Transcript Presentatie Christine De Coninck - End-of

Belang van het vroegtijdig opstarten van
palliatieve zorg bij oncologiepatiënten
Reflecties vanuit de verpleegkundige praktijk
Christine De Coninck
Palliatief Support Team UZ Gent
13 december 2013
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
Consultaanvraag palliatief support team:
Patiënt gekend met een longcarcinoom sinds voorjaar 2013.
Forse achteruitgang sinds oktober, beperkte mobiliteit, meer sputa
en dyspnoe.
Zou wilsverklaring inzake euthanasie liggen hebben.
Mr. heeft nog vragen rond mogelijkheden van einde
levensbegeleiding. Graag jullie opvolging.
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
2
Consultaanvraag palliatief support team:
Patiënte met een papillair schildkliercarcinoom (recidief) waarvoor
geen therapeutische opties meer, opname wegens dysfagie en
stridor bij platliggen door lokale compressie t.h.v de hals. Mevr.
woont in Terneuzen. Graag uw advies i.v.m. voedingsbeleid en
organisatie van palliatieve thuiszorg. Patiënte is op de hoogte
maar is nog in ontkenning…
Patiënte in slechte algemene toestand met belangrijke
pijnproblematiek, intussen reeds 250µ Durogesic®.
Graag jullie advies.
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
3
Palliatieve Zorg
Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van het
leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken
hebben met een levensbedreigende aandoening, door het
voorkomen en verlichten van lijden, door middel van
vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en
behandeling van pijn en andere problemen van
lichamelijke, psychosociale en spirituele aard.
(WHO, 2002)
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
4
Ervaringen uit de praktijk







Palliatieve zorg eerder laattijdige zorg
Vraaggestuurd
Veel zorgverleners rond de oncologische patiënt
Gedeelde doelen
Plaats van PZ binnen het oncologisch zorgtraject?
Afhankelijk van attitude of visie van zorgverlener
Inschakeling wanneer levenseindezorg een probleem
wordt
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
5
Reflectie gericht op systematische
palliatieve zorg: stappenplan
 Voorbereiding: beter zicht op huidige situatie en
behandeldoelen
 Consultatie: steeds aandacht voor de 4 dimensies van
palliatieve zorg
 Interne patiëntenbespreking en stafvergaderingen:
hierbij is aandachtpuntenoverzicht belangrijk hulpmiddel
 Contactopname met naaste : voor verpleegkundige
afronden van zorg. Naaste wordt niet vergeten
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
6
Reflectie gericht op systematische
palliatieve zorg: interventie PST
Holistische visie: totaalzorg
 Ziektebegrip toetsen: belangrijk om eerste indruk te
krijgen over verwachtingen van patiënt en naasten
 Symptoommanagement: ESAS, geplande
opvolging en vgl. met vorige score
 Psychosociale ondersteuning: ESAS als
beginpunt om chaos van gevoelens onder
woorden te brengen
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
7
Reflectie gericht op systematische
palliatieve zorg: interventie PST
Holistische visie: totaalzorg
 Spirituele ondersteuning:
palliatief verpleegkundige bepaalt mee de
ruimte die patiënt en naasten krijgen
 Begeleiding in kader van zorgplanning:
geplande bezoeken helpen bij verstrekken
van gepaste informatie en ondersteuning
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
8
Reflectie gericht op systematische
palliatieve zorg: besluit
 Inventarisatie van fysieke en psychische klachten met de
Edmonton Symptom Assesment Scale (ESAS) draagt bij
tot betere opvolging en introductie van andere
zorgverleners
 Communicatie en samenwerking met behandelend arts
en andere zorgverleners is efficiënter
 Communicatie met naasten is effectiever
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
9
Reflectie gericht op systematische
palliatieve zorg: besluit
 Benoemen van palliatieve zorg of opvolging door een
palliatief support team is geen probleem hoewel je
mensen ook confronteert met wat niet beheersbaar is
 Geplande bezoeken worden ervaren als
drempelverlagend voor PST ook wanneer levenseinde
nadert
 Betere levenskwaliteit ?  levenszin?
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
10
Reflectie gericht op systematische
palliatieve zorg: kwaliteit van leven
 Naast het PST ijveren meerdere zorgverleners naar een
verbetering van de levenskwaliteit
 PST richt zich ook op het domein van zin en zinverlies,
niet enkel op goede symptoomcontrole
 Palliatieve zorg vraagt tijd…we krijgen en geven tijd!
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
11
Dank voor jullie aandacht!
© 2013 Universitair Ziekenhuis Gent
12