Transcript топография доленкрайник

ДОЛЕН КРАЙНИК.
ЕЛЕМЕНТИ И
ТОПОГРАФСКИ ОБЛАСТИ
Fossa poplitea
Ромбовидно хлътване при
флексия в колянна става зад:
•дистална трета на femur
•колянната става и
•проксимална част на tibia.
Fossa poplitea
Граници
Отгоре:
Mm. semitendinosus и semimembranosus (медиално),
biceps femoris (латерално)
Отдолу:
M. Gastrocnemius (медиална и латерална глава)
Fossa poplitea (повърхностно)
1- V. saphena magna (медиално)
2- N. saphenus (медиално)
3- V. saphena parva
4- N. cutaneus surae medialis
5- N. cutaneous femoris post.
Fascia poplitea profunda

Продължение на бедрената фасция.
В долната част се разцепва и
образува канал за v. poplitea.

Отделя две сагитални прегради към
linea aspera, които формират две
мускулни влагалища

- медиално за m. semitendinosus и m.
semimembranosus и
- латерално за m. biceps femoris.
Fossa poplitea - съдържание
Артерии
A.
poplitea
– A. superior medialis genus
– A. superior lateralis genus
– A. inferior medialis genus
– A. inferior lateralis genus
– A. media genus
Нерви
N.
tibialis
N. peroneus communis
Fossa poplitea дъно
Съдове и нерви отстранени и
мускулите отметнати

fossa poplitea femoris

tibia задна повърхност

lig. popliteum obliquum

m. popliteus
Подбедрица
Ако владееш се, когато всички
треперят, а наричат теб страхлив
Fascia cruris
Подбедрица задна област
5- n. saphenus
6- v. saphenа magna
7- v. saphena parva
11- n. suralis
Ако на своето сърце едничко
се довериш, но бъдеш предпазлив;
V. saphena magna

ходило - по медиалния ръб

подбедрица - предномедиално

коляно - задномедиално

бедро - предномедиално

във v. femoralis (hiatus saphenus)
V. saphena parva

ходило - по латералния ръб

подбедрица - задна повърхност

задколянна ямка

във v. poplitea
Ако изчакваш, без да се отчайваш;
наклеветен – не сееш клевети;
Ако мечтаеш, без да си мечтател;
ако си умен, без да си умник
Подбедрица. Фасциални отдели
1. Преден фасциален отдел
2. Латерален фасциален отдел
3. Заден фасциален отдел, Pars profunda:
4. Заден фасциален отдел, Pars superficialis:
* дълбок лист на fascia cruris
Ако злодеи клетвата ти свята
превърнат в клопка – и го понесеш,
Преден отдел
Съдържание
• A.v. tibialis anterior
• N. fibularis profundus
• M. tibialis anterior
• M. extensor digitorum longus
• M. extensor hallucis longus
• M. peroneus tertius
или пък видиш сринати нещата,
градени с кръв – и почнеш нов градеж;
Латерален отдел
Между
–
–
–
–
fibula
fascia cruris
septum intermusculare cruris anterior
septum intermusculare cruris posterior
Съдържание
– N. fibularis superficialis
– M. peroneus longus
– M. peroneus brevis
Ако на куп пред себе си заложиш
спечеленото, смело хвърлиш зар,
изгубиш, и започнеш пак,
Заден отдел
Pars superficialis:
*
•M. triceps surae
•M. plantaris
* дълбок лист на fascia cruris
Pars profunda:
•A.v. tibialis posterior
•A.v. fibularis
•N. tibialis
•M. flexor digitorum longus
•M. tibialis posterior
•M. flexor hallucis longus
Ако заставиш мозък, нерви, длани
и изхабени – да ти служат пак,
Canalis cruropopliteus
Между:
M. tibialis post., fascia cruris prof., m.
flexor digitorum longus, m. flexor
hallucis longus
Вход:
Arcus tendineus m. solei
M. popliteus
Изход:
a. Prox. - membrana interossea
б. Dist. - m. tibialis post./tendo calcanei
Съдържание
a.,v. tibialis posterior
n. tibialis
и крачиш, само с Волята останал,
която им повтаря: „Влезте в крак!
Canalis musculoperoneus
Между:
M. tibialis post.,
m. flexor hallucis longus,
fibula
Изход:
a. Prox. - membrana interossea
б. Dist. - fibula/m. flexor hallucis longus
Съдържание
a. peronea
v. peronea
Ако в тълпата Лорда в теб опазиш,
в двореца – своя прост човешки смях;
Ако зачиташ всеки, но не лазиш;
ако от враг и свой не те е страх;
N. tibialis
N. peroneus communis
– N. peroneus superficialis
– N. peroneus profundus
Ако запълниш хищната Минута
с шейсет секунди спринт, поне веднъж;
A. tibialis posterior






r. circumflexus fibulae
a. peronea
a. malleolaris post. medialis
rr. calcanei mediales
a. plantaris medialis
a. plantaris lateralis
A. tibialis anterior




a. recurrens tibialis post./ant.
a. malleolaris lat./med.
a. malleolaris medialis
r. musculares
Ходило
"The human foot is a masterpiece
of engineering and a work of art."
Leonardo da Vinci.
Факти




Човешкото ходило съдържа 26 кости, 33 стави и над 100 мускула,
сухожилия и връзки.
Костите на двата крака (52) = ¼ от костите в тялото. Техните
диспропорции се отразяват на останалия скелет.
В двата крака има около 250 000 потни жлези, които отделят около
1/2 литър влага на ден.
2 ½ инча висок ток увеличават натоварването в предната част на
стъпалото с 75% !!!
Светът е твой! Молбата ми е чута!
И главно, сине мой – ще бъдеш мъж!
Dorsum pedis
Вени
 Arcus venosus pedis
 V. marginalis medialis V. saphena magna
 V. marginalis lateralis  V. saphena parva
Нерви (кожни)
 N. cutaneus dorsalis medialis et intermedius
(n. peroneus superficialis) – 1- 5 пръст, ходило
 N. suralis – 5 пръст латерално
 N. digitales dorsales proprii (n. peroneus
profundus) - 1-2 междупръстие
Медиална ретромалеоларна
област
1-2, Retinaculum flexorum
3- v. saphena magna
5- n. saphenus
Елементи под retinaculum
flexorum (от медиално към
латерално):
M. tibialis posterior (7)
M. flexor digitorum longus (8)
A.v. tibialis posterior (10, 11)
N. tibialis (12)
M. flexor hallucis longus (9)
Fascia dorsalis pedis

Lamina superficialis
 Retinaculum musculorum extensorum
inferius
Остеофиброзни канали
1 – m. tibialis anterior
2 – m. extensor hallucis longus
3 – m. extensor digitorum longus
4 – a.v. tibialis anterius,
n. peroneus profundus
 Lamina profunda
Мускули
M. extensor digitorum brevis

Н. Сalcaneus

З. Дистални и средни фаланги 2-4
пръст (дорзална апоневроза)

Ин. N. peroneus profundus

Функция: дорзална флексия на 2-4
пръст
M. extensor hallucis brevis

Н. Сalcaneus

З. Проксимална фаланга 1 пръст

Ин. N. peroneus profundus

Функция: дорзална флексия на 1
пръст
A. dorsalis pedis
Под retinaculus musc. inferius, в І
интеркостално пространство
между m. hallucis longus et brevis

aa. tarsales mediales

a. tarsalis lateralis

a. arcuata

a. metatarsalis dorsalis prima

a. plantaris profunda
Стъпало
Подкожен слой


Аponeurosis plantaris силно уплътна fascia
profunda под кожата по
средата на стъпалото.
Fascia profunda покрива и
медиалната и латерална
мускулни групи.
Аponeurosis plantaris играе
роля в поддържането на
медиалния надлъжен свод
на ходилото.
Първи слой
Мускули:



M. abductor hallucis
M. flexor digitorum brevis
M. abductor digiti minimi
Втори слой
Под m. flexor digitorum brevis
 Сухожилия на m. flexor digitorum longus
M.
quadratus plantae
Начало: os calcaneus (2 глави)
Залавяне: латерална страна на сухожилието на
m. flexor digitorum longus.
Инервация: N. plantaris lateralis.

Mm. lumbricales
Начало: сухожилията на flexor digitorum longus
(медиална страна).
Залавяне: дорзална апоневроза на 2-5 пръст.
Функция: плантарна флексия на пръстите
Инервация: N. plantaris medialis за 1 и
N. plantaris lateralis за 2, 3 и 4.
Трети слой
M. flexor hallucis brevis
Н.: os cuneiforme mediale с медиална и
латерална глави,.
З.: проксимална фаланга на 1 пръст.
Ин.: N. plantaris medialis
M.
adductor hallucis
Н.: Caput obliquum – os cuboideum, cuneiforme lat.
Caput transversum – lig. metatarseum transversum prof.
З. Проксимална фаланга на I пръст
Ин.: N. plantaris lateralis
M.
flexor digiti minimi brevis
Lig. plantare longum
Четвърти слой
Мускулите включват:
 Mm. interossei plantares
 Mm. interossei dorsales
Схухожилието на m. peroneus
longus прекосява стъпалато.
Mm. interossei
Mm. Interossei plantares
Начало: медиална страна на III-V
метатарзални кости.
Залавяне: медиална страна на III-V пръст.
Функция: аддукция на пръстите
Инервация: N. Plantaris Lateralis.
Mm. Interossei dorsales
Mm. interossei plantares
Начало: с/уположни страни на
метатарзалните кости (2 глави)
Залавяне: основа на II-IV пръст
Функция: абдукция на пръстите
Инервация: N. Plantaris Lateralis.
Mm. interossei dorsales
Нерви на стъпалото
N. plantaris medialis инервира:
 M. abductor hallucis
 M. flexor digitorum brevis
 M. flexor hallucis brevis (в ІІІ слой)
 M. lumbricalis 1
N. plantaris lateralis инервира:
 M. abductor digiti minimi
 M. quadratus plantae
 M. adductor hallucis
 M. flexor digiti minimi brevis
 Mm. interossei
 Mm. lumbricales 3, 4, 5
Nn.
N.
digitales dorsales pedis
plantaris medialis
– Rr. musculares
– Nn. digitales plantares communis
N.
plantaris lateralis
– Rr. musculares
– R. superficialis
– R. profundus
Артерии на стъпалото
A. tibialis posterior (2) отделя
aa. plantaris medialis (21) & lateralis (23).
A. plantaris lateralis plantar образува поголямата част на arcus plantaris (22), която
отделя aa. рlantares metatarsales (24) и aa.
plantares digitales propriae (25).
Дорзалната и плантарна дъги са свързани с
перфорантни клонове.
Пулсациите на а. dorsalis pedis могат да се
загубят при някои периферни съдови
болести като болестта на Burger или
diabetes mellitus.
Запушването на съдовете води до gangrenа.
И дори автоампутация на пръсти на крака.
A. plantaris lateralis
Латерално, между m. flexor dig.
brevis и m. quadratus plantae.


arcus plantae
анастомозира с r.profundus a.
dorsalis pedis

aa. metatarsales plantares
 анастомозират с rr. perforantes aa.
metatarsales dorsales

aa. digitales plantares
A. plantaris lateralis
Медиално, между m. abductor hallucis
и m. flexor dig. brevis.

r. superficialis
 r. profundus