Transcript NSF의 증상

NSF (Nephrogenic Systemic Fibrosis)
진주의료원
강남욱
목차
 NSF(신원성 전신 섬유증)
 NSF의 증상
 NSF의 조직학적연구
 가돌리늄(Gadolinium)
가돌리늄(Gadolinium) 함유조영제
 현재 FDA 권고사항
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NSF(신원성 전신 섬유증) ?
 1997년 15명의 투석환자 – 처음발견
 홍반성,오렌지껍질 형태의 홍갈색 피부증상
 피부가 단해지고 두꺼워지며 때로는 결절 수반
 관절구축
 병소는 말단사지 이며 몸통까지 이어짐
 NFD
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NSF
NSF의 증상
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NSF의 증상
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NSF의 조직병리학적 연구
 콜라겐다발
 주변갈라짐
 뮤신침착
 섬유모세포및 탄성섬유의 증식
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NSF의 조직학적연구
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가돌리늄(Gadolinium)
 원자번호64번 란탄계열
- 3가 가돌리늄 이온 과 2가 칼슘이온:크기, 배위, 공여원자선호도 매우유사
 초전도성
 강자성체
 비용해성 및 독성 – 킬레이트형성
킬레이트(Chelate) : 한 개의 리간드가 금속 이온두 자리 이상에서 배위결합을 하여
생긴 착이온을 뜻한다.
리간드(ligand) : 착화합물에서 중심 금속 원자에 결합되어 있는 이온 또는
분자의 총칭 ≒배위기·배위자.
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가돌리늄(Gadolinium) 염의 생화학적 영향
 세포내 칼슘의존성 과정및 칼슘의 세포내유입 방해
- 세포막에서 양이온결합부위에 칼슘이온 대체
- 세포밖 칼슘감지수용체에 결합,활성화
- 무기물 색전형성(조직의 모세혈관계에 침착)
- 세포막 천공
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가돌리늄(Gadolinium) 함유조영제
 정상인의 반감기 : 1~3시간 신장으로 빠르게 배설
 만성신부전환자 : 30~120시간까지 연장
 혈액투석 복막투석환자 : 2.6~52.7시간까지 연장
- 가돌리늄리간드 복합체 : 금속이온과 리간드로 해리
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FDA 권고사항
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