Transcript PARASITOSES DIGESTIVES

PARASITOSES DIGESTIVES
1/Parasitoses cosmopolites (autochtones):
Oxyure, trichocéphale, ascaris, taenias,
trichine, lamblia.
Distomatose, hydatidose, echinococcose
alvéolaire.
2/Parasitoses tropicales
(contractées en zone d'endémie)
Amibes, anguillule, ankylostome, schistosome.
PARASITOSES DIGESTIVES
• Intestinales ou hépatiques.
• Pathologie souvent bénigne en France,
grave dans les PVD du fait de la polyinfestation et de la dénutrition sous-jacente.
• Nécessité de connaître le cycle parasitaire
pour comprendre les symptômes et lutter
contre le risque de contamination.
• 2 types de parasites:
– Protozoaires
– Vers ou helminthes: Nématodes (vers ronds) et
Plathelminthes (vers plats)
Giardia (lamblia) intestinalis
• Parasitologie: Protozoaire flagellé du duodénum.
Kystes .
Contamination oro-fécale. La plus fréquente +++.
• Clinique: Diarrhée aiguë non fébrile (collectivités)
Diarrhée chronique (Sd pseudocoeliaque)
Douleurs abdominales ?
• Dc:
Parasitologie des selles (répétées)
Biopsie duodénales
• Traitement: Flagyl* 10 mg/Kg/j 10j .Renouveler
• Prévention: Hygiène (collectivités)
OXYURE (Enterobius vermicularis)
Parasitologie:
• Ver rond de 5-10 mm.
• L'adulte vit dans le caeco-appendice.
• La femelle vient pondre au niveau de la
marge anale.
• Œufs immédiatement infestants
• Auto-infestation +++.
OXYURE (Enterobius vermicularis)
• Clinique:
• - Prurit anal (vespéral).
• - Anite, Lésions de
grattage.
• - Prurit vulvaire, vulvite,
signes urinaires.
• - Troubles
digestifs...neurologiques
(sommeil).
OXYURE (Enterobius vermicularis)
• Diagnostic:
-Vue du ver adulte.
- Scotch test.
• Traitement: - Fluvermal*,
Combantrin*, Vermox*. - Prise
unique, répétée à 2 semaines.
• Prévention: - TT de toute la famille
- Changement de draps,
pyjamas, etc...
Taenias:
Saginata et Solium
Parasitologie:
• Ver plat de 4 -10 m, segmenté en anneaux
(1000 -2000) contenant les oeufs.
• L'adulte vit dans le grêle, fixé par des
ventouses, détache des anneaux qui sont
éliminés.
• Les oeufs ingérés par l'hôte se transforment en
larves qui migrent dans les muscles.
• L'infestation survient en cas de consommation
de viandes mal cuites.
Taenias: Saginata et Solium
• Clinique:Asymptomatique (anneaux dans les
vêtements).
Troubles digestifs: Nausées, vomissements,
troubles du transit, anorexie, boulimie.
• Diagnostic: Cristaux de Charcot Leyden.
Identification d'anneaux frais (scotch test).
Parasitologie des selles peu performante.
Hyperéosinophilie inconstante.
• Traitement: Trédémine*
• Prévention: Contrôle vétérinaire
Bonne cuisson des viandes
Ascaris lumbricoïdes
• Parasitologie:
• Ver rond de 15 à 25 cm.
• Adultes vivant dans le grêle.
• Ponte des œufs dans le grêle. Milieu
extérieur.
• Ingestion des œufs.
• Phase larvaire: Estomac, Foie, Cœur,
Poumon, Arbre bronchique, Tube digestif.
• Ver adulte. 2 mois.
Ascaris lumbricoïdes
• Clinique:1 Stade larvaire: Signes respiratoires:
Toux, fièvre, infiltrat labile: Sd de Löeffler.
Manifestations allergiques: prurit, urticaire.
2 Stade adulte: Diarrhée, subocclusion,
accidents de migration: pancréatite,angiocholite.
• Dc:1 Stade larvaire: Hypereosinophilie, IgE
totales et spécifiques, sérologie spécifique IFI.
2 Stade adulte: œufs dans les selles.
• Traitement:- Fluvermal*
- 2 x 100mg/j, 3 j, répétée à 2 semaines.
• Prévention: Pas d ’engrais humains.
AMIBIASE (Entamoeba histolytica)
• Parasitologie: Forme kystique infestante.
Forme végétative saprophyte: minuta.
Forme invasive: histolytica.
• Clinique: Sd dysentérique: diarrhée sanglante.
Abcès amibien (foie, poumon).
• Dc:
Parasitologie des selles (forme active).
Imagerie, sérologie (IF)
.
• Traitement: Flagyl: 30-50 mg/Kg/j puis
Intetrix.
• Prévention: Hygiène. Désinfection des eaux.
Recherche de porteurs sains dans l ’entourage.