Transcript Životní styl jako prevence civilizačních chorob

Životní styl jako prevence
civilizačních chorob
MUDr. Kateřina Bláhová
Motto:
Prevence je lepší než terapie
Desiderus Erasmus
Seminář pro praktické a rodinné lékaře - Open Medical Institut Salzburg - červenec 2011
Open Medical Institut pravidelně organizuje semináře pro lékaře všech odborností v krásném
prostředí zámku Arenberg v Salzburgu.
Projekt je zaštítěn Sörösovou nadací (USA), Výborem dobré vůle (ČR).
Lektory – většinou odborné lékaře – zajišťuje Duke university z Durhamu.
Setkání se zúčastnilo 31 praktických lékařů z 22 zemí střední a východní Evropy, byli zde
i lékaři ze zemí bývalého SSSR a Mongolska.
Ve vyspělých zemích v posledních letech výrazně stoupá výskyt
civilizačních chorob – a s tím i náklady na léčbu.
Cílem semináře bylo seznámit praktické a rodinné lékaře s možnostmi
ovlivnění zdravotního stavu populace pomocí preventivních opatření.
Motivace jasná: předcházení civilizačním chorobám pomocí
jednoduchých opatření přinese kromě zlepšení celkového zdravotního
stavu populace také snížení nákladů na terapii, ale m.j. také snížení
počtu pracovních nechopností, žádostí o ID...
Proč právě praktičtí lékaři?
ͦ dostupnost zdravotní péče pro klienty
ͦ vývoj zdravotního stavu klienta v čase, podrobná
anamnéza, možnost upravit medikaci od různých
specialistů jako prevenci nežádoucích lékových
interakcí či koordinovat terapeutické postupy
ͦ důvěra klienta k praktikovi
ͦ znalost vlivu etnik a náboženství, politiky, kulturního prostředí
ͦ znalost pracovních podmínek klientů
ͦ psychosociální aspekty onemocnění, znalost
rodinného prostředí klienta - příbuzenské vztahy
Co vše ovlivňuje
zdraví populace?
Edukace není vždy snadná ...
Studie prezentovná na OMI semináři
(Yarnell, Am J Public Health 2003):
1000 dospělých pacientů
300 kuřáků
10 min doporučení /rok - 3000 min práce, tj. 50 hodin
8 kuřáků přestalo kouřit → 6 hod práce praktického lékaře na odnaučení kouření u
1 člověka
Jaké civilizační choroby znáte?
•
kardiovaskulární onemocnění – nejčastější příčina
předčasného úmrtí celosvětově, začíná již v dětství!
Příznaky onemocnění se mohou objevit již v časné dospělosti.
•
hypertenzní nemoc - společně s aterosklerózou riziko
CMP či selhání srdce
•
diabetes mellitus nezávislý na inzulinu – tzv. stařecká
cukrovka – zejména režimová a dietní opatření
•
obezita – měřítkem je BMI. BMI 25-30 nadváha, BMI
nad 30 obezita.
V USA je nejvíce obézních lidí na světě, prevalence (tj. procento osob
nad 15 let s BMI nad 30) je 30.6, v České republice 14.3
•
CHOPN – chronický zánět plic, poškozuje strukturu
plicních sklípků,nejč. příčina kouření, rakovina plic
•
alkoholismus
Kolorektální karcinom
V ČR smutná priorita: od 90. let muži 1. na světě, ženy na 9. místě na světě.
Od r. 1989 se zvýšil počet nových onemocnění celkem 3x a počet úmrtí celkem 2x, v současné době je zjištěno cca
7800 nových nádorů kolorekta ročně.
Rizikové faktory:
• věk – riziko vzrůstá spolu s věkem nad 50 let, v poseldní době častěji
prokázán u mladších pacientů
• strava – vysoký obsah živočišných tuků a červeného masa, nízký obsah
vlákniny
• nadváha
• kouření
• nedostatečný přivod ochranných látek např. vit. C či kys. listové
• mužské pohlaví - ve světě postihuje častěji ženy, v ČR je častější u mužů.
Předopokládá se, že tento stav je způsoben nadměrnou konzumací piva
• familiární a dědičné faktory – hereditární nonpolypozní karcinom TS,
familiární adenomatózní
polypóza – do 40. roku vede k rakovině
• nespecifické střevní záněty – ulcerosní colitis, Crohnova nemoc
Prevence – v podstatě stejná doporučení pro většinu
civilizačních chorob
•
omezit kouření, či přestat kouřit – CHOPN, ca plic, ICHDK, ca močového měchýře, neplodnost
•
zdravá strava – omezit konzumaci potravin s vysokým podílem nasycených
mastných kyselin a cholesterolu, zvýšit příjem vláknivy (14g/100g potravin),
konzumace ovoce a zeleniny, snížená konzumace červeného masa a
produktů z něj, zařadit do jídelníčku omega 3 nenasycené mastné kyseliny,
jíst prav
idelně až 5xdenně malé porce, aby nekolísala hladina cukru
•
pravidelné měření TK – jako prevence iktu, postižení srdce
•
pohybová aktivita – nordic walking, běh, plavání, jóga, pilates - denně půl
hodiny - endorfiny!!!
•
redukce hmotnosti – výše uvedená doporučení pozitivně ovlivní i hmotnost
•
konzumace alkoholu – umírněná konzumace max. 1 drink/den snižuje riziko
KV onemocnění, větší příjem naopak vede k mnoha zdravotním obtížím
•
doporučuji i pravidelnou kontrolu chol a cukru v krvi
•
psychická pohoda – protistresový program – tvořivá činnost, pohybová
aktivita zvyšuje příliv endorfinů, masáže...
Pro maminky – kojení – prevence obezity, cukrovky, zvyšuje psychickou odolnost dítěte a snad i intelekt
Nové doporučení - holistický pohled na pacienta zvažovat rizika vzniku civilizačních chorob s ohledem
na životní podmínky jednotlivce
V poslední době se podporují preventivní péči i pojišťovny – programy zdravý
život, zdravá rodina, atd., které motivují klienty k pravidelným preventivním
prohlídkám formou různých benefitů – možnost cvičení, plavání, vitaminových
doplňků či příspěvek na očkování - k tomu později :).
Screening -
prevence rakoviny prsu – mamografie
prevence rakoviny děložního čípku
prevence nádoru kolorekta - FOB testy ve věku nad 50 let
1x za 2 roky či nad 55 let
kolonoskopie 1x za 10 let
Smutným dědictvím socialismu je m.j. také přenesení zodpovědnosti za zdravotní
stav z klienta na lékaře.
Edukační činnost a motivace klientů k péči o vlastní zdraví by se do budoucna
měly stát prioritou v činnosti nejen praktických lékařů.