Transcript Romi

ROMI I KVALITET ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Istraživanje dostupnosti, pristupačnosti,
ostvarivanja prava i diskriminacije Roma u
zdravstvenoj zaštiti
Centar za prava manjina
Srbija, mart 2012.
Ljudska prava i vrednosti u
zdravstvenoj zaštiti
• Svaki građanin ima pravo da zdravstvenu zaštitu
ostvaruje uz poštovanje najvišeg mogućeg standarda
ljudskih prava i vrednosti.
• Svaki građanin ima pravo na fizički i psihički
integritet i na bezbednost njegove ličnosti.
• Svaki građanin ima pravo na uvažavanje njegovih
moralnih, kulturnih, religijskih i filozofskih
ubeđenja.
Prava pacijenata
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
pravo na dostupnost zdravstvene zaštite,
pravo na informacije,
pravo na obaveštenje,
pravo na slobodan izbor,
pravo na privatnost i poverljivost informacija,
pravo na samoodlučivanje i pristanak,
pravo na uvid u medicinsku dokumentaciju,
pravo na tajnost podataka,
pravo pacijenta nad kojim se vrši ogled,
pravo na prigovor,
pravo na naknadu štete
Metodologija
Metod prikupljanja Ispitivanje licem-u-lice u domaćinstvu ispitanika
podataka
Romska populacija
Uzorački univerzum
Većinska populacija
Stanovnici romskih naselja,
starosti 18-50 godina u
Beogradu, Novom Sadu i Nišu
Pripadnici većinske populacije, starosti
18-50 godina, koji žive u neposrednoj
blizini romskih naselja u Beogradu,
Novom Sadu i Nišu
Lista romskih naselja u
Beogradu, Novom Sadu i Nišu
Lista naselja u neposrednoj blizini
romskih naselja u Beogradu, Novom
Sadu i Nišu
Tip uzorka
Troetapni kvotni uzorak
Troetapni kvotni uzorak
Veličina uzorka
300 Roma
300 pripadnika većinske populacije
Broj početnih tačaka
60 početnih tačaka (20 u svakom 60 početnih tačaka (20 u svakom
gradu)
gradu)
Uzorački okvir
4
Uzorak
Populacija
Pol
Romi iz romskih naselja: 301
Drugi: 300
Ženski: 420
Muški: 181
Mesto
Usluge
Beograd: 201
Novi Sad: 200
Niš: 200
Primarna zdrav. zaštita: 422
Sekundarna zdrav. zaštita: 179
Predmet merenja
•
•
•
•
•
•
•
•
Opšte informacije o domaćinstvu
Zdravstveni profil ispitanika
Korišćenje primarne zdravstvene zaštite
Zadovoljstvo uslugama primarne zdrav. zaštite
Zadovoljstvo odnosom lekara i medicinskih sestara
Zadovoljstvo uslugama sekundarne zdrav. zaštite
Ginekološke službe i porodilišta
Iskustva sa službom hitne pomoći
Instrumenti merenja
• Korišćeni indikatori iz različitih izvora:
– Indikatori sadržani u državnim dokumentima,
strategijama, istraživanjima koji se bave kvalitetom
zdravstvene zaštite
– Indikatori sadržani u istraživanjima SZO-a
– Posebno kreirani indikatori za potrebe istraživanja
SOCIJALNO EKONOMSKI STATUS
Vulnerabilnost
- Značajno lošiji uslovi stanovanja
- Značajno lošije obrazovanje Roma
8
Ocena boravišta domaćinstva
Baza: Ukupna ciljna populacija (ROMI N=301; DRUGI N=300)
Romi
Drugi
47
42
36
34
14
5
13
8
1
Smeštaj za
izbeglice
Trošna kuca
ili
neformalno
naselje
Starija kuca
u relativno
dobrom
stanju
Nova kuca
u dobrom
stanju
Stan u
zgradi
9
Nivo obrazovanja
Baza: Ukupna ciljna populacija (ROMI N=301; DRUGI N=300)
Romi
Drugi
69
50
38
14
12
12
5
1
Završena viša
škola/fakultet
Završena srednja
škola
Završena osnovna
škola
Bez
škole/nezavršena
osnovna škola
10
ZDRAVSTVENO STANJE
Posledice vulnerabilnosti
- Značajno lošije ocene zdravlja
11
Opšte zdravstveno stanje: subjektivna procena
n Veoma loše
n Loše
n Dobro
n Veoma dobro
Romi
Drugi
31
22
9
12
9
25
3
15
41
40
24
65
12
KORIŠĆENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Posledice po zdr.zaštitu
- Veće korišćenje PZZ (više su bolesni)
- Neadekvatno korišćenje
- Kad je preko potrebna
- Manje korišćenje preventivnih usluga
- Diskriminacija
13
Broj poseta lekaru opšte prakse u poslednjih 12 meseci
1- 3 puta
Romi
Drugi
4 - 6 puta
7 - 9 puta
52
Deset i više puta
21
64
Koliko ste puta posetili lekara opšte prakse u poslednjih godinu dana (12 meseci)?
9
18
18
8
11
Statistički značajna razlika
14
Razlozi posete lekaru opšte prakse
Svaki put kada mi je bilo loše
Samo kada mi je bilo jako loše
Kada sam išao/la na kontrolu posle neke bolesti
Na redovne preglede
Drugo
Romi
Drugi
46
50
Kada ste posećivali lekara opšte prakse?
48
38
24
26
14
20
1
1
Statistički značajna razlika
15
Preventivni pregledi u poslednjih 12 meseci
Da
Romi
Drugi
30
Ne
70
39
61
Da li ste nekada u poslednjih 12 meseci posetili lekara i kada niste bili bolesni, samo da proverite da je sve u redu?
16
Razlozi za nezakazivanje pregleda kod lekara opšte
prakse
Višestruki odgovori;
Baza: Korisnici primarne zdravstvene – oni koji NISU zakazivali pregled kod lekara opšte prakse
(ROMI N=82; DRUGI N=68)
38
Bio je hitan slučaj
43
34
Nisam znao/la da je zakazivanje obavezno
31
16
15
Ne znam broj na koji se zakazuje
Romi
Drugi
5
Nemam telefon
9
Drugo
Ne zna/ bez odgovora
13
5
1
Iz kog razloga Vi niste zakazivali pregled kod lekara opšte prakse?
Oko 1/5 ispitivanih korisnika
primarne zdravstvene zaštite
nije u potpunosti informisana
oko obaveze ili procedure
zakazivanja pregleda
17
Vreme za koje je zakazan pregled (od trenutka
zakazivanja)
Baza: Korisnici primarne zdravstvene – oni koji JESU zakazivali pregled kod lekara opšte prakse
(ROMI N=129; DRUGI N=143)
Obicno za taj dan kada sam pozvao/la ili otišao/la u Dom zdravlja
Obicno za 1-3 dana nakon poziva/ odlaska
Obicno za više od 3 dana nakon poziva/odlaska
Romi
16
Drugi
15
50
33
61
Kada zakazujete pregled kod lekara opšte prakse, za kada vam zakažu pregled?
23
Statistički značajna razlika
18
Čekanje u čekaonici doma zdravlja na pregled u
poslednjih 12 meseci
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite (ROMI N=211; DRUGI N=211)
Obicno cekam do pola sata
Obicno cekam pola sata do sat vremena
Obicno cekam od sat vremena
Romi
Drugi
23
52
69
Koliko obično provedete vremena u čekaonici čekajući da Vas lekar primi?
25
19
13
Statistički značajna razlika
19
Trajanje pregleda kod lekara opšte prakse
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite
(ROMI N=211; DRUGI N=211)
Da
Romi
Drugi
Ne
85
91
Da li po vašem mišljenju lekar opšte prakse izdvoji
dovoljno vremena da razgovara sa Vama?
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite
(ROMI N=211; DRUGI N=211)
NZ/BO
Do 5 min
13 2
9
Romi
Drugi
19
15
15 min do pola sata
6 -15min
58
66
22
18
Koliko vremena lekar opšte prakse obično izdvoji
vremena da razgovara sa vama?
20
Posete ginekologu u poslednjih 12 meseci i razlozi
Baza: Žene (ROMI N=211; DRUGI N=209)
Ne
Da, 1-2 puta
Višestruki odgovori; Baza: Žene – One žene koje su poslednjih 12
meseci posetile ginekologa (ROMI N=130; DRUGI N=141)
Da, više od 2 puta
Statistički značajna razlika
54
Na redovan
pregled
Romi
38
42
76
20
29
Bila sam
trudna/trudna
sam
Drugi
33
52
15
17
24
Imala sam
zdravstvenih
problema
21
2
Drugo
Romi
1
Da li ste u poslednjih 12 meseci posetili ginekologa?
Drugi
Iz kog razloga ste išli kod ginekologa?
21
Porođaj u proteklih 12 meseci
Baza: Žene (ROMI N=211; DRUGI N=209)
Da
Romi
Drugi
18
12
Ne
82
88
Da li ste se porodili u proteklih 12 meseci?
Sve žene koje su se porodile navele su da su se porodile u porodilištu
22
Posete patronažne sestre
Baza: Žene - One žene koje su se porodile u proteklih 12 meseci (ROMI N=37; DRUGI N=25)
Nakon porođaja
U toku trudnoce
Drugi
Romi
68
Nije me
nijednom
posetila
44
Nije me
nijednom
posetila
8
Posetila me je
1 do 2 puta
Posetila me je
1 do 2 puta
12
16
Posetila me je
3 do 4 puta
Posetila me je
5 i više puta
Romi
36
5
Posetila me je
3 do 4 puta
Posetila me je
5 i više puta
8
Koliko puta vas je patronažna sestra posecivala kuci u toku
trudnoce?
Statistički značajna razlika
Drugi
19
4
22
28
30
24
27
44
Koliko puta vas je patronažna sestra posecivala kuci
nakon porodaja?
23
Potreba i poziv službi hitne pomoći
Baza: Ukupna ciljna populacija (ROMI N=301; DRUGI
N=300)
Ne
Baza: Oni u čujem je domaćinstvu nekada nekom trebala hitna
medicinska pomoć (ROMI N=169; DRUGI N=126)
Da
Da
Romi
Drugi
44
56
58
Da li je u Vašem domaćinstvu nekada nekom
trebala hitna medicinska pomoć?
42
Ne
Romi
94
6
Drugi
95
5
Da li ste zvali službu hitne pomoći?
Statistički značajna razlika
24
Dolazak i čekanje na dolazak hitne pomoći
Baza: Oni koji su zvali službu hitne pomoći (ROMI
N=159; DRUGI N=120)
Baza: Oni koji su zvali službu hitne pomoći i hitna pomoć je
došla(ROMI N=127; DRUGI N=108)
Do 10 minuta
Ne
Da
11 - 20 minuta
Preko 20 minuta
Romi
20
80
Romi
27
33
40
Prosek 33 minuta
Drugi
10
90
Drugi
34
38
28
Prosek 23 minuta
Da li su došli?
Statistički značajna razlika
Za koliko vremena su došli?
25
Odbijanje da se pruži medicinska usluga u poslednjih 12
meseci
Preko 60% odbijenih
ocenjuje svoje stanje kao
hitno u datom momentu
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite (ROMI N=211; DRUGI N=211)
Da
18
Romi
Drugi
Ne
10
82
90
Da li se u poslednjih 12 meseci dogodili da su u Domu zdravlja odbili da Vas pregledaju ili pruže neku drugu medicinsku uslugu?
Statistički značajna razlika
26
Situacije kada pacijent nije primljen u bolnicu
Baza: Korisnici sekundarne zdravstvene zaštite (ROMI N=90; DRUGI N=89)
Ne
Romi
Drugi
Da
87
93
13
7
Da li se u poslednjih 12 meseci dogodilo da ste otišli u bolnicu, ali da nisu hteli da vas prime na lečenje/preglede?
27
Dodatni saveti pored lekarskog mišljenja
Višestruki odgovori; Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite (ROMI N=211; DRUGI N=211)
79
78
Ne
14
10
Da, rodaku ili prijatelju koji imaju slicno zdravstveno
stanje
5
Da, rodaku ili prijatelju koji su medicinski radnici
9
5
7
Da, drugom lekaru
Da, nekom drugom, kome
1
1
NZ/BO
1
1
Romi
Drugi
Da li se još nekome obratite za savet?
28
DOSTUPNOST I PRISTUPAČNOST PZZ
- Ne znaju pravila korišćenja
- Jednako dostupna, manje pristupačna
29
NE KORISTE PRAVA PACIJENATA
- Redje imaju svog izabranog lekara
- Dobijaju objašnjenja, koja ne razumeju
- Ne znaju mogućnosti zaštite prava
- Ne znaju za romske medijatore
30
Posedovanje zdravstvene knjižice – svi članovi
domaćinstva
Baza: Ukupna ciljna populacija – svi članovi domaćinstva (ROMI
N=1460; DRUGI N=1082)
Da, overenu
Da, ali nije overena
Baza: ROMI N=1460
Ne
Da, overenu
18-29
Romi
Drugi
94
94
Da li posedujete zdravstvenu knjižicu?
Da, ali nije overena
90
Ne
64
33
33
30-44
97
1
45+
96
2
Statistički značajna razlika
31
Izabrani lekar i razlozi zbog kojih lekar nije izabran
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite (ROMI
N=211; DRUGI N=211)
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite – Oni koji nemaju
izabranog lekara (ROMI N=41; DRUGI N=25)
Da
Ne
32
Uglavnom sam zdrav/a, retko
idem kod lekara
Romi
81
19
40
15
Ne znam kakav je koji lekar,
nisam mogao da napravim izbor
24
20
Ne znam kako se bira lekar
8
10
12
Nisam imao vremena da odem u
Dom zdravlja
Ne znam da postoji izabrani
lekar
Drugi
88
7
12
12
12
Drugo
NZ/BO
Da li imate svog izabranog lekara?
5
4
Romi
Drugi
Zašto još niste izabrali svog izabranog lekara?
Statistički značajna razlika
32
Izabrani ginekolog u domu zdravlja
Baza: Žene (ROMI N=211; DRUGI N=209)
Da
Romi
Drugi
Ne, nisam izabrala ginekologa
61
Ne, u mom Domu zdravlja nema ginekologa
33
70
6
23
7
Da li imate izabranog ginekologa u vašem Domu zdravlja?
33
Ocena u kojoj meri lekar opšte prakse sasluša pacijenta
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite (ROMI N=211; DRUGI N=211)
Pažljivo me sluša
Pusti me da pricam, ali nisam siguran da li sve sasluša
Deluje nezainteresovano, ne dopusti mi da do kraja izložim
Romi
86
Drugi
86
10
12
4
2
Da li vas lekar opšte prakse sasluša kada iznosite svoje probleme?
34
Razumevanje objašnjenja lekara opšte prakse
Višestruki odgovori; Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite
– Oni koji teže razumeju šta im lekar govori o zdravstvenom
stanju (ROMI N=13; DRUGI N=3)
Objasni mi sve tako da razumem
Prica, ali ja uglavnom ne razumem
Ne trudi se da mi objasni, samo mi da recept ili
uput
Koristi
previše
strucne
izraze
Romi
86
6
54
100
7
31
Slabo
poznajem
jezik
15
Drugo
Drugi
93
15
8
NZ/BO
Romi
Drugi
Da li vam lekar opšte prakse daje jasna obaveštenja o
bolestima, lekovima i kako da se lečite?
Statistički značajna razlika
Šta biste rekli, zbog čega teže razumete šta vam lekar govori
o vašem zdravstvenom stanju?
35
Upoznatost sa postojanjem kutije za žalbe u domu
zdravlja/zaštitnikom prava pacijenata
Baza: Ukupna ciljna populacija (ROMI N=301; DRUGI N=300)
Romi
Drugi
Manje od 5% ispitanika se žalilo na tretman u domu zdravlja
zato što veruju da žalba ništa ne bi promenila
73
61
52
36
Kutija za žalbe
Zaštitnik prava pacijenata
Udeo upoznatih
36
Upoznatost sa postojanjem romskog zdravstvenog medijatora
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite (ROMI N=211)
Da
16
Total
84
25
Beograd
75
16
Niš
Novi Sad
Ne
6
84
94
Nešto manje od polovine upoznatih
ocenjuje da im ova osoba pomaže
prvenstveno u vađenju knjižice, zakazivanju
pregleda i oko recepata
Da li u vašem Domu zdravlja ili naselju postoji romski zdravstveni medijator?
37
ZADOVOLJSTVO ODNOSOM LEKARA I
MEDICINSKIH SESTARA U ZDRAVSTVENOJ
ZAŠTITI
Satisfakcija kao parametar kvaliteta
38
Ocena ljubaznosti lekara opšte prakse u domu zdravlja
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite (ROMI N=211; DRUGI N=211)
n Veoma neljubazan
n Uglavnom neljubazan
n Uglavnom ljubazan
n Veoma ljubazan
Romi
n = 211
Drugi
n = 211
4 22
3 12
40
36
51
54
91
90
Koliko je lekar opšte prakse u tom Domu zdravlja inače ljubazan prema Vama?
39
Poverenje u pomoć lekara opšte prakse
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite (ROMI N=211; DRUGI N=211)
n Uopšte ne verujem
n Uglavnom ne verujem
n Uglavnom verujem
n U potpunosti verujem
Romi
n = 211
Drugi
n = 211
3 21
11
40
44
41
81
44
88
U kojoj meri verujete lekaru opšte prakse koji vas leči, odnosno u kojoj meri verujete da će vam pomoći?
40
Ocena ljubaznosti sestara u domu zdravlja
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite
(ROMI N=211; DRUGI N=211)
Prema kome su sestare u domu
zdravlja neljubazne
n Veoma neljubazan
n Uglavnom neljubazan
n Uglavnom ljubazan
n Veoma ljubazan
Romi
14 6 8
41
31
72
39
Prema
svima
69
59
Samo
prema
nekima
Drugi
16 8
8
43
28
71
30
2
NZ/BO
2
Kako se medicinske sestre u Domu zdravlja ponašaju prema
Vama? Koliko su ljubazne?
Romi
Drugi
41
Opšte zadovoljstvo uslugom u domu zdravlja
Baza: Korisnici primarne zdravstvene zaštite (ROMI N=211; DRUGI N=211)
n Veoma nezadovoljan
n Uglavnom nezadovoljan
n Uglavnom zadovoljan
n Veoma zadovoljan
Romi
n = 211
Drugi
n = 211
8 5 3
47
27
74
9
46
27
73
8 1
Sve zajedno posmatrano koliko ste zadovoljni tretmanom u Domu zdravlja?
42
Ocena ljubaznosti lekara u bolnici
Baza: Korisnici sekundarne zdravstvene zaštite (ROMI N=90; DRUGI N=89)
n Veoma neljubazni
n Uglavnom neljubazni
n Uglavnom ljubazni
n Veoma ljubazni
Romi
Drugi
14
7
7
9 6 3
Koliko su lekari bili ljubazni prema Vama?
39
33
43
54
82
87
Kako se ogleda njihova neljubaznost? Kako su se
lekari ponašali prema Vama?
43
Ocena ljubaznosti sestara u bolnici
Baza: Korisnici sekundarne zdravstvene zaštite (ROMI N=90; DRUGI N=89)
n Veoma neljubazne
n Uglavnom neljubazne
n Uglavnom ljubazne
n Veoma ljubazne
Romi
12
Drugi
11 4 7
9
3
33
38
44
77
44
82
Kako su se medicinske sestre u bolnici ponašale prema Vama? Koliko su bile ljubazne?
44
Opšte zadovoljstvo uslugom u bolnici
Baza: Korisnici sekundarne zdravstvene zaštite (ROMI N=90; DRUGI N=89)
n Veoma nezadovoljan
n Uglavnom nezadovoljan
n Uglavnom zadovoljan
n Veoma zadovoljan
Romi
9 7 2
44
40
84
Drugi
10 7 3
48
26
74
Sve zajedno posmatrano koliko ste zadovoljni tretmanom u bolnici?
45
ŠTA TREBA URADITI
Zadatak 1.
Edukacija Roma o pravima, mogućnostima za
zadovoljenje i zaštitu prava u zdravstvenoj zaštiti
KO: zavodi za javno zdravlje, domovi zdravlja,
organizacija zdr.osiguranja i Romske NGO
KAKO: massmedijska kampanja “Imaš pravo...”
ŠTA TREBA URADITI
Zadatak 2.
Senzitizacija zdravstvene službe za prepoznavanje i
adekvatan odgovor na zdravstvene potrebe Roma
kao vulnerabilne grupe
KO: CPM u saradnji sa partnerima
KAKO: kroz stručne sastanke i kurseve kontinuirane
edukacije uz učešće lekara primarne zaštite,
organizacije zdravstvenog osiguranja, romskih NGO
ŠTA TREBA URADITI
Zadatak 3.
Edukacija zdravstvene službe za prava pacijenata,
zakonske obaveze i odgovornost zdravstvenih
radnika i zdravstvenih ustanova
KO: CPM, u saradnji sa partnerima
KAKO: kroz stručne sastanke i kurseve kontinuirane
edukacije uz učešće lekara primarne zaštite,
organizacije zdravstvenog osiguranja, romskih NGO
ŠTA TREBA URADITI
Zadatak 4.
Razvoj i implementacija održivog sistema za
monitoring ostvarivanja prava na kvalitetnu
zdr.zaštitu uz učešće civilnog sektora
KO: CPM
KAKO: razvoj i usvajanje kriterijuma i standarda kao
osnove za monitoring, primenom konsenzus
metoda, uz učešće lekara, predstavnika osiguiranja,
lokalne zajednice, civilnog sektora
Hvala na pažnji