Transcript Alimentatia copilului cu obezitate - Stud-Ped

ALIMENTATIA
COPILULUI SI ADOLESCENTULUI
CU OBEZITATE
DR.DANA ANTON
OBEZITATEA – una dintre principalele tulburari de
nutritie
a sugarului, copilului si adolescentului,
caracterizata prin acumularea de grasime in tesutul adipos
sau in alte tesuturi si organe, ca rezultat al dezechilibrului
balantei energetice.
Clasificare in functie de gradul de severitate:
-usoara: exces ponderal intre 20-30%
-medie: exces ponderal intre 30-50%
-severa: exces peste 50% din greutatea ideala.
PROTOCOLUL TERAPEUTIC
-tratament dietetic
-program de activitate fizica
-terapie comportamentala
-tratament medicamentos
-tratament chirurgical
-tratamentul complicatiilor
-educatia nutritionala a familiei
TRATAMENTUL DIETETIC
-mijlocul terapeutic de baza-
-Aportul caloric:
-sugar sub 6 luni: 110 calorii/kgc/zi
-sugar intre 6 –12 luni: 90 calorii/kgc/zi
-copil prescolar si scolar sub 12 ani: 60 calorii/kgc/zi
-prepuberi : reducerea treptata a aportului caloric cu 56%
-puberi: reducerea treptata a aportului caloric cu 7-8%
-adolescent in perioada de slabire: 850 calorii/zi,
iar dupa perioada initiala de min. 1 luna 1000 cal/zi
Repartitia principiilor nutritive in perioada de slabire:
-proteine: 20%
-glucide: 40%
-lipide:40%
Repartitia caloriilor pe mese:
-micul dejun: 20%
-pranz: 30%
-cina: 20%
-la 2 gustari: cate 15% in varianta cu 5 mese/zi
sau cate 10% in varianta cu 6 mese/zi .
Tipuri de diete in perioada de slabire:
•diete cantarite si masurate: indicatii de preparare si
consumare
-aport normal de sare
-preparare fara grasimi
-asezonarea salatei cu otet, lamiie, piper, ceapa, usturoi, mustar
-branzeturi cu continut sub 50% lipide
-carnea (cintarita fara os) va fi fiarta sau fripta, iar legumele fierte
in apa
-fructele nu se vor servi cu zahar
-se maninca toate alimentele prescrise si nu vor fi consumate altele in
plus
-lichidele vor fi consumate obligatoriu in cantitatile prescrise
-intervalul dintre mese: cel putin 3-4 ore, iar intre mese nu se vor
consuma alimente.
Exemplu de dieta cintarita in tratamentul obezitatii la adolescent:
1. ETAPA DE SLABIRE
-aport caloric: 850/calorii/zi
-proteine: 70-75 g
-glucide: 75 g
-lipide: 30 g
-repartitia caloriilor: din proteine –280-300 cal; din lipide – 270 cal;
din glucide – 300cal.
Alimente care trebuie consumate in cantitate controlata:
-carne slaba: 200 g
-iaurt, lapte semiecremat: 400 ml
-brinza: 25-30 g
-oua:1 bucata
-legume verzi: 400g; salata: 250 g
-lichide: 1,5 l
Repartitia alimentelor pe mese:
-dimineata: 200 ml iaurt sau lapte semiecremat, brinza 25
g
-ora 10: 1ou
-prinz: 100 g carne slaba, 150 g legume fierte in apa, salata
verde asezonata 100g, 1 mar
-ora 17: 200 ml iaurt
-seara: ca la prinz
Echivalente proteice:
-100 g carne fiarta = 100 g peste = 100 g ficat = 60 g carne
de pasare = 80 g pastrama = 125 g parizer = 400 ml iaurt =
70 g brinza de vaci.
-25 g brinza de vaci = 25 g salam/parizer = 200 ml iaurt =
1 ou
2.ETAPA DE MENTINERE (de stabilizare a greutatii)
-aport caloric = 1000 calorii/zi
-dieta respecta principiile de baza ale etapei enterioare.
-se suplimenteaza cu 2 felii de paine a 25 g la ora 10 si la
pranz cite o felie.
•dieta pe “4 grupe de alimente”
-alimente care trebuie consumate in fiecare zi: proteine, apa,
vitamine
-alimente care pot fi consumate in orice cantitate (continut sub 5 g
glucide/100 g): varza, conopida, vinete, ardei, ridichi, rosii, ceai,
lamiie, mustar, indulcitori artificiali.
-alimente care trebuie consumate in cantitati stricte sau cu
moderatie datorita continutului sub 15 g glucide/100 g: lapte,
cereale, sucuri de fructe si legume.
-alimente care trebuie evitate (continut bogat de glucide si lipide):
banane, struguri, inghetata, preajituri, dulciuri concentrate, fasole si
mazare uscata, unt, margarina, masline, nuci, oua, guma de
mestecat.
•dieta hipocalorica a Asociatiei Americane pentru Diabet
-reduce aportul caloric la 30-40% din aportul obisnuit;
-alimentele sunt impartite in 6 categorii:
· lapte
· vegetale
· fructe
· paine si amidon
· carne
· grasimi
-se recomanda: 20% proteine, 30% grasimi, 50% glucide
-deficitul caloric este realizat prin eliminarea alimentelor
cu bogat continut caloric (unt, branza, maioneza, sosuri,
prajeli, lapte integral).
•dieta “traffic-light”
-dieta hipocalorica, folosita in special la prescolari si
preadolescenti
-imparte alimentele in 5 grupe: fructe si vegetale, cereale,
lapte si produse lactate, proteine concentrate, alte
alimente.
-alimentele sunt divizate in 3 culori:
·verzi (“go”=permise): vegetale cu continut caloric sub 20
calorii/portie
·galbene (“caution”=precautie): contin 20 calorii/portie
·rosii (“stop” = interzise): contin peste 20 calorii/portie.
•dieta BLACKBURN si BISTRIAN pentru adulti,
modificata de MERRITT si SUSKIND pentru copii:
= dieta cu proteine economice cu modificare rapida
-600-800 cal/zi, 1,5 2 g /kg G ideala/zi, 25 g glucide/zi
-apa si lichide fara calorii: 2 litri/zi
-suplimente zilnice: calciu 800 mg/zi, KCl 25 mEq/zi,
multivitamine si minerale, vitamina K 5 mg/zi.
•dieta ATKINS
-una dintre cele mai populare diete in SUA
-este relativ bogata in proteine si scazuta in glucide
-permite bolnavului sa ingere mai multe calorii si in
acelasi timp sa slabeasca.
•REGIMUL DIETETIC DUPA AJUNGEREA LA
GREUTATEA CORESPUNZATOARE - principii
-administrarea de proteine la fiecare dintre mesele
principale si nu sub minimul fiziologic, care sa permita
cresterea normala;
-fructe si vegetale cu continut redus de glucide vor fi
consumate in orice cantitate;
-mod simplu de preparare si servire a meselor;
-alimentele concentrate caloric trebuie consumate cu mare
prudenta;
-intre mese nu se vor consuma suplimente calorice;
-sporirea activitatii fizice;
-cintarire zilnica.
Rezultatele favorabile ale regimului de slabire:
-disparitia simptomelor si cresterea senzatiei de bunastare
-ameliorarea complicatiilor
-revenirea la normal a metabolismului energetic.
Incidentele si complicatiile regimului de slabire
-cetoza acidoza metabolica severa
-pierderi marcate de K
-tulburari ale metabolismului hidro-electrolitic
-moarte subita.
Tratamentul dietetic al obezitatii la sugar
-scopul tratamentului nu este reducerea greutatii, ci
incetinirea ratei de crestere ponderala in raport cu
cresterea taliei.
-se recomanda o dieta normala ca aport caloric si de
principii nutritive;
-reajustari dietetice permise:
·reducerea volumului de lapte ingerat;
inlocuirea sa cu lichide simple;
folosirea alimentelor dietetice preparate in casa si
renuntarea la produsele comerciale (exces de
hidrocarbonate).