Transcript Andragogía - Asociación Nefrológica de Buenos Aires

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1ER. ENCUENTRO NACIONAL DE ACTUALIZACIÓN EN ENFERMERÍA NEFROLÓGICA”
20 Y 21 DE NOVIEMBRE 2010
BUENOS AIRES, ARGENTINA
Andragogía
Educación del paciente y
familia
TALLER
21 de noviembre 2010
08:30 a 09:30 horas
Coordinadores:
Lic. Susana C. Marcos ( Buenos Aires)
Lic. Marcelo Arenas (Córdoba)
“TALLER”.... un lugar dónde se elabora y
transforma algo para ser utilizado
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Se trata de una forma de enseñar y sobre todo de aprender,
mediante la realización de “algo” que se lleva a cabo.
Este “aprender haciendo” implica..........
....que los conocimientos teóricos, métodos, técnicas y
habilidades se adquieren o refuerzan en un proceso de trabajo
(haciendo algo) y no sólo mediante la entrega de contenidos.
Ander Egg ,“EL TALLER” Ed. El Magisterio , Buenos Aires,1991
¡vamos a trabajar la educación del
adulto!!(Consignas)
Todos participamos levantando la mano.....y compartiendo comentarios y
aportes breves en razón del tiempo disponible.
Educación en Salud
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..... Su objetivo es lograr cambios de conductas.
Se trata de que la persona sea capaz de
gestionar su propia enfermedad y de resolver sus
problemas de salud
“LLUVIA DE IDEAS”
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¿ SI ?
¿ LA EDUCACIÓN ES UN ACTO MÉDICO?
¿ NO ?
Acto Médico
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
“Conjunto tareas propias, desarrolladas por
profesionales sanitarios, que normalmente tienen
lugar sobre el cuerpo humano y que tienden, directa
o indirectamente, a la conservación, mejora y en
general, promoción de las condiciones de la salud
humana, individual o colectiva, en todas sus facetas
físicas, psíquicas y sociales.”
.......entonces ... La Educación es un Acto Médico !
El Acto Médico desde el
enfoque del paciente
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. Delbanco TL. Enriching the doctor-patient relationship by inviting the patients perspective. Ann. Int .Med . 1992; 116: 414-7.
Si bien.... “La educación, es un acto médico más y como tal
debería ser considerado”
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Sabemos que....

Los responsables de servicios de nefrología públicos o privadas no
están totalmente convencidos que el acto educativo constituye...:
“ una prestación del cuidado enfermero”.


Esto implica un reconocimiento del tiempo que debe dedicarse a la
educación y no sólo cuando queda un “momento libre”.
Algunos profesionales al observar al Enfermero en una Intervención
Educativa, aún la consideran “una perdida de tiempo”.
¿cuántos de ustedes tienen en su lugar de trabajo un
programa estructurado de educación continua al paciente y
familia?
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El “Campo de la Salud” y sus determinantes,
impacto del cuidado enfermero
Fuente: Lalonde, M. A new perspective on the Health of Canadians, 1974
Biología
Humana
Medio
ambiente
Sistema de
asistencia
sanitaria
Estilo de vida
La Prof. Dra. Ilona Kickbusch es conocida
internacionalmente por sus innovaciones en materia de
salud pública, promoción de la salud y salud mundial. Ha
desempeñado una destacada labor profesional en la
OMS, donde inició la Carta de Ottawa para la Promoción
de la Salud.
• La Educación para la salud, es una capacidad crítica para el siglo 21.
• La salud se ha convertido en una fuerza impulsora para el mundo.
• La relevancia económica de la salud se incrementó significativamente.
• La Educación para la Salud es la capacidad para tomar decisiones
acertadas en el contexto de la vida diaria: en casa, en la comunidad, en el
lugar de trabajo, en el mercado del sistema de atención de la salud y en la
arena política.
• Se trata de lograr el empoderamiento del conocimiento...
dónde los pacientes- ciudadanos se convierten en actores centrales del
proceso educativo.
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Valor Económico de la Educación.
Índice de Desarrollo Humano (IDH)
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El IDH incluye tres dimensiones que cualquier
persona podría considerar como deseables:
1. Un ingreso suficiente para tener acceso y disfrutar tanto de la
propiedad como de los bienes básicos.
2. Una vida larga y saludable.
3. Un nivel educativo que le permita a la persona aumentar la
capacidad de dirigir su propio destino.
¿Es fácil realizar educación a la persona con
una enfermedad crónica....?
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SI
NO
“LLUVIA DE IDEAS”
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¿ Qué dificultades puede presentar la educación a pacientes
con enfermedad renal y su familia?
Dificultades de la educación al enfermo crónico
Relacionadas con los profesionales
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


Creer que a “enseñar, se aprende enseñando” y que es suficiente
tener el conocimiento para trasmitirlo, es una de las causas más
reconocidas del fracaso de los profesionales de la Salud en su papel
Docente.
La enseñanza mediante modelos escolares tradicionales, es aburrida
para el adulto enfermo y poco eficaz.
Tarde o temprano, los profesionales se aburren del acto de
enseñar y atribuyen su fracaso al bajo nivel cultural del
adulto; a su corta edad o edad elevada; a su falta de
adherencia al tratamiento; a no aprender a auto-cuidarse,
etc. , etc......
Dificultades de la educación al enfermo crónico
Relacionadas con los pacientes
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

“La Educación al adulto enfermo renal , es una de las más difíciles de
llevar a cabo, ya que los alumnos son extremadamente heterogéneos,
por edad, nivel cultural, estado clínico, necesidades específicas,
tratamiento de auto-cuidado ambulatorio”.
La motivación del paciente para aprender no es obtener un
diploma, depende en gran parte del grado de aceptación de
su enfermedad, como de la representación mental que
construyen de ella.
ALGUNAS HERRAMIENTAS PARA LA EDUCACIÓN DEL17
ADULTO ENFERMO
Practicar la comunicación
Terapeútica
Incorporar técnicas de animación
grupal para la educación del
usuario y familia
Capacitarse en aspectos
pedagógicos
La Andragogía
(Educación del Adulto)
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Situación N° 1
Situación N° 2
LA ANDRAGOGÍA. Concepto
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
Andragogía ......
del
griego ἀνήρ "hombre" y ἀγωγή "guía" o “conducción”


Es ciencia y arte, de la educación permanente, fundada en
principios de participación y horizontalidad.
El proceso, es orientado de manera sinérgica por el facilitador del
aprendizaje, permitiendo incrementar el pensamiento, la
autogestión, la calidad de vida, y la creatividad del adulto, con
el propósito de que logre su autorrealización.
LA ANDRAGOGÍA. Concepto
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
La Andragogía es independiente del nivel de desarrollo psíquico y por

partir del nivel de desarrollo cognitivo genera una nueva actitud del hombre
frente al problema educativo.
La educación no es solo cuestión de niños y adolescentes, es un proceso que
actúa sobre el hombre a lo largo de toda su vida, la naturaleza del hombre
indica que puede continuar aprendiendo durante toda su vida sin importar su
edad cronológica , ni su grado de educación escolar formal.

El Andragogo ( adulto que facilita la educación a otro adulto) es un
educador que, conociendo al adulto que aprende, es capaz de crear ambientes
educativos propicios para el aprendizaje.
Manuel Castro Pereira (1990) “ Conformación de un Modelo de Desarrollo Curricular Experimental para el Postgrado de la
Universidad Nacional Abierta con base en los Principios Andragógicos”,
PROCESO ANDRAGÓGICO. Facilitador y Participante
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

El Facilitador orienta el aprendizaje del adulto, tratando de
vincularlo a sus necesidades , con los conocimientos y los recursos
pertinentes ; de manera oportuna, efectiva y afectiva. Debe estar
sólidamente preparado para facilitar el aprendizaje.
El Participante es el eje del proceso Andragógico. Es un adulto que
está orientado, asesorado y con experiencia suficiente para
administrar su propio aprendizaje.
Se busca que la persona gestione su propia enfermedad.
Félix Adam "Andragogía, Ciencia de la Educación de Adultos" (1977),
Malcon Knowles "La Práctica Moderna de la Educación de Adultos" (1980). Alcalá “La Andralogía” (1997)
LA ANDRAGOGÍA. Educación del Adulto
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Cuando se habla de educación del adulto y de su aprendizaje, se
debe tener claro que se trata de un proceso de :
orientación-aprendizaje en lugar de enseñanza-aprendizaje.


Los participantes interactúan en relación con lo que se intenta
aprender, facilitadores y participantes requieren poseer
características comunes de autenticidad, motivación, autocrítica,
empatía, igualdad, interacción, ética y respeto mutuo.
Félix Adam "Andragogía, Ciencia de la Educación de Adultos" (1977),
Malcon Knowles "La Práctica Moderna de la Educación de Adultos" (1980), Alcalá “La Andralogía” (1997)
LA ANDRAGOGÍA. Educación del Adulto
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
Eduard C. Linderman
una de las grandes figuras generadora de
conceptos de la educación del adultos y en la formación del pensamiento de la
educación informal. Fue el primer norteamericano en introducir este término
(Andragogía) en dos de sus libros.
Identifica lo que él supone, son las claves del aprendizaje de los
adultos:

Los adultos se motivan a aprender cuando tiene necesidades.

La orientación para aprender se centra en la vida.

Tienen necesidad de autodirigirse profundamente.

Las diferencias individuales se incrementan con la edad
LA ANDRAGOGÍA.
Hecho Andragógico.... Qué tenemos que saber?
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

En el Hecho Andragógico estamos hablando de dos
actores principales:
el Participante y el Facilitador
Dos principios fundamentales:
la Horizontalidad y la Participación
LA ANDRAGOGÍA. Educación del Adulto

Es una concepción nueva del ser humano como “sujeto” de su
propia historia, en este sentido podemos recordar las palabras
de Paulo Freire, en su libro Pedagogía del Oprimido:
"Nadie educa a nadie, ni nadie aprende solo, los hombres (mujeres)
aprendemos mediatizados
por el mundo”.
• Se plantea el rompimiento de la educación Bancaria,
principio fundamental al considerar una experiencia
andragógica.
• El hecho de que cada ser humano cuenta con un
potencial de experiencias dentro de su contexto sociocultural que serán fundamentales para su aprendizaje.
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IMPORTANCIA DEL EFECTO PIGMALIÓN
EN LA EDUCACIÓN
LA PROFECÍA AUTOCUMPLIDA

Cuenta la mitología que Pigmalión, príncipe de Chipre, buscando la
mujer perfecta para casarse, comenzó a esculpirla en un trozo de
piedra. Fue dándole forma a la roca moldeándola según la imagen
que tenía de ella.
Logró una figura cuya belleza superaba su propia imaginación. Se
enamora de la escultura y al ver esto, la diosa Venus da vida a la
estatua, haciendo ciertos los deseos de Pigmalión.
Figurativamente, se le llama “Efecto Pigmalión” al
hecho de que las expectativas que tenemos sobre las
personas, las cosas y las situaciones, tienden a
realizarse.
LA PROFECÍA AUTOCUMPLIDA
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Estatua de Pigmalión y Galatea hecha mujer, por Bronzino (1530)



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El efecto Pigmalión tanto en el ámbito de la salud,
laboral , escolar, social y familiar, puede ser :
productivo o contraproducente.
Por lo tanto, es importante conocerlo y estudiarlo para los
profesionales de cualquier ámbito.
Lo importante es darse cuenta, que podemos ser presa de
nuestras profecías y estar alertas sobre el accionar y las
consecuencias de las mismas.
Lic. Mariana Farias- “Efecto Pigmalión y su formulación a través de la escalera de inferencias”
Departamento de Ciencias Sociales- Luján –Argentina- (2005)
Es importante diferenciar... un juicio de una
afirmación; y saber cuando un juicio es fundado y
cuando no lo es.
 Tener en cuenta que nuestros supuestos, prejuicios, opiniones,
interpretaciones y conclusiones; están condicionados por nuestros
propios modelos mentales.

Juicio o afirmación.... Supuestos.... Prejuicios??


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El Sr. Jorge... no es para DP, creo que la familia es muy pobre, no sé si fue a la
escuela primaria, seguro la casa no es adecuada, vive en un barrio precario....
En la primera consulta no entendió nada..... “no cumple con la condiciones”.
La Sra. Nelly ......es profesional, nos dijo que tiene una vivienda nueva y cómoda
“cumple con las condiciones”, no es necesario hacer la visita domiciliaria.....
.

El Dr. Robert Rosenthal, investigador de la Universidad de
Harvard, fue el primero en dar a conocer el sorprendente
Efecto Pigmalión. Concluyendo que...
“Ten altas expectativas de alguien, hazle creer que le
sobra capacidad para satisfacerlas y las verás
cumplidas”.
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Robert Rosenthal y Lenore Jacobson –Hold “ Pygmalion in the clssroom: Teacher expectation and pupils intellectual
development”. Rinehart and Winston, New York-1968
SUPERARSE CON EL EFECTO PIGMALION
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

La confianza que los demás tengan sobre nosotros, puede
darnos alas para alcanzar los objetivos más difíciles, que la
psicología encuadra , como un principio de actuación a partir de
las expectativas ajenas.
Pigmalión tiene una explicación científica: hoy sabemos que
cuando alguien confía en nosotros y nos contagia esa confianza,
nuestro sistema límbico acelera la velocidad de nuestro
pensamiento, incrementa nuestra lucidez y nuestra energía, y en
consecuencia, nuestra atención, eficacia y eficiencia.
Prof. Alex Rovira Celma- Publicación Diario el País – 17/09/2006
Lic. En Administración y Dirección de Empresas – Reconocido escritor Español.
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CONCEPTOS SOBRE CONSTRUCTIVISMO
El Constructivismo como posición abierta a
los cambios en la Educación
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 Para David Ausubel, psicólogo constructivista
“aprender” es sinónimo de “comprender”. Por
eso, lo que se comprenderá será lo que se
aprenderá y recordará mejor: quedará integrado en
la estructura del conocimiento.
 La transferencia mejora cuando el conocimiento se
presenta en contextos auténticos con la utilización
de ejemplos.
Ausubel,D: Journal of Educational Psychology. 1960.
Review of Educational Research, 1978.
El Constructivismo como posición abierta a
los cambios en la Educación
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 De acuerdo con la Andragogía y el enfoque Constructivista ,
el
aprendizaje debe ser una actividad significativa para el que
aprende, dicha significatividad está directamente relacionada con la
existencia de relaciones entre el conocimiento nuevo y el que ya se
posee.
 El aprendizaje es poco eficaz si consiste simplemente en la
repetición mecánica de elementos que el paciente no puede
estructurar formando un todo relacionado.
 Esto sólo es posible si la persona utiliza los conocimientos que ya
tiene, aunque estos no sean totalmente correctos.
Ausubel,D: Journal of Educational Psychology. 1960. Review of Educational Research, 1978.
El Constructivismo como posición abierta a
los cambios en la Educación
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 Involucrar el conocimiento en la solución de problemas a través de
Simulaciones o Situaciones Reales obligando a un esfuerzo mental
mayor y así lograr aprendizajes más significativos.
 El conocimiento cotidiano y el cambio conceptual considerados
como proceso clave en la construcción del conocimiento.
 Proponer actividades o ejercicios que permitan a los pacientes a
comunicarse con otros. Facilitar la Interacción Social proporciona
interpretaciones mediadas por la experiencia cotidiana.
 Desarrollo del “Pensamiento Crítico”
 “Lo importante es el aprendizaje”
Carretero, M: Clase I – Diplomatura Superior en Constructivismo y Educación- FLACSO – 2008
Baquero, R. . “Vigotsky y el aprendizaje escolar”, Buenos Aires, Aique. 1995.
El Constructivismo como posición abierta a
los cambios en la Educación
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
El enfoque Constructivista propone objetivos de
acuerdo con necesidades, pero orientados por el
facilitador.
El modelo andragógico constructivista busca
desarrollar en el paciente su capacidad para pensar y
decidir, junto con el equipo médico, cuáles son sus
necesidades de salud.
Constructivismo y Resolución de Problemas
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



Resolución de problemas, forma máxima de la función cognitiva.
Frecuentemente una meta deseada de situaciones de aprendizaje.
Aplicación de principios aprendidos.
Pasos para la Resolución de Problemas.
1. Identificación del problema.
2. Determinación de las posibles acciones y de sus probables
resultados.
3. Selección de una acción.
4. Implementación de la acción elegida
5. Evaluación de la efectividad de la acción para la Resolución
del Problema.
Redman BK, The Practice of Patient Education, 9th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2001
Constructivismo y Motivación
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 Motivar a los pacientes desde el principio, es importante.
 Aprender a escuchar a los pacientes y flia, es importante.
 Apertura de una entrevista anunciar el tema y preguntar:
– “ ¿Qué Sabe?”....“¿Qué quiere saber?”
 Utilizar material impreso con temas que se tratarán
 Anotadores para apuntar preguntas
 Entrar en el proceso inmediatamente
 Focalizarse en el contenido
 Que se sientan dueños del proceso de aprendizaje
Piskurich GM, Beckschi, P, Hall B, The ASTD Handbook of Training Design and Delivery, New York, NY; McGraw-Hill: 2000
La Comunicación Didáctica. Conceptos
…….las características del paciente en cuanto a
conocimientos y necesidad de adquirir
conocimientos está cambiando…..por lo tanto
entre otras cosas cambian las formas de
comunicación
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......comentarios?...
......comentarios?...
Retroalimentación
CONDICIONES DEL ACTO DE COMUNICAR


La simple presencia de el emisor, el mensaje y el
receptor- no garantiza que haya comunicación.
La comunicación se produce cuando el receptor
interpreta correctamente el mensaje que recibe. Para
que la interpretación sea posible, hay varias condiciones
... Pero sobre todo consideremos lo siguiente....
CONDUCTAS DEL EMISOR QUE INFLUYEN EN LA
COMUNICACIÓN
Conductas verbales
20%
Conductas no
verbales : 40%
Conductas
Para-verbales : 40%
....qué tipo de conducta de la comunicación tenemos acá?
EL FUMAR ES
PERJUDICIAL
PARA LA SALUD
PÉRDIDA DE INFORMACIÓN DURANTE EL PROCESO
EMISOR
Objetivos
Codificación: 100%
Transmisión: 80%
Ruidos: 60%
Recepción: 40%
Decodificación:20%
RECEPTOR
Objetivos
EL PROCESO DE LA COMUNICACIÓN:
Es un proceso complejo donde
intervienen aspectos relacionados con las
personas como son los sentimientos, las
percepciones, las intenciones y actitudes,
entre otros.
OÍDO SELECTIVO...............


Diferentes tipos de interferencias o ruidos pueden impedir
la comunicación, y en los libros de texto se citan el
desconocimiento del código , problemas técnicos del
canal, idioma, mensaje fuera de contexto…
Ahora bien, existe otro tipo de interferencia (por todos
conocido) al que podríamos llamar…
......¿oído selectivo?....



“El Sr. Pérez sólo escucha ... Lo que él quiere escuchar”.
María escucha sólo lo que le conviene......
Claro... Ahora te haces la sorda, porque te digo la verdad....
¿ OÍDO SELECTIVO?............
Algunas condiciones para la comunicación




Conocer las características del receptor.
Utilizar códigos compartidos.
Disminuir las interferencias usando las redundancias.
Desarrollar habilidad en estructurar el mensaje (no
saturar de información).
 Prestar atención a los componentes no verbales y
para-verbales.
 Seleccionar los medios.
... Ahora si viene el momento difícil.....
Sin EVALUACIÓN no hay proceso de
orientación educativa
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Los invito a realizar algunas
conclusiones de la charla compartida .
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...................................................................
..................................................................
...................................................................
Otra CONCLUSIÓN......
Si tuviera que reducir toda la psicología de
la educación a un sólo principio, diría esto:
“El factor sencillo más importante que
influencia el aprendizaje es lo que ya sabe
el que aprende. Averígüelo y enséñele en
concordancia con ello”.»
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David Ausubel, (1968).
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Gracias por compartir este momento
.........Susana y Marcelo
[email protected]