PILOT ‘Screenen op ondervoeding’ - Rijndam Revalidatie - KBA1 -

Gerdien van Doorn diëtist

OPZET

 Theorie ondervoeding definitie – prevalentie – gevolgen  Beleid ondervoeding Rijndam screenen - behandelen  Evaluatie i.v.m. pilotfase  Vragen – opmerkingen etc.

 Praktijk screenen ondervoeding

 Theorie ondervoeding definitie – prevalentie – gevolgen  Beleid ondervoeding Rijndam screenen - behandelen  Evaluatie i.v.m. pilotfase  Vragen – opmerkingen etc.

 Praktijk screenen ondervoeding

DEFINITIE ONDERVOEDING (1)

Onbedoeld

gewichtsverlies en/of een te laag gewicht Voedingstoestand:



Slecht



Matig

DEFINITIE ONDERVOEDING (2)



Slechte voedingstoestand

– en/of – > 10% onbedoeld gewichtsverlies in de laatste 6 maanden en/of – BMI ≤ 18.5 kg/m 2 (≤ 20 kg/m 2 bij 65 + ) > 5% onbedoeld gewichtsverlies in de laatste maand

DEFINITIE ONDERVOEDING (3)



Matige voedingstoestand

– BMI > 18.5 kg/m 2 (20-22 kg/m 2 bij 65 + ) en – 5-10% ongewenst gewichtsverlies in de laatste 6 maanden

PREVALENTIE ONDERVOEDING

• Onderzoek uitgevoerd in 2010 • Alle centra – Slechte voedingstoestand: 34% – Matige voedingstoestand: 17% • Rijndam – Slechte voedingstoestand: 56% – Matige voedingstoestand: 10%

GEVOLGEN ONDERVOEDING (1) Verminderde wondgenezing / toename kans op decubitus Afname gewicht en spiermassa Meer kans op infecties (verminderde darmwerking en verlaagde weerstand) Ondervoeding Langere opnameduur Hogere mortaliteit Meer kans op complicaties Afname kwaliteit van leven Hogere behandelingskosten

GEVOLGEN ONDERVOEDING (2) Ziekte / herstel Verminderde inname Verhoogde behoefte Gewichtsverlies (verlies spiermassa)

 Theorie ondervoeding definitie – prevalentie – gevolgen  Beleid ondervoeding Rijndam screenen - behandelen  Evaluatie i.v.m. pilotfase  Vragen – opmerkingen etc.

 Praktijk screenen ondervoeding

SCREENEN ONDERVOEDING

SNAQ 65+ (geschikt voor revalidatie)

Ondervoeding in revalidatiecentra blad 11

BEHANDELEN ONDERVOEDING - algemeen -

SNAQ 65+ (geschikt voor revalidatie)

BEHANDELEN ONDERVOEDING - tussendoortjes (1) -

 Energie- en eiwitrijk  eiwit: voorkomen spierafbraak  energie: stimuleren benutting eiwit  Verstrekt door voedingsassistente, maaltijdmedewerker of verpleegkundige  3 x daags,

tussendoor

BEHANDELEN ONDERVOEDING - tussendoortjes (2) -

• keuzes – vruchtenkwark – vruchtenyoghurt – kaasblokjes – (gezouten) pinda’s !!

reeds bestaand dieet, allergieën, slikproblemen  herziening?

BEHANDELEN ONDERVOEDING - tussendoortjes (3) -

• aftekenlijst – aangeboden  [paraaf] – opgegeten  – niet gegeten  X

Ondervoeding in revalidatiecentra blad 20

BEHANDELEN ONDERVOEDING - betrokkenen -

• Verpleging • Voedingsassistent + maaltijd medewerkers • Diëtist • Arts • Keuken

BEHANDELEN ONDERVOEDING - rol verpleging -

• • Screenen bij opname + na 3 maanden Acties ondernemen bij score oranje-rood – – folder verstrekken starten tussendoortjes  naam op verstrekkingslijst tussendoortjes – starten wekelijks wegen – – – plannen beoordeling gewichtsverloop + herhaling screening inschakelen diëtist (bij score rood) evt. verstrekken tussendoortjes  aftekenen op verstrekkingslijst

BEHANDELEN ONDERVOEDING - rol voedingsassistente -

• • • • • afstemmen keuze voor tussendoortjes met pati ënt bestellen tussendoortjes bij keuken verstrekken tussendoortjes bij maaltijden / tussendoor  aftekenen op verstrekkingslijst signaleren: doorgeven indien e.e.a. niet genomen wordt up to date houden verstrekkingslijst

BEHANDELEN ONDERVOEDING - rol maaltijdmedewerkers -

• • verstrekken tussendoortjes bij maaltijden / tussendoor  aftekenen op verstrekkingslijst signaleren: doorgeven indien e.e.a. niet genomen wordt

BEHANDELEN ONDERVOEDING - rol di ëtist -

• Code rood: behandeling uitvoeren zoals gewend • Code groen/oranje: vraagbaak / …

BEHANDELEN ONDERVOEDING - rol arts -

BEHANDELEN ONDERVOEDING - rol keuken -

 Theorie ondervoeding definitie – prevalentie – gevolgen  Beleid ondervoeding Rijndam screenen - behandelen  Evaluatie i.v.m. pilotfase  Vragen – opmerkingen etc.

 Praktijk screenen ondervoeding

EVALUATIE

 Pilot voor overige afdelingen  Alle facetten: folder-tussendoortjes wegen-di ëtist  /… Alle op- en aanmerkingen, suggesties, tips, ideeën, … zijn welkom!

Mail naar Wilma: [email protected]

 Theorie ondervoeding definitie – prevalentie – gevolgen  Beleid ondervoeding Rijndam screenen - behandelen  Evaluatie i.v.m. pilotfase  Vragen – opmerkingen etc.

 Praktijk screenen ondervoeding

 Theorie ondervoeding definitie – prevalentie – gevolgen  Beleid ondervoeding Rijndam screenen - behandelen  Evaluatie i.v.m. pilotfase  Vragen – opmerkingen etc.

 Praktijk screenen ondervoeding