18U /天， 餐前大剂量早、午、晚各6U），继续监
测血糖水平并调整胰岛素用量。入院第五天患者血糖谱基本达到手术要求（见表），遂定于入院第六天全麻
下行腹腔镜胆囊切除术

7
日期
空腹
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
3AM
入院第二天
11.4
14.8
11.0
17.1
15.2
14.1
9.0
入院第五天
7.4
8.8
5.6
9.1
7.0
9.7
5.9
术后第八天
6.8
8.5
5.2
8.3
5.9
7.7
5.6
术前禁食12小时，手术日空腹血糖7.0 mmol/L。手术开始前停胰岛素泵，术中静脉输注葡萄糖-胰岛素-氯化钾液体
（葡萄糖:胰岛素=3g：1U），手术开始后1小时监测血糖为9.4 mmol/L，2小时结束手术，手术结束时血糖为
10.2mmol/L
赵家军教授提供-山东省立医院
围手术期糖尿病病例-2

8
术后继续胰岛素泵输注，基础率22U /天，不进餐不输注餐前量。术后禁饮
食48小时，常规静脉补充热量（输注含葡萄糖液体按葡萄糖:胰岛素=3g-4g：
1U），术后每两小时监测血糖一次，术后2小时血糖 8.3mmol/l，术后4小
时血糖 8.6mmol/l，术后24小时血糖7.9 mmol/L。术后48h胃肠蠕动恢复
肛门排气后，开始进食流质（营养餐1kcal/ml，每次100ml，自每日2次起
逐日增加进餐量及进餐次数，并相应减少静脉热量的摄入），胰岛素调整
为基础率24U，餐前量自1U /每餐始，每日监测血糖谱并调整胰岛素用量，
血糖维持于6-10mmol/l左右。术后7天改为低脂饮食，胰岛素调整为基础率
22U，餐前大剂量（早、午、晚各6U），继续监测血糖谱（术后第八天血糖
谱见表）。出院前2天，撤泵调整胰岛素为诺和锐30笔芯 早18U 午 6U 晚
16U 餐前即刻 皮下注射，继续监测血糖一天并调整胰岛素用量后出院
赵家军教授提供-山东省立医院
围手术期糖尿病病例-3
点评
围手术期血糖的良好控制是提高糖尿病患者手术成功率，降低术后并发症发生的
关键。
胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，通过其设定的基础量和餐前量来控
制空腹和餐后血糖，在禁食期间可以仅输注基础胰岛素，从而更加灵活的处理各种
情况下的血糖。较传统的多次胰岛素皮下注射，围手术期胰岛素泵治疗控制血糖更
迅速、平稳且安全，能显著缩短术前准备时间，术中血糖波动小，术后血糖稳定，
低血糖发生概率小，从而显著降低手术风险
本例患者入院前应用每日两次胰岛素皮下注射，血糖控制差，术前胰岛素泵治疗
3天血糖平稳达标，充分体现了泵治疗的安全性和有效性。患者术前12小时禁食，
仅给予基础量治疗；全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中停泵改静脉滴注胰岛素；术
后禁食期间仅给予基础量，流质饮食期间随热量增加而调整餐前量和基础率，且可
随进餐次数的增加，增加餐前量注射次数。因此，在胃肠道疾患的围手术期血糖处
理方面，胰岛素泵治疗具有常规每日数次胰岛素注射不可比拟的优势。
糖尿病患者的围手术的处理相对复杂，涉及多个科室，因此需要手术科室、内分
泌科、麻醉科、营养科等各科室的密切协作，保证手术的顺利进行和良好的手术效
果
赵家军教授提供-山东省立医院
短期胰岛素泵治疗的适应症
 应激性高血糖患者的血糖控制
10
应激性高血糖患者的血糖控制

两组急性心肌梗死合并应激性高血糖患者CSII治疗与MDI
治疗血糖变化比较
空腹血糖
餐后血糖
低血糖次数
（mmol/L） （mmol/L）
血糖达标
天数（d）
组别
例数（n）
CSII组
20
6.32±0.83
8.01±1.45
1
5.1±2.0
MDI组
20
7.40±0.95
9.91±0.87
6
9.2±1.9
< 0.05
< 0.05
< 0.05
< 0.05
P
11
米涌，梁旭，吴伏娜.中国现代医学杂志 2006
肝脓肿伴肝功能受损
应激状态短期胰岛素强化治疗度难关

简要病史



56岁男性 因发热入院，原有糖尿病病史10年，近来使用
预混胰岛素和二甲双胍控制血糖。血糖控制一般，空腹在
7 mmol/L左右
辅助检查：WBC 11.68×109/L，GRAN 0.90，Hb 128g/L，
PLT 240×109/L。尿糖++。Na 132mmol/L，K 3.9mmol/L，
CO2 23mmol/L， BUN 4.7mmol/L，Cr 52μmol/L，Ca
2.6mmol/L，ALT 57U/L，AST 78U/L，TBIL 50.9μmol/L，
DBIL 12.5μmol/L，血糖21.68 mmol/L，空腹胰岛素
11.3mu/L、C肽0.39 nmol/L；急诊腹部CT示肝脓肿
诊治

入院后给予积极抗感染治疗及超声引导下肝脓肿穿刺引流
治疗；

带泵胰岛素强化治疗控制血糖，起始剂量按每公斤体重
0.8U，总量为86 U，基础率和餐前大剂量各按50%分配。4
天后血糖控制满意，空腹血糖6mmol/L，餐后血糖控制在8
mmol/L左右，患者第二天体温恢复正常，一周后肝功能改
善，肝酶降至正常，黄疸消退。治疗4周后肝脓肿治愈，
改用口服药控制血糖，血糖控制满意
12
点评
 10年糖尿病病史的2型糖尿
病患者，既往曾使用预混胰岛
素和二甲双胍控制血糖，因为
肝脓肿伴肝功能受损，有使用
胰岛素的指针。经过短期的胰
岛素强化治疗患者血糖控制满
意帮助患者度过难关
在发热、感染等应激状态口
服药物降糖效果欠佳，肝功能
受损情况下，口服药物选择需
谨慎，胰岛素抗炎和确定的降
糖效果，短期的强化治疗不失
是一种较好的选择
翁建平教授提供-中山大学附属第三医院
短期胰岛素泵治疗的适应症
 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者
或糖尿病患者计划受孕
13
胰岛素泵的个体化血糖控制目标


计划妊娠的糖尿病妇女的血糖控制目标
空腹血糖
3.9-5.6mmol/L
餐后血糖
5.0-7.8mmol/L
HbA1c
<7.0%
妊娠期间糖尿病妇女的血糖控制目标
14
空腹/餐前血糖
<5.6mmol/L
餐后2小时
≤6.7 mmol/L
HbA1c
<6.0%
中国2型糖尿病防治指南(2007版)
妊娠糖尿病病例-1

简要病史



女性，29岁 因“停经17周，发现血糖升高四周”入
院。
诊治

入院诊断：妊娠糖尿病

糖化血红蛋白：7.8%。GAD-Ab、INS-Ab均阴性。空腹
C-P：1.58ng/ml(1.1-5)，餐后2小时C-P：5.02ng/ml，
24小时尿微量白蛋白：12.38mg。

入院后应用优泌林R行CSII治疗。胰岛素泵初始剂量
设定：基础量0-5点：0.3U/小时；5-17点：0.6 U/小
时；17-24点：0.4 U/小时；三餐前量：3-3-3U。

第10天血糖谱
血糖

早餐前
早餐后
中餐前
中餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
4.6
7.2
5.6
6.8
5.4
7.5
4.9
血糖
产前1天血糖谱
早餐前
早餐后
中餐前
中餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
4.0
3.9
7.4
4.4
3.9
4.4
4.6

在联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，产出
一男婴，Apgar评分为1分钟9分，5分钟10分，
无畸形

手术期间CSII基础量调整为0.5 U/小时，停用
餐前量。术后第1天CSII基础量为0-3点：0.4
U/小时；3-6点：1.0 U/小时；6-17点：0.5 U/
小时；17-24点：0.3 U/小时；三餐前量：0-00。术后第2天CSII基础量为0-24：0.2 U/小时，
三餐前量：2-2-2U。

出院前停用CSII，未用任何降糖药物。监测结
果空腹血糖在5~6mmol/L之间，餐后2小时血糖
在7mmol/L左右
出院后继续保持饮食运动、CSII治疗。保持餐前血糖
在5mmol/L左右，餐后1小时血糖在7mmol/L左右。
15
马建华教授提供-南京医科大学附属第一医院
妊娠糖尿病病例-2
点评
 CSII的基础-大剂量注射模式能模拟正
常人体胰岛素分泌，较其它胰岛素治疗方
式血糖控制更理想，而低血糖发生率低。
该患者诊断符合妊娠糖尿病，亦达到胰岛
素治疗标准，应用CSII后血糖得到满意的
控制，安全度过孕期和围产期
马建华教授提供-南京医科大学附属第一医院
短期胰岛素泵治疗的适应症
 长期胰岛素强化治疗的糖尿病患者
强化控制血糖
17
CSII较MDI更有效降低
初始胰岛素治疗患者的全天整体血糖水平

分别给予CSII和MDI进行1周短期强化达标治疗
P>0.05
220±43.5
治疗前
226±43.9
随机分为2组
血糖曲线下面积 (mmol/L.h)
n=96 (HbA1c>7. 5％) T2DM
血糖曲线下面积 (mmol/L.h)

P=0.017
95.9±14.2
89.8±10.1
治疗后
Li, JR, Mu YM. 中国实用内科杂志 2008
CSII较MDI更有效降低
初始胰岛素治疗患者的全天血糖波动水平
4.44±1.81
P=0.029
8.27±4.23
8.24±3.13
治疗前
血糖波动值 (mmol/L)
血糖波动值 (mmol/L)
P>0.05
3.71±1.39
治疗后
Li, JR, Mu YM, 中国实用内科杂志 2008
CSII治疗较MDI治疗达标时间更短
症状性低血糖的发生率更低
血糖<3.6 mmolo/L
5.83±1.7
3.66±1.4
症状性低血糖 (次)
达标时间 (天)
P<0.001
16次/48人
3次/50人
治疗达标时间
症状性低血糖
Li, JR, Mu YM, 中国实用内科杂志 2008
大剂量胰岛素治疗效果差
改用胰岛素泵治疗-1

简要病史：

男性 56岁，确诊为2型糖尿病11年余，平时饮食控制一般，生活不规律。饮食、睡眠时
间不确定，平时运动较少。近5年因口服药物效果不理想改为胰岛素治疗：使用预混胰岛
素（诺和锐30）38单位，早餐前皮下注射；32单位，晚餐前皮下注射。平时定期复查糖化
血红蛋白HbA1c为8.1%-10.1%，自我血糖监测不规律，空腹一般为11.2-14.5mmol/L，三餐
后为15.3-18.7mmol/L。近3个月感口干，乏力明显，体重下降7.4kg

给予患者调整为胰岛素强化方案。门冬胰岛素16单位、12单位、14单位/三餐前皮下注射，
以及甘精胰岛素16单位/晚睡前皮下注射。对患者完善糖尿病教育，嘱其控制进食，适当
运动，保持生活规律，坚持自我血糖监测等，监测一周血糖控制仍不理想，表现为血糖不
稳定，存在较明显的黎明现象

嘱患者睡前加餐并增加甘精胰岛素至26单位，用量空腹血糖仍不理想。餐后血糖不稳定，
为6.8-12.9 mmol/L，且常有餐前血糖偏低伴饥饿感

经告知患者并取得同意，换用胰岛素泵治疗
21
李春霖、李剑教授提供-解放军总医院
大剂量胰岛素治疗效果差
改用胰岛素泵治疗-2


具体基础率方案为：
时间段
0:00-3:00
3:00-6:00
6:00-9:00
9:00-19:00
基础率
（U/小时）
0.5
0.9
1.5
1.2
19:00-22:00 22:00-24:00
0.8
0.5
基础率总量为24.1U。餐前根据进食量给予8-10单位皮下注射。并且鼓励患者餐前使用双波大剂
量。全天胰岛素总量为49-52单位。建议患者分餐，如睡前加餐则给予1单位皮下临时注射。监测
血糖平稳。且无明显低血糖发生。稳定后监测血糖如下：
日期
D1
D2
D3
D4
早餐前
5.1
6.1
5.9
6.2
早餐后
6.8
8.1
7.9
5.6
午餐前
5.7
7.4
8.2
7.7
午餐后
8.6
8.2
6.4
5.9
晚餐前
7.1
6.4
5.7
8.1
点评
该患者虽然曾被确诊为2型糖尿病，但是由于病史长，平时饮食及治疗不规范，胰岛
功能衰竭较快，需要较大剂量的胰岛素治疗。该患者尽管使用了多年胰岛素治疗，但
是由于没有很好地掌握糖尿病的知识，生活不规律，尽管使用了胰岛素治疗，但是效
果极不理想。通过有效调节的胰岛素皮下连续注射法即胰岛素泵模拟了胰岛素的生理
分泌,是目前糖尿病患者强化治疗的有效措施。
22
李春霖、李剑教授提供-解放军总医院
CSII治疗有助于控制黎明现象
进而改善总体血糖
CSII可调基础速率对黎明现象的补偿
血浆葡萄糖(mmol/L)

固定基础速率输注
治疗黎明现象的血
糖变化
可调基础速率输注
治疗黎明现象的血
糖变化
健康人群黎明时的
血糖变化
23
长期胰岛素泵治疗的适应症
 需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者
24
血糖波动大患者的胰岛素泵治疗-1


简要病史

男性 40岁，主因“口干、多饮、消瘦5年”入院。1型糖尿病史5年，现诺和灵R：早20U、午20U、晚20U餐前注射，诺
和灵N 20U睡前皮下注射，此剂量维持3年，未系统监测血糖。近日来因口渴、多饮较前加重，自测指尖血糖空腹15.8
mmol/l，餐后21 mmol/l

辅助检查：入院随机血糖 23 mmol/L，糖化血红蛋白 10.7％，微量白蛋白尿 90 mg/l，眼底检查：糖尿病视网膜病
变Ⅰ期
诊治

初步诊断考虑：1型糖尿病、糖尿病视网膜病变Ⅰ期、糖尿病肾病

病人胰腺功能衰竭，并存在高糖毒性所致的胰岛素抵抗，血糖达标难度较大，现已合并糖尿病并发病，病人未饮食控
制、缺乏糖尿病自我管理常识。治疗应强化糖尿病教育、强调糖尿病自我管理的必要性，给予胰岛素泵降糖治疗和动
态血糖监测，同时治疗并发症

胰岛素泵胰岛素剂量设定：全日胰岛素总量41U（41×50％=全日基础率

第1日：病人8:30入院，查随机血糖23mmol/l，予静脉胰岛素降糖，故12:00血糖降至7.8mmol/l，16:00开始胰岛素泵
41×50％=全日大剂量）
治疗，血糖及胰岛素泵设置如图
时间
总量
基础率 20U
大剂量 21U
00:00 03:00 09:00 12:00 16:00 20:00
-03:00 -09:00 -12:00 -16:00 -20:00 -24:00
0.6
1.1
早：7U
0.8
0.7
中：7U
0.9
0.7
晚：7U
25
成志锋教授提供-哈尔滨医科大学附属第四医院
血糖波动大患者的胰岛素泵治疗-2

第2日：全日血糖波动在5.1 mmol/l -16.2 mmol/l之间，血糖较前明显下降。晚餐宴会餐较晚且时
间较长，故18:00以后血糖较高，增加胰岛素剂量，具体如图

时间
总量
00:00
-03:00
03:00
-09:00
09:00
-12:00
12:00
-16:00
16:00
-20:00
20:00
-24:00
基础率
20U
0.6
1.1
0.8
0.7
0.9
0.7
大剂量
21U
早：7U + 1U
中：7U + 1U
晚：7U + 1U
第3日：黎明时血糖较高，考虑与晚宴有关，之后血糖较平稳，暂不调整剂量，血糖与胰岛素泵设
置如图
时间
总量
00:00
-03:00
03:00
-09:00
09:00
-12:00
12:00
-16:00
16:00
-20:00
20:00
-24:00
基础率
20U
0.6
1.1
0.8
0.7
0.9
0.7
大剂量
21U
早：8U
中：8U
晚：8U
26
成志锋教授提供-哈尔滨医科大学附属第四医院
血糖波动大患者的胰岛素泵治疗-3

第4日：早7:00血糖4.6 mmol/l，病人略有不适，早餐进食过多，故早餐后血糖偏高。午后血糖偏
低，不适，进食西红柿一个，之后血糖上升，随后再次下降。病人多次出现低血糖现象，考虑高糖
毒性已逐渐消除。胰岛素减量，具体见图
时间
总量
基础率 18.6U
00:00
-03:00
03:0
-09:00
09:00
-12:00
0.6
1.1 -0.1
0.8
大剂量 23U

早：8U
12:00
-16:00
16:00
-20:00
20:00
-24:00
0.7 -0.1 0.9-0.1
中：8U
0.7
晚：8U - 1U
第5日：血糖继续下降，胰岛素继续减量. 病人最低血糖＜2.2 mmol/l，出现低血糖症状，故餐前
大剂量大幅度减量，具体见图
时间
总量
00:00 03:00 09:00 12:00 16:00 20:00
-03:00 -09:00 -12:00 -16:00 -20:00 -24:00
1.0 - 0.1 0.8 – 0.1 0.6– 0.1 0.8– 0.1 0.7– 0.1
基础率 16.5U
0.6
大剂量 22U
早：8U - 2U
中：8U- 2U
晚：8U
27
成志锋教授提供-哈尔滨医科大学附属第四医院
血糖波动大患者的胰岛素泵治疗-4

第6日：清晨出现不明原因血糖升高，1型糖尿病患者胰腺功能较脆，高血糖可能为一过性，应多
观察，暂不调整晨间基础率。之后血糖偏低，减少胰岛素剂量。晚21:00时后患者自觉饥饿进食
大量水果，血糖迅速升高，见图
时间

总量
00:00 03:00 09:00 12:00 16:00 20:00
-03:00 -09:00 -12:00 -16:00 -20:00 -24:00
基础率 15U
0.6
大剂量 19U
早：7U- 1U
0.9
0.7 – 0.10.5 – 0.10.7 – 0.10.6 – 0.1
中：7U - 1U
晚：7U
第7日：清晨血糖偏高由于前晚高血糖所致，不调整剂量。7:00后血糖偏低，胰岛素减量。见图
时间
总量
大剂量
17U
00:00 03:00 09:00
-03:00 -09:00 -12:00
0.6
0.9-0.1
0.6
基础率 13.2U
早：6U
12:00 16:00 20:00
-16:00 -20:00 -24:00
0.4-0. 0.6-0.1 0.5-0.1
中：6U - 1U
晚：7U - 1U
28
成志锋教授提供-哈尔滨医科大学附属第四医院
血糖波动大患者的胰岛素泵治疗-5


第8日：全天血糖继续下降，胰岛素减量。晨间血糖高是前夜低血糖反跳所致，不调整剂量。见图
时间
总量
00:00
-03:00
03:00
-09:00
基础率
11U
0..6
大剂量
14U
早：6U- 1U
09:00
-12:00
12:00
-16:00
16:00
-20:00
20:00
-24:00
0.8-0.1 0.6-0.1 0.3-0.1 0.5-0.1 0.4-0.1
中：5U- 1U
晚：6U- 1U
第9日：血糖达标，病人口渴、多尿、乏力症状消失，精神饱满、精力充沛，恢复战胜糖尿病的信心
00:00
-03:00
03:00
-09:00
09:00
-12:00
12:00
-16:00
16:00
-20:00
20:00
-24:00
基础率 10U
0.6
0.7-0.1
0.5
0.2
0.4
0.3
大剂量 13U
早：5U - 1U
时间
总量
中：4U
晚：5U
点评
29
该患者为1型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，在外界环境因素的作用下引起的胰岛β细胞
损伤与破坏，最终完全衰竭而致病。故1型糖尿病患者血糖波动大，极其难以控制。病人长期
处于高血糖状态，存在高糖毒性，胰岛素抵抗，皮下胰岛素用量大，血糖波动大，控制不理想，
而胰岛素持续皮下输注治疗更能模拟生理胰岛素分泌，故能最大限度减少血糖波动，在血糖控
成志锋教授提供-哈尔滨医科大学附属第四医院
制良好的基础上，避免和减少糖尿病慢性血管并发症的发生
不宜长期应用胰岛素泵治疗者

不需要长期胰岛素治疗

对皮下输液管过敏

不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者

患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍
无法正确掌握如何使用胰岛素泵者

有严重的心理障碍或精神异常者

无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者
30
总结

胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通
过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌
模式来控制高血糖的胰岛素治疗方法
相比于多次胰岛素注射治疗，胰岛素泵治疗与低血糖发

生的风险下降相关

同时，胰岛素泵治疗因可以显著减少注射次数，患者的生
活质量明显提高
31
谢谢！
32

短期胰岛素泵治疗的适应症

长期胰岛素泵治疗的适应症