Transcript Kjønnsykdommer - spagettimafia.com

Kjønnssykdommer
Medisinsk behandling om bord
Tidene forandrer seg
 ”Kjønnssygdomme opkommer som følge av
ryggesløst levned – dog, hos presteskapet
som følge av stjernernes stilling og det
fugtige klima.”
 Encyclopedia Medica Scandinavica fra 1800-tallet
Det skjer i de beste familier
Oversikt














Chlamydia
Genital herpes
Gonorrhoea
Chancroid
Syphilis
Lymfogranuloma
venereum
Granuloma inguinale
Kjønnsvorter
Lus
Skabb
Hepatitt B
HIV – AIDS
Candidiasis
Bakteriell vaginose
Forekomst av seksuelt overf. sykdom,
2005 18867
eksklusive Chlamydia Chlamydia
Chlamydia 2006 21259
Tall fra Folkehelseinstituttet
1600
1400
1200
Aids
Gonore
1000
Hepatitt A
Hepatitt B, akutt
800
Hepatitt B, kronisk
Hepatitt C
600
HIV-infeksjon
Syfilis
400
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
1987
1985
1983
1981
1979
0
1977
200
Chlamydia i Norge
Tall fra Folkehelseinstituttet
Chlamydia
25000
20000
15000
10000
5000
0
-95
-96
-97
-98
-99
-00
-01
-02
-03
-04
-05
-06
Chlamydia i Norden
Chlamydia trachomatis







1
Første gang påvist 1959
Anerkjent som sykdom i 1970
Diagnostikk fra 1983
Prevalens 5% i aldersgruppen <25 år
Ca 21000 tilfeller årlig i Norge, men mange udiagnostiserte tilfeller!
Viktig årsak til sterilitet
Smittemåte:
– Samleie vaginalt eller rectalt
 20% risk for overføring ved samleie med smittet partner
– Kan overføres gjennom oralsex, men bidrar lite til statistikken
– Smitte via svømmebasseng o.l. kan gi øyeninfeksjon
Chlamydia trachomatis
2
 Inkubasjonstid: 5-14 dager
 Symptomer:
– Asymptomatisk hos 90% av kvinner, og 5090% hos menn!
– Kvinner: Vaginal utflod og mellomblødninger
– Menn: Utflod, dysuri, tegn på epididymitt
 Komplikasjoner:
– Ubehandlet hos kvinner: Bekkeninf hos 30%
med risiko for sterilitet.
Chlamydia trachomatis
3
 Diagnostikk:
– Urinprøve (første porsjon)
– Penselprøve fra urinrør, livmorhals, endetarm, hals eller
øye
– Blodprøver av meget liten verdi.
 Behandling:
–
–
–
–
–
AZITROMAX som engangsdose.
Tetracyclin i 7 dager
Amoxicillin i 7 dager til gravide kvinner
Seksuell avholdenhet i 2 uker
Kontrollprøve ikke før 4-6 uker etter behandling
Gonoré
Gonoré
(1)
 62 mill tilfeller i verden årlig
 Falt fra 15000 tilfeller årlig i Norge på 70-tallet til 166
tilfeller i 1998, men steget igjen til ca 270 tilfeller årlig nå.
 Asymptomatisk: 5% av menn, 50% av kvinner.
 Symptomer kvinner:
 Utflod, svie, bartholinitt
 Symptomer menn:
 Dysuri, utflod, sårhet omkring urinrørsåpningen
 Avhengig av seksualpraksis kan det også være symptomer
fra endetarm eller hals hos begge kjønn.
Gonoré




(2)
Inkubasjonstid: 2-7 dager
Behandling: Antibiotika.
Behandling også av smittekontakter!
Komplikasjoner:
–
–
–
–
–
–
Sterilitet
Epididymitt
Prostatitt
Reiters sykdom
Blodforgiftning
Hjernehinnebetennelse
Syfilis
Syphilis - historie







Kjent fra 1492
Første tilfelle i Norge i 1518
1831: Sykdommen beskrevet
1905: Spirocheten påvist
1907: Diagnostikk tilgjengelig: Wassermanns reaksjon
Syfilis og kopper = ”pokker”
”Radesyke”:
 Epidemi 1710-1850 Sør- og Vestlandet
 1943: 2773 ervervede tilfeller i Norge.
 Falt seinere, økning siste årene blant homofile menn
Syfilis - epidemiologi
 Smittemåte:
 Direkte kontakt via slimhinner gjennom seksuell
kontakt
 Sjelden overføring via kyssing og hudkontakt
 Inkubasjonstid: 10 dager til 10 uker,
vanligvis 3 uker.
Primær syphilis
 Asymptomatisk
velavgrenset sår med
opphøyd kant og rød
bunn på
inokulasjonsstedet
(hård sjanker)
 Ikke ømt!
 Regionale lymfeknuter
etter 1-2 uker
 Tilheler etter 2-6 uker
Sekundær syphilis
 Hos 50%





Tretthet,
Lymfeknutesvulst
Utslett
Håravfall
Hjernehinnebeten
nelse kan opptre
 30% helbredes
spontant etter å
ha gjennomgått
sekundærstadiet
Tertiær syphilis
 30% av ubehandlet syfilis
 10-12 år
– Hjerte- og blodkar
– Sentralnervesystemet
– Hudsykdom (gumma)
Syfilis diagnostikk
 Serologiske prøver 3 uker etter smitte
– TPHA
– VDRL
 Direkte prøver fra sår – direkte mikroskopi
Syfilis behandling
 Spesiell penicillin
 Alle skal henvises til spesialist i veneriske
sykdommer
 Allmennfarlig smittsom sykdom etter
Smittevernloven
 Ingen vaksine
 Kondom beskytter
Kjønnsvorter
Virusinfeksjon
Behandling: pensling
med WARTEC eller CONDYLINE
liniment
Skabb
 Epidemier med ca 30 års
intervall
 Hud-til-hud-smitte
 Inkub.: 2-6 uker
 Symptomer
– Kløe, nupper og blemmer i
huden, verst om natten,
 Lok:
– Hender, mellom fingre, i
hudfolder, håndledd,
genitalia
Sarcoptes scabiei
0,3-0,5 mm lang
Skabb
 Diagnose: Mikroskopi, påvisning av midd
 Behandling:
– NIX krem (peremetrin) –
 2 umiddelbart på hverandre følgende innsmørninger.
 Vasking etter 12 timer
– Alternativt: Benzylbenzoat liniment
 33% til voksne – 15% til barn
– Steroidkrem mot kløe i 1-2 uker etterpå
Lus
 Kroppslus
– Sjelden i Norge
 Hodelus
– Ikke dårlig hygiene
 Flatlus:
– Vanligvis seksuelt
overført
Flatlus
Lus - smittemåter
 Smittemåte:
– Hodelus:
 Hode-til-hode (felles bruk av kam, skjerf, lue)
– Kroppslus:
 Direkte kroppslig kontakt eller bruk av samme klær
– Flatlus:
 Seksuell omgang, eller felles bruk av håndkler og
sengetøy
Lus sympt og behandling
 Inkubasjonstid:
– Kløe kan opptre 3-4 måneder etter smitte
 Symptomer:
– Kløe, som er en slags allergisk reaksjon
 Diagnostikk:
– Direkte påvisning av lus og/eller egg
 Behandling:
– Hodelus: Lusemiddel + kjemming fin kam
– Kroppslus: Grundig vask oftest nok
– Flatlus: Lusemiddel alene er nok
Hepatitt B
 Hepatitt B virus (HBV)
 Angriper leveren
 Smitter gjennom blod
og sekreter (seksuelt)
 3-5% blir kroniske
bærere av smitte.
 Inkubasjonstid: 6 uker til
6 måneder, vanligvis 23 mnd
Hepatitt B
 Symptomer:
– Apetittløshet, letle magesmerter, kvalme, oppkast,
etterhvert gulsott
 Stor variasjon i alvorlighetsgrad
 Dødelighet 1% hos unge, noe høyere over 40 års
alder.
 Diagnostikk: Blodprøver. Kan ikke diagnostiseres
ombord.
 VAKSINASJON – 3 doser.
– 1.dose
– 2.dose minst 1 måned etter 1. dose
– 3. dose minst 5 måneder etter 2. dose
HIV - AIDS
Rock Hudson
Magic Johnson
Odd Kaare Rabben
Robert Arthur Ashe jr.
Det skjer i de beste familier.........
Freddie Mercury
19
77
19
79
19
81
19
83
19
85
19
87
19
89
19
91
19
93
19
95
19
97
19
99
20
01
20
03
20
05
AIDS i Norge
Aids
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Aids
AIDS i verden
Region
Antall som lever
med HIVinfeksjon
Prevalens (%)
blant 1549åringer
Antall smittet i
2000
Afrika sør for Sahara
25 300 000
8,8
3 800 000
Nord-Afrika og Midtøsten
400 000
0,20
80 000
Sør- og Sørøst-Asia
5 800 000
0,69
780 000
Øst-Asia og Stillehavsområdet
640 000
0,07
130 000
Latin-Amerika
1 400 000
0,50
150 000
Karibia
390 000
2,3
60 000
Øst-Europa og Sentral-Asia
700 000
0,35
250 000
Vest-Europa
540 000
0,24
30 000
Nord-Amerika
920 000
0,60
45 000
Australia og New Zealand
15 000
0,13
500
Total
36 100 000
1,1
5 300 000
Tall fra 2002
Mer ”AIDS i verden”
Smittet
2002
Akkumulert antall
smittet
i Verden pr 2002
Dødsfall pga
AIDS i 2002
Totalt
5 000 000
42 000 000
3 100 000
Voksne
4 200 000
38 600 000
2 500 000
Kvinner
1 200 000
19 200 000
1 200 000
Barn under 15
år
800 000
3 200 000
610 000
HIV -AIDS





Første gang beskrevet: 1981
Senere funnet i blodprøve fra 1959
Første norske tilfelle 1983
Første effektive medikament 1987
Gjennombrudd behandling 1996
HIV - AIDS
 Primær HIV-infeksjon
– 50% utvikler primærinfeksjon 2-6 uker etter
smitte.
– De fleste er asymptomatiske i flere år etter
primærinfeksjonen.
 HIV-sykdom
 AIDS
Primær HIV-infeksjon
 Kraftig influensalignende sykdom med
– Faryngitt
– Feber
– Forstørrede lymfeknuter
– Noen ganger utslett
– (hodepine, diarrhe, sår på genitalia)
– Restitusjon etter 1-2 uker
HIV-sykdom
 Ved økende immunsvikt sees
– Soppinfeksjoner i munn og svelg
– Herpes simplex-utbrudd
– Forstørrede lymfeknuter i hals og aksiller
– Vekttap
– Nattesvette
– Kropssmerter
AIDS
 Kalles for AIDS når en rekke kriterier er oppfyllt,
vesentlig forekomst av ulike opportunistiske
infeksjoner:
–
–
–
–
–
–
–
Pneumocystis carinii
Candida-øsofagitt
Kaposi sarkom
Tuberkulose-oppblussing
HIV-encephalopathi med demens
HIV-avmagringssymptom
Cytomegalovirusretinitt
HIV-AIDS Diagnose og beh
 Påvisning av antistoffer
– Tidligst påvisbart 3 uker etter smitte
– Kan gå så lang tid som 3 måneder før viser på
prøvene
 Behandling er spesialistoppgave i sykehus
– En rekke antivirale midler er aktuelle
– Behandle komplikasjonene i tillegg
Soppinfeksjon
 Hver 5. kvinne har candida i
skjeden
 Inkubasjonstid: Svært varierende.
 Overføring: Blan annet seksuelt.
 Sympt. Kvinner: Kløe, utflod
 Sympt. Menn: rødhet, kløe
 Behandling:
– Krem (Canesten, Daktar, Pevaryl)
– Kapsler (Diflucan)
Herpes genitalis
 Årsak:
– Herpes Simplex Virus type II






Inkubasjonstis 4-7 dager.
Primærinfeksjon.
Reaktivering av herpesinfeksjon
Smertefulle blemmer i klaser
Bruk kondom også ved oralsex
Unngå samleie i aktive faser
Løsningen
Tres på riktig hode