Transcript Презентация - Министерство здравоохранения Хабаровского края

Баглай Ирина Алексеевна
заместитель начальника управления – начальник отдела
развития специализированных видов медицинской помощи
министерства здравоохранения Хабаровского края
Структура детской смертности по возрастам (%)
12,3
9,1
8,8
57,5
0-1 год
1-4 года
5-9 лет
10-14 лет
15-17 лет
12,3
2
Цели развития тысячелетия к 2015 году
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ликвидация крайней нищеты и голода в 2
раза
Обеспечение всеобщего начального
образования
Поощрение равенства мужчин и женщин
Сокращение на 2/3 смертности среди детей
в возрасте до 5 лет
Снижение показателей материнской
смертности на ¾
Уменьшение распространения
ВИЧ/СПИД, малярии, туберкулеза и
других заболеваний
Обеспечение экологической устойчивости
Формирование глобального партнерства в
целях развития медицинской помощи,
торговли и облегчения долгов
Динамика демографических показателей в Хабаровском крае
Показатели
2008
2009
2010
9 мес. 2010
9 мес. 2011
Рождаемость (на
1 000 населения)
12,2
12,6
12,9
12,8
12,8
Общая смертность
(на 1 000
населения)
14,0
13,6
14,6
14,6
14,7
Естественный
прирост/убыль (на
1 000 населения)
-1,8
-1,0
-1,7
-1,8
-1,9
Младенческая
смертность (на
1 000 родившихся
живыми)
11,7
10,2
10,5
9,5
10,2
Материнская
смертность (на 100
тыс. родившихся
живыми)
58,5
22,7
5,9
7,7
7,7
 реализации ПНП «Здоровье», федеральных и краевых целевых
программ
 организация трёхуровневой системы оказания перинатальной
помощи
 эффективное функционирование РКЦ с выездными
специализированными бригадами Перинатального центра
 дистанционное консультирование, в том числе телемедицинское
консультирование
 регистр беременных женщин и новорожденных детей группы
высокого риска по материнской и перинатальной смертности
 ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными
детьми группы высокого риска по материнской и младенческой
смертности
 маршрутизация беременных женщин
 плановая дородовая госпитализация беременных женщин и
новорожденных группы высокого риска в Перинатальный центр
(транспортировка «in utero»)
Система регионализации медицинской помощи
женщинам и детям
Прочность цепи определяется
прочностью ее самого слабого звена
• Взаимодействие
• Министерств:
здравоохранения,
социальной защиты
населения,
образования, МЧС,
обороны, внутренних
дел
Фельдшерскоакушерский пункт
• Унификация
• Терминологии
• Общая база данных
• Федеральные
стандарты (протоколы),
основанные на данных
доказательной
медицины
Поликлиника
Женская
консультация
Городской
родильный дом
Перинатальный
центр
Федеральный
центр
Родильный дом
при ЦРБ
Младенческая смертность в разрезе муниципальных
образований в сравнении со среднекраевым целевым
значением ( на 1 000 родившихся живыми)
60
50
40
30
20
10
0
7
Младенческая смертность в разрезе муниципальных
образований в сравнении с целевыми показателями
( на 1 000 родившихся живыми)
60
50
40
30
20
10
0
8
Структура младенческой смертности в Хабаровском крае
в 2011 году
6%
8%
4%
9%
50%
2%
21%
инфекционные болезни
болезни органов дыхания
врожденные пороки развития
перинатальные причины
травмы и отравления
прочие
СВС
Причины младенческой смертности в РФ (%)
Инфекционные болезни
4,4
6,9
Болезни эндокринной системы
3,5
Болезни нервной системы
6,7
0,7
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Врожденные аномалии
26,6
50,5
Состояния перинатального
периода
Внешние причины
Источник: Естественное движение РФ за 2010 год (статистический сборник). Минздравосоцразвития
Распределение детей по месту смерти (%)
11
Случаи смерти детей первого года жизни
вне стационара
Муниципальное
образование
Количество
умерших
детей
Основные причины смерти
2 – синдром внезапной смерти
1– болезни нервной системы
1 – инфекционное заболевание
2 – врожденные пороки развития
1 – инородное тело дыхательных
путей
Амурский район
4
г. Комсомольск-на-Амуре
3
Бикинский район
3
2- инфекционные заболевания
1- врожденные пороки развития
г. Хабаровск
3
1- инфекционное заболевание
1-синдром внезапной смерти
1-асфиксия
Верхнебуреинский район
2
инфекционные заболевания
2
1 – синдром внезапной смерти
1 – инфекционное заболевание
2
1 – синдром внезапной смерти
1 – инфекционное заболевание
Нанайский район
Николаевский район
12
Структура смертности детей вне стационара (%)
травмы и несчастные
случаи
26
39
синдром внезапной
смерти младенца
22
13
ВПР
инфекционные
заболевания
13
Причины смерти детей в период новорожденности
 Перинатальные заболевания - 82%
 Врожденные пороки и аномалии развития - 17%
 Среди умерших недоношенные дети составили 80%
14
Смертность новорожденных детей
на первой неделе жизни
Высокий уровень
(на 1000 родившихся
живыми):
 Бикинский -7,8
 Вяземский – 7,7
 Нанайский – 16,1
 Николаевский - 8,8
 Охотский - 40,0
 Ульчский - 13,3
 Амурский - 7,0
 Ванинский – 6,2
 Им. Лазо – 6,2
15
Отсроченная смерть новорожденных детей
(от 7 суток жизни до 28 суток жизни)
• !!! зависит от организации и качества оказания
медицинской помощи в акушерских стационарах,
детских поликлиниках, характеризует работу
межведомственных комиссий, осуществляющих
патронаж семей высокого социального риска с детьми!!!
• случаи смерти зарегистрированы:
 г. Хабаровск – 1,4 (8 случаев)
 г. Комсомольск-на-Амуре – 1,4 (2 случая)
 Хабаровский район - 5,1 (4 случая)
16
Постнеонатальная смертность детей
(в возрасте от 29 суток до 365 дней жизни)
25
20
15
10
5
0
17
«Выполнение» стандарта диспансерного (профилактического)
наблюдения детей первого года жизни
18
Акушерско-гинекологическая служба
Хабаровского края 2009 год
I группа
7/2
III группа
ГУЗ «Перинатальный центр»
родильных коек – 55
койки ОПБ – 50
РАО новорожденных -18
II группа
МУЗ «Родильный дом № 1»
родильные койки – 42
койки ОПБ – 53
II группа МУЗ
«Родильный дом № 2»
родильные койки – 30
койки ОПБ - 18
II группа МУЗ
«Родильный дом № 4»
родильные койки - 27
койки ОПБ - 23
I группа
1/0
II группа МУЗ «Городская
больница № 7»
родильные койки – 48
койки ОПБ - 51
РАО новорожденных- 2
(инфекционная больница)
I группа
1/0
II группа
МУЗ«Родильный дом
№ 2»
Родильные койки – 37
Койки ОПБ - 46
I группа
ГУЗ «Амурский
ЦСВМП»
родильные койки – 13
койки ОПБ - 12
3/0
I
группа
7/8
I группа МУЗ
«Ванинская ЦРБ»
родильные койки – 13
койки ОПБ - 11
I
группа
6/5
II группа МУЗ «Городская
клиническая больница № 11»
родильные койки – 37
койки ОПБ - 14
I группа
ГУЗ «Вяземский
ЦОСВМП»
родильные койки – 6
койки ОПБ - 10
II группа
МУЗ «Центральная
районная больница»
родильные койки – 14
койки ОПБ - 10
I группа МУЗ «ЦРБ»
родильные койки- 9
койки ОПБ - 9
I группа
МУЗ «Районная
больница»
родильные койки – 13
койки ОПБ - 11
Акушерско-гинекологическая служба
Хабаровского края 2013 год
I группа
3/2
III группа
ГУЗ «Перинатальный центр»
родильных коек – 55
койки ОПБ – 50
РАО новорожденных -18
III группа
«Родильный дом № 1»
родильные койки – 50
койки ОПБ – 45
РАО новорожденных - 4
II группа
«Родильный дом № 4»
родильные койки – 30
койки ОПБ – 26
РАО новорожд. - 2
I группа
1/0
III группа «Городская
больница № 7»
родильные койки – 48
койки ОПБ - 42
РАО новорожденных- 6
I группа
1/0
II группа
«Городская клиническая
больница № 11»
родильные койки – 40
койки ОПБ – 35
РАО новорожд. - 4
II группа
«Вяземская ЦРБ»
родильные койки – 11
койки ОПБ – 9
II группа
МУЗ«Родильный дом
№ 2»
Родильные койки – 37
Койки ОПБ - 46
II группа
ГУЗ «Амурский
ЦСВМП»
родильные койки – 15
койки ОПБ – 15
1/0
I
группа
6/4
III группа
«Центральная районная
больница»
родильные койки – 15
койки ОПБ – 15
РАО новорожд. - 2
II группа МУЗ
«Ванинская ЦРБ»
родильные койки – 15
койки ОПБ – 15
РАО новорожд. - 2
I
группа
4/2
I группа «ЦРБ»
родильные койки- 7
койки ОПБ - 6
I группа
МУЗ «Районная
больница»
родильные койки – 8
койки ОПБ - 5
2010 год
Акушерско-гинекологические стационары Хабаровского края
ГУЗ
«Перинатальный
центр»
55
50
45
«Родильный дом
№ 1» г.
Хабаровск
42
53
60
«Родильный
дом № 2» г.
Хабаровск
30
18
0
27
0
252
203
278
2013 год
«Родильный дом
№ 1» г.
Хабаровск
55
50
45
- койки для беременных и рожениц
- койки патологии беременных
- гинекологические койки
- врачи акушеры гинекологи
«Родильный дом
№ 2» г.
Комсомольскна-Амуре
«Родильный дом
№ 4» г.
Хабаровск
50
45
44
В составе многопрофильных ЛПУ:
«Родильный дом
№ 2» г.
Комсомольскна-Амуре
34
45
130
23
В составе многопрофильных ЛПУ:
ГУЗ
«Перинатальны
й центр»
«Родильный дом
№ 4» г.
Хабаровск
30
26
0
232
209
265
40
35
117
2009 г.
2009 г.
387
334
595
344
2013 г.
2012 г.
357
177
160
29
57
42
63
310
572
540
21
2013 год
2009 год
Схема неонатологической службы Хабаровского края
ГУЗ
«Перинатальный
центр»
Городская
инфекционная
больница г.
Комсомольскана-Амуре
0
Родильные дома
г. Хабаровска
95
0
21
0
2
26
10
0
ГУЗ
«Перината
льный
центр»
МУЗ «Детская
городская
больница»
г. Комсомольскна-Амуре
30
МУЗ «Городская
больница № 7» г.
Комсомольскна-Амуре
0
0
0
6
5
Хабаровск
(родильные
дома, ГБ №
9)
Комсомольс
к-на-Амуре
Ванинский
район
95
30
32
4
6
4
4
27
10
8
2
2
2
2
26
19
14
2
2
2
2
Николаев
ский
район
Вяземск
ий
район
Амурский
район
2009 г.
2013 г.
127
180
23
69
47
67
- койки патологии новорожденных и выхаживания недоношенных
- койки реанимации новорожденных
- врачи-неонатологи
22
Затраты на приобретение оборудования для
организации коек реанимации и интенсивной
терапии для новорожденных, а также коек для
недоношенных детей за отчетный период
составили 2 970,0 тыс. рублей.
Доля освоенных средств - 16,5%.
Резервы снижения младенческой смертности
 снижение потерь от инфекционных болезней
 снижение потерь от врожденных пороков развития
 уменьшение числа детей, умерших в раннем
неонатальном периоде (от 0 до 7 дней)
 уменьшение числа детей, умерших в постнеонатальном
периоде (от 28 дней до 1 года)
Резервы снижения младенческой смертности
 Формирование сплошного регистра беременных женщин,




новорожденных и детей первого года жизни
Своевременная постановка на дистанционное наблюдение в
реанимационно -консультативный центр выездных
специализированных бригад Перинатального центра
Четкая маршрутизация беременных женщин с учетом степени
риска развития осложнений, своевременное направление на
дородовую госпитализацию в Перинатальный центр при
наличии медицинских показаний
Организация превентивной госпитализации детей при
наличии угрозы их здоровью в учреждения здравоохранения,
Организация межведомственных Комиссий при Главах
администраций муниципальных образований края по
профилактике и снижению материнской и
младенческой смертности
25
Младенческая смертность – это медикосоциальная проблема, успешное решение которой
зависит от согласованной работы всех
заинтересованных ведомств
26