Transcript Instituto Nacional de Salud Socialización PMA_PECIG

Proceso para la atención de situaciones
con afectación a la salud humana,
presuntamente derivadas de la
aspersión aérea con el herbicida
glifosato
Dirección de Investigación en Salud Publica
Grupo Salud Ocupacional y del Ambiente
Julio 2013
Contenido
• Contextualización
– Política Lucha contra las Drogas
• Actividades Instituto Nacional de Salud
– Misionales
– PECIG
• Herbicida Glifosato
– Características
– Atención de eventos de salud
Política de Estado: Lucha contra las Drogas
Erradicación aérea de cultivos de uso ilícito
Responsables
EJECUCION
Responsables
SEGUIMIENTO
Policía Antinarcóticos
Ministerio de Ambiente
Ministerio de Justicia
Instituciones de
APOYO
ICA
INS
IGAC
PLAN DE MANEJO
AMBIENTAL
Puntos de Control de drogas
Comercialización y
Distribución
Producción
Control de materiales crudos
Control de Precursores
químicos
Consumo
Opciones alternativas
Erradicación
Manual
Aérea
Deteccion
Aspersión
Verificacion
ACTIVIDADES INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
• Actividades Misionales:
– Vigilancia de eventos de interés salud publica
• Responsabilidades del INS en el PECIG:
– Ejecución actividades de del plan de manejo
ambiental del PECIG (Resolución 1054 de 2003 – MAVDT):
– Ficha 5 (Monitoreo ambiental – componente agua)
– Ficha 7 (Salud Publica)
• Información prevención [Cultivos ilícitos – Erradicación]
• Atención en salud de presuntos efectos
• Evaluación de quejas sobre efectos en salud
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Actividades Misionales
Eventos Inmunoprevenibles
Zoonosis
Parálisis Flácida Aguda
Sarampión y Rubeola
Síndrome de rubeola congénita
Eventos Atribuidos a Vacunación
Infección respiratoria grave – Influenza
Difteria
Meningitis
Parotiditis
Tuberculosis
Tos ferina
Lepra
Accidente ofídico
Leptospirosis Tifus
Rabia en Humanos
Factores de Riesgo Ambiental
Intoxicaciones por plaguicidas
Intoxicaciones por sustancias químicas
(medicamentos,
monóxido de carbono, solventes, metales pesados)
Enfermedades transmitidas por alimentos
Eventos no transmisibles
Mortalidad perinatal
Mortalidad materna
Peste
Rabia animal
Enfermedades
transmitidas por vectores
Dengue
Leishmaniasis
Fiebre amarilla
Malaria
Infecciones de transmisión
sexual
VIH
Hepatitis B
Sífilis
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Responsabilidades PECIG
Ficha 5
Monitoreo Ambiental
Analisis Glifosato y AMPA en
muestras de agua
Ficha 7
Vigilancia a efectos sobre la
salud
Programa de salud publica
Analisis de glifosato en orina
Atención a quejas por salud
Monitoreo Ambiental
Actividades de campo – Ficha 5
Aspersion de
glifosato
Dia 60
Dia 0
Monitoreo pre aspersión
De suelo y agua
Monitoreo inmediato post
aspersión de suelo y agua
Cultivo de Coca
georeferenciado
Dia 90
Monitoreo de 60 dias
Post aspersion. Suelo
y agua
Monitoreo Ambiental
Actividades de Laboratorio – Ficha 5
Informe de operaciones al Ministerio de
Ambiente
Determinación
de niveles de
glifosato y
AMPA
TUMACO
Muestra de
agua
Remisión de resultados
a Ministerio de Justicia
Analisis
cromatográfico
Salud pública – Ficha 7
Información a la comunidad para la
prevención de la exposición
accidental originada por la
erradicación de los cultivos ilícitos
Campañas de
prevención de riesgos
por exposición a
plaguicidas en general
Fortalecimiento de servicios de salud
para la atención de efectos
relacionados con los cultivos ilícitos y
su erradicación
Capacitación a médicos
para el manejo de
Intoxicaciones con
plaguicidas
Establecimiento e institucionalización
de un protocolo para la atención de
pacientes y la evaluación de posible
afectación a la salud
Ficha 7 -Salud
Estrategias
Atención a quejas en
salud
Actividades
HERBICIDA GLIFOSATO
Glifosato
• Características:
– Plaguicida tipo herbicida → Eliminación
hierbas
– Pos emergente: Solo afecta la planta
cuando ya ha florecido
– No selectivo: Ejerce su efecto en todas
las plantas
– Absorción por las hojas
– Se distribuye por la savia
– Bloquea la síntesis de aminoácidos en la
planta afectando la conformación de la
estructura vegetal
Clasificación toxicidad plaguicidas
Categoría
Toxicológica
Banda de
color
OMS
Min
Salud*
DL 50 Oral para ratas
Toxicidad
DL 50 Dérmica para
ratas
Solido
Liquido
Solido
Liquido
mg/Kg
mg/Kg
mg/Kg
mg/Kg
Rojo
IA
I
Extremadamente
Tóxicos
<5
< 20
<10
<40
Amarillo
IB
II
Altamente Tóxicos
5 - 50
20-200
10 - 100
40 - 400
Azul
II
III
Medianamente
Tóxicos
50 – 500
200-2000
100-1000
400-4000
Verde
III
IV
Ligeramente
Tóxicos
>500
> 2000
>1000
>4000
Glifosato
• Baja toxicidad en organismos que no son su
blanco
• Categoría toxicológica IV (Baja toxicidad)
• No es considerado carcinogénico por la IARC
(International Agency Research on Cancer)
• No mutagénico
• Seleccionado para el PECIG tras un proceso de
evaluación de riesgos para la salud
Usos del Glifosato
En Colombia se usa en:
•“Roceo” de campos de arroz y
algodón.
•Maduración de la caña de azúcar:
Inhibe la elongación de los
tallos
favoreciendo
la
acumulación del azúcar.
•Maduración del plátano (por
defoliación) y café
•Control de maleza (industrial y
doméstica)
•Preparación de suelos antes de su
siembra
•Erradicación de cultivos ilícitos.
FORMULACION USADA EN LA MEZCLA PARA LA
ERRADICACION DE CULTIVOS DE USO ILICITO
Glifosato (480 gr /lt)
10,4 LT
8,2 LT
AGUA
13 LT
15,2 LT
Mezcla
para
aspersión
de una
hectárea
SURFACTANTE
Cosmoflux
0,25 Lt
FORMULACION USADA EN LA MEZCLA PARA LA
ERRADICACION DE CULTIVOS DE USO ILICITO
100 metros
100 metros
55% - 64,3% Agua
44% - 37,4% Glifosato
1% Cosmoflux
Una
Hectárea
Destino Ambiental de Glifosato
- Componente Suelo • Característicamente es poco móvil, no pasa
más de los 3 -4 cm superiores.
• Pérdidas por deriva y escorrentía se
consideran <2%
• Alta afinidad por la materia orgánica
• Degradación en Suelos:
Dependiente de actividad microbiana
Tiempo medio de Desaparición (TD50 =
promedio de 11 a 22 días)
Degradación
microbiana a su
metabolito AMPA en
suelo y sedimentos
acuáticos
Se une fuertemente al
suelo
Escaso potencial de
contaminar aguas
subterráneas
Puede llegar a aguas
superficiales por uso
directo en cercanías
Puede persistir en el suelo de
60 a 180 días de acuerdo al
tipo de suelo y clima
Destino Ambiental de Glifosato
- Componente AguaSe fija a materia orgánica
suspendida y a sedimentos.
Degradación en Agua:
• Mayor a pH alcalino
• Tiempo medio de
desaparición
TD50 = 5 - 11 días, degrada
a AMPA y CO2
Degradación de Glifosato
en el Agua
• Descomposición por efecto
de la luz solar con TD50 de
entre 14 y 28 días.
• Degradación microbiana con
TD50 de 1 - 14 días.
• Aguas con alta turbiedad sin
degradación biológica < 60
días
T.D TIEMPO DE DESCOMPOSICIÓN
¿Qué puede pasar si accidentalmente se
asperja una persona con glifosato?
Irritación ocular
Escasa
posibilidad de
absorción.
Molestias
estomacales
leves
Ligera irritación
garganta - Tos
Leve irritación
dérmica
Mínima absorción
corporal
Tratamiento Inicial:
Lavado corporal con
agua
¿Cómo esta organizada la atención a situaciones de salud
relacionadas con la aspersión de cultivos ilícitos?
Nivel Central
Nivel
Departamental
Nivel Municipal
Instituto Nacional de
Salud
Acompañamiento
Secretarias
Departamentales de
Salud
Secretarias
Municipales de Salud
Hospitales
Notificación
Atención de
pacientes
¿Qué se hace en caso de una presunta
situación de afectación a la salud?
Acudir a hospital
Informar a grupo
quejas DIRAN
Diagnostico
Tratamiento
Toma de muestras
¿Situación critica?
Activación grupo
atención quejas
DIRAN – INS - NAS
Atención
Inmediata
Caso positivo o
Sospechoso
Análisis
Información
Notificación
SIVIGILA
Investigación de
campo
Acciones a nivel del INS
Consulta en IPS.
Medico realiza
Historia Clínica
y valoración
medica
¿Evento
relacionado con
aspersión con
Glifosato?
No
Si
Resultados
investigación
campo
Realizar
investigación
de Campo
Notificación
Inmediata al INS
Informe a
INS
Acompañamiento
del INS al ente
territorial*
Ajuste
correspondiente si
hay confirmación
Seguimiento
Intoxicación
con Glifosato
Tratamiento
medico
Si
¿Es brote o
alerta
epidemiológica?
Notificación
semanal a
SIVIGILA
No
Apertura
expediente queja
Análisis de información
en comité de quejas INS
-PECIG
Solicitud Información
operaciones aspersión
¿Hay Relación
causalidad?
No
Cierre
Si
Acciones
Correctivos
Tratamiento
específico
Acciones a nivel del ente territorial
Información
de presunta
afectación a
la salud
Socialización resultados
población afectada
Procedimiento para atención a
quejas por presunta afectación
a la salud humana, originadas
por la operación del programa de
erradicación de cultivos ilícitos
mediante aspersión aérea con el
herbicida glifosato
¿Qué otras acciones se deben tener en
cuenta ante una eventual afectación a la
salud?
Toma de muestras de agua - Determinación de plaguicidas
Toma de muestras biológicas
Sangre: Evaluación de colinesterasa – Exposición a
otros plaguicidas.
Orina: Para determinación de niveles de glifosato.
Remitir las muestras refrigeradas al INS
Diligenciar Historia Clínica y ficha de notificación para cada
afectado – Realizar la investigación del caso
Responsabilidades de otras
entidades
• Cuando se conozca una queja en salud:
– Orientar al quejoso para que acuda al centro de
salud
– Notificar a la autoridad local de salud del
conocimiento del caso para que realice las
respectivas acciones de salud.(atención,
notificación, investigación)
– Informar a la DIRAN para que se activen canales
paralelos de investigación del caso.
Resumen
• Si se presenta una situación presuntamente
relacionada con la aspersión aérea de
glifosato, que afecte la salud, se debe
consultar a la Institución Prestadora de
Servicios de Salud mas cercana, y a partir de
ahí, se ejecutan las medidas necesarias para
orientar el manejo y hacer el seguimiento.
Gracias
Dirección de Investigación en Salud Publica
Subdirección Investigación Científica y Tecnológica
Grupo Salud Ocupacional y del Ambiente
David Andres Combariza Bayona MD MSc.
[email protected]
Instituto Nacional de Salud
Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1477
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400