Transcript Evészavarok. Alvászavarok.

Evészavarok. Alvászavarok.
Kóros szokások és
impulzuskontroll-zavarok
Zeley Réka
klinikai szakpszichológus
PPKE Mediátor szakirányú továbbképzés,
Pszichopatológia
2010. április 30.
Evészavarok
(A táplálkozási magatartás zavarai)
Jellemzők:
 az elhízástól való fóbiás jellegű félelem
 a testi önkép zavara
 az evési magatartás anomáliái
Alcsoportjai:
 Anorexia nervosa
 Bulimia nervosa
 Obesitas
Anorexia nervosa
Az anorexia nervosa tünetei
 jelentős akaratlagos súlyvesztés (a testsúly 15%-kal
kevesebb az ideálisnál)
 önhánytatás, hashajtás, intenzív testedzés
 a soványság ellenére intenzív félelem az elhízástól
 testséma zavar, a testalkat túlzott szerepe az
önértékelésben
 lányoknál a menstruáció elmaradása
 fiúknál szexuális érdeklődés csökkenése, potenciazavar
 hangulati labilitás, gyakran depresszió
Altípusai
 restriktív anorexia: a fogyást
elsődlegesen a táplálékbevitel
korlátozásával éri el (600800kcal/nap)
 purgáló (bulimiás) anorexia:
a betegnek falásrohamai is
vannak, purgálja magát
 inverz anorexia: testépítő
férfiaknál (nem kövérebbnek
látja magát a valóságosnál,
mint az anorexiás, hanem
vékonyabbnak, az ideális
testalkat irreális itt is, kóros
viselkedésekhez vezet)
Kialakulás, kórlefolyás
 90%-ban nőknél fordul elő
 leggyakrabban 13-18 éves
korban indul
 gyakorisága a 18-35 éves
nők között 1-4%
 női szerep elutasítása,
anyával való konfliktus,
családi rendszer határainak
zavara
 jellemzők a neurotikus
személyiségjegyek
(perfekcionizmus,
kényszeresség, depresszióra
való hajlam)
 krónikus lefolyású; az esetek
40%-ában gyógyul
Bulimia nervosa
Tünetek
 falásroham, amelyet kontrollvesztés
élménye kísér (ilyenkor hatalmas
mennyiségű, hízlaló ételt fogyaszt el
rövid idő alatt, akár 3000 kcal-t) –
átlagosan heti 10x
 a roham után rendszerint önvádlás,
lelkiismeretfurdalás lép fel, s a beteg
igyekszik megszabadulni a bevitt
tápláléktól, purgálja magát
(önhánytatás, hashajtózás, testedzés)
 állandó foglalatoskodás a testsúly
kontrollálásával, szélsőséges
módszerek (gyógyszerek,
hormonkészítmények szedése)
 a testsúly normális maradhat
Kialakulás, kórlefolyás
 17-25 éves korban kezdődik
 az anorexiánál 2-3-szor gyakoribb
 gyakori az impulzuskontroll zavara, devianciák,
esetenként borderline személyiségzavar
 hangulatzavarok az esetek 75%-ában már korábban
jelen voltak
 a falásroham a lelki feszültség csökkentésére szolgál –
utána újabb feszültségek
 gyakran korábban anorexia vagy szigorú fogyókúra volt
– amikor elkezdte visszanyerni testsúlyát, akkor alakult
ki a bulimia
 krónikus lefolyású
 betegségbelátás jobb, mint anorexiában
Obesitas
(kóros, pszichogén elhízás)
Tünetek:
 a beteg testsúlya a magasságának megfelelő
átlagot 20%-kal meghaladja
 sokat eszik, étvágyának nem tud ellenállni
 az evés néha kényszeres jelleget ölt
 kövérségét alábecsüli
Kialakulása, kórlefolyás
 stresszt okozó események hatására alakul ki (pl.
gyász, baleset, műtét, érzelmi trauma)
elsősorban hízásra hajlamos személyeknél
 együtt járhat szorongással, depresszióval,
csökkent önértékeléssel
Az evészavarok terápiája
 pszichoterápia
 kognitív terápia - a
testképzavarok miatt
 relaxációs ill.
szimbólumterápiák
 magatartásterápia – evési
szokások megváltoztatására
 családterápia
 dinamikus
pszichoterápia
 gyógyszeres
kezelés
 súlyos esetben
ECT
Alvászavarok
 Sokféle kórkép tünete lehet
 Organikus vagy emocionális okok
Objektív tünetek:
 az elalvás zavara
 az átalvás zavara
 az ébredés zavara
 alvás-ébrenlét ciklus zavara
Szubjektív tünetek:
 elégtelen alvás
 rossz minőségű alvás
 másnapi fáradtság
Alvászavarok típusai
A) Az alvás minőségének, mennyiségének,
időzítésének zavarai:
 Inszomnia
 Hiperszomnia
 Alvás-ébrenlét ciklus zavarai
 Narkolepszia
 Obstruktív alvási apnoe
B) Alvás alatti rendellenes jelenségek:
 Szomnambulizmus (alvajárás)
 Pavor nocturnus (éjszakai felriadás)
 Inkubus (lidércnyomás)
Inszomnia
Tünetek:
 az elalvás zavara
 az átalvás zavara
 korai kelés egy hónapon belül legalább hetente 3-szor
 az alvás minősége nem kielégítő
 a beteg szenved miatta és életvitelében nehézséget
okoz
 szorongással, feszültséggel, rossz hangulattal járhat
együtt, aggodalmaskodás a kialvatlanság
következményei miatt
 napközbeni testi-lelki fáradtság
 gyakran emocionális problémák állnak a háttérben, ill. az
életmód vagy az életritmus változásai
 nőknél, időseknél gyakoribb
Hiperszomnia
Tünetek:
 rendkívüli nappali álmosság
 elalvási rohamok (legalább egy hónapig minden nap)
 nehéz, hosszadalmas felébredési folyamat
 a beteg szenved miatta és életvitelét hátrányosan
befolyásolja
 gyakran jelentkezik depresszióban, emocionális
stresszhelyzetekkel összefüggésben
Az alvás-ébrenlét ciklusának zavarai
Tünetek:
 nagyfokú eltérés a beteg alvás-ébrenlét ciklusa és a
környezetében kialakult szokások között
 napközben hiperszomnia, éjszaka inszomnia
 legalább egy hónapon keresztül fennáll
 a nem kielégítő mennyiségű alvás az egyénnek
szenvedést okoz
Narkolepszia
Tünetek:
 hirtelen, ellenállhatatlan elalvási rohamok a nappali
ébrenlét idején
 az alvás azonnal REM-fázisba megy át
 a roham 5-30 percig tart
 sokszor valamilyen fokozott lelki izgalom váltja ki (pl.
heves vita)
Obstruktív alvási apnoe
Tünetek:
 általában túlsúlyos, erősen horkoló férfiaknál
 alvás közben akár 30mp-re leáll a légzés – átmeneti
oxigénhiányos állapot az agyban (akár több száz ilyen
epizód egy éjszaka alatt) – a végén egy pillanatra
felébred, beindul a normális légzés
 napközben álmosság és elalvások
Szomnambulizmus
Tünetek:
 módosult tudatállapot, alvás és ébrenlét kombinálódik
 a beteg felkel, járkál, összerendezett cselekvéseket hajt
végre (ált. az alvási idő első 1/3-ában)
 arca kifejezéstelen
 nehezen ébreszthető
 ébredés után a történtekre nem emlékszik
 alvás közbeni beszéd ill. fogcsikorgatás kísérheti
 gyerekkorban gyakoribb, ha felnőttkorban is megmarad,
akkor jelentős pszichés problémák valószínűek
Pavor nocturnus (éjszakai felriadás)
Tünetek:
 a beteg felriad és pánikszerű félelem fogja el
 rohangál, sikoltozik, kontaktusba nehezen vonható
 a roham 1-10 percig tart, utána nem vagy alig emlékszik
rá
 gyerekeknél 4-12 év között jellemző, serdülőkorra
elmúlik
Inkubus (rémálom, lidérces álom)
Tünetek:
 ismételt felébredések az alvási periódus 2. felében
 a beteg azonos tematikájú, hosszú, szorongással teli
álmokat (zuhanás, üldözés stb.) él át, amelyekre élénken
emlékszik
 nőknél gyakoribb
 hátterében többnyire érzelmi problémák állnak
Kóros szokások és
impulzuskontroll-zavarok
Kóros játékszenvedély
Pirománia
Kleptománia
Trichotillománia
Kóros játékszenvedély
 gyakori, ismétlődő belefeledkezés szerencsejátékokba
 a személy életének meghatározó részévé válik, háttérbe
szorítja a munkát, családi kapcsolatokat, korábbi
értékrendet
 hazudozás, bűncselekmények
 ellenállhatatlan késztetés a játékra, amelyet nem tud
kontrollálni
Pirománia
 ismétlődő gyújtogatás vagy annak kísérlete bármilyen
nyilvánvaló motiváció (pl. anyagi) nélkül
 tűzzel, égéssel való állandó foglalatoskodás, a tűz
látványában való elmerülés
 tűzgyújtás előtt fokozódó feszültség, utána izgalom
Kleptománia
 ellenállhatatlan késztetés a
lopásra
 olyan tárgyakat lop el, amelyek se
nem szükségesek, se nem
hasznosak számára (a tárgyakat
általában elajándékozza, eldobja)
 előtte fokozódó feszültség, utána
kielégültség-érzés, ugyanakkor
bűntudat
 nem törekszik különösebben a
lebukás elkerülésére
Trichotillománia (hajtépés)
 ellenállhatatlan késztetés
a hajszálak kihúzására,
kitépésére
 emiatt jelentős hajhiány
 a hajtépést fokozódó
feszültség előzi meg,
utána megkönnyebbülés