Transcript Ny patientsäkerhetslag (Bengt Wittesjö)

Patientsäkerhetslag
SFS 2010:659
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
1
Vad innehåller lagen?
1.
Inledande bestämmelser
2.
Anmälan av verksamhet, m.m.
3.
Vårdgivarens skyldighet att bedriva ett systematiskt
patientsäkerhetsarbete
4.
Behörighetsfrågor
5.
Begränsningar i rätten för andra än hälso- och sjukvårdspersonal att vidta vissa hälso- och sjukvårdande åtgärder
6.
Skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonal
7.
Socialstyrelsens tillsyn
8.
Prövotid och återkallelse av legitimation
9.
Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd
10. Straffbestämmelser och överklagande
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
3
1 kap. Inledande bestämmelser
• Lagens syfte:
– främja HÖG PATIENTSÄKERHET inom hälso- och
sjukvården.
• Definitioner:
–
–
–
–
–
–
hälso- och sjukvård
vårdgivare
hälso- och sjukvårdspersonal
vårdskada
allvarlig vårdskada
patientsäkerhet
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
4
Definitioner
• Vårdskada
lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom
samt dödsfall som hade kunnat undvikas om
adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens
kontakt med hälso- och sjukvården.
• Allvarlig vårdskada
vårdskada som:
1. är bestående och inte ringa, eller
2. har lett till att patienten fått ett väsentligt
ökat vårdbehov eller avlidit.
Patienter ska
inte utsättas
för vårdskada
• Patientsäkerhet
skydd mot vårdskada.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
5
3 kap. Vårdgivarens skyldighet att...
…bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete:
Vårdgivaren ska:
- planera, leda och kontrollera verksamheten så att kravet på
god vård upprätthålls,
-
vidta åtgärder för att förebygga vårdskador,
-
utreda händelser som medfört/kunnat medföra vårdskador
- klarlägga händelseförloppet och vilka faktorer som påverkat det
- ge underlag för beslut om åtgärder som ska förhindra att liknande
händelser inträffar igen, eller att begränsa effekterna av sådana
händelser om de inte helt går att förhindra
-
ge patienter/närstående möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
6
3 kap. Vårdgivarens skyldighet att...
…anmäla till Socialstyrelsen
Vårdgivaren ska:
-
Anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat
medföra en allvarlig vårdskada
-
Samtidigt med anmälan eller snarast därefter till
Socialstyrelsen ge in utredningen av händelsen
Anmälan ska göras snarast!
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
7
3 kap. Vårdgivarens skyldighet att...
…anmäla till Socialstyrelsen
om det finns skälig anledning att befara att en person, som
har legitimation för ett yrke inom hälso- och sjukvården och
som är verksam eller har varit verksam hos vårdgivaren,
kan utgöra en fara för patientsäkerheten.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
8
3 kap. Vårdgivarens skyldighet att...
…informera patienter om inträffade vårdskador
Informera patienten om:
– att det inträffat en händelse som har medfört en vårdskada,
– vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande
händelse inte ska inträffa igen,
– möjligheten att anmäla klagomål till Socialstyrelsen,
– möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799)
eller från läkemedelsförsäkringen,
– patientnämndernas verksamhet.
Informationen ska lämnas till en närstående till patienten, om patienten
begär det eller inte själv kan ta del av informationen.
Uppgift om den information som har lämnats ska antecknas i patientjournalen.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
9
3 kap. Vårdgivarens skyldighet att...
…dokumentera
Vårdgivaren ska:
- dokumentera hur det organisatoriska ansvaret för
-
patientsäkerhetsarbetet är fördelat inom verksamheten,
senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå:
- hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående
kalenderår,
- vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, och
- vilka resultat som har uppnåtts.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
10
4 kap. och 5 kap…
4 kap: Behörighetsfrågor (legitimation m.m.)
5 kap: Begränsningar i rätten för andra än hälsooch sjukvårdspersonal att vidta vissa
hälso- och sjukvårdande åtgärder (kvacksalveri).
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
11
6 kap. Skyldigheter för personalen…
Hälso- och sjukvårdspersonalen:
-
är skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls.
Personalen ska i detta syfte till vårdgivaren rapportera risker
för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade
kunnat medföra en vårdskada.
Rapportera
avvikelser!
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
13
7 kap. Socialstyrelsens tillsyn…
Tillsynens inriktning tydliggörs:
Tillsynen ska främst inriktas på granskning av att vårdgivaren fullgör
sina skyldigheter enligt 3 kap. dvs.
”att bedriva ett systematiskt
patientsäkerhetsarbete”
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
14
7 kap. Socialstyrelsens tillsyn…
Ska:
-
efter anmälan pröva klagomål mot hälso- och sjukvården och
dess personal
göra den utredning som behövs för att kunna pröva klagomålet
Får:
-
avstå att utreda ett klagomål om det är uppenbart att klagomålet
är obefogat eller saknar direkt betydelse för patientsäkerheten
överlämna klagomålet till patientnämnd om ärendet avser brister
i kontakten mellan patient och personal
Händelser som ligger mer än två år tillbaka i tiden ska inte utredas.
Omfattande förfaranderegler inrättas - bl.a. om kommunicering.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
16
8 kap. Prövotid…
Prövotid och återkallelse av legitimation m.m.
-
Prövotid
Återkallelse av legitimation
Återkallelse av annan behörighet
Begränsning av förskrivningsrätt
Ny legitimation m.m.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
17
9 kap. och 10 kap…
9 kap. Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd
‾
‾
‾
Sammansättning och beslutsförhet m.m.
Handläggningen i ansvarsnämnden
Anmälan till åtal
10 kap. Straffbestämmelser och överklagande m.m.
‾
‾
‾
‾
Straffbestämmelser
Vitesföreläggande m.m.
Överklagande av HSAN:s beslut
Överklagande av Socialstyrelsens beslut
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
18
Ansvarssystemet…
- Disciplinpåföljderna avskaffas
-
Utökade möjligheter att tillgripa prövotid
Prövotid om tre år ska beslutas om den legitimerade:
- har varit oskicklig vid utövningen av sitt yrke och
oskickligheten kan befaras få betydelse för
patientsäkerheten,
- i eller i samband med yrkesutövningen har gjort sig
skyldig till brott som är ägnat att påverka
förtroendet för honom eller henne,
- uppsåtligen eller av oaktsamhet har brutit mot
någon föreskrift som är av väsentlig betydelse för
patientsäkerheten, eller
- på grund av andra omständigheter kan befaras
vara olämplig att utöva yrket, tex. sjukdom
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
19
29 a § Hälso- och sjukvårdslagen
• Verksamhetschefen ska säkerställa att
patientens behov av trygghet, kontinuitet,
samordning och säkerhet i vården
tillgodoses.
• Om det är nödvändigt för att tillgodose dessa
behov, eller om en patient begär det, ska
verksamhetschefen utse en fast vårdkontakt
för patienten.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
22
Funktionen patientansvarig läkare
(PAL) avskaffad 1 juli 2010
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
23
Din skyldighet att informera och göra
patienten delaktig
Handbok för vårdgivare, verksamhetschefer
och personal (Socialstyrelsen).
Den första versionen juli 2010 - en reviderad version kommer att
publiceras när patientsäkerhetslagen träder i kraft den 1 januari
2011.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
24
Handboken beskriver…
• individuellt anpassad information,
• möjlighet att välja mellan olika
behandlingsalternativ,
• möjlighet att få en förnyad medicinsk
bedömning,
• information om kostnaden (tandvård), samt
• att detta ska dokumenteras i patientjournalen.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
25
Individuellt anpassad information – vad
säger lagen?
En patient ska ges individuellt anpassad
information om:
1. sitt hälsotillstånd,
2. de metoder för undersökning, vård och
behandling som finns,
3. sina möjligheter att välja vårdgivare och
utförare inom den offentligt finansierade hälsooch sjukvården, samt
4. vårdgarantin.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
29
Vårdgivarens ansvar för val av
behandlingsalternativ
Patienten har rätt att välja ett visst
behandlingsalternativ även om det är dyrare än
andra. Kostnaderna för de tänkbara
behandlingarna ska dock vara rimliga i
förhållande till patientens sjukdom eller skada
och förväntat resultat.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
33
Verksamhetschefens ansvar för val av
behandlingsalternativ
Dokumenterade rutiner:
• Möjligheter att välja vårdgivare,
• Vårdgaranti,
• Fast vårdkontakt,
• Förnyad medicinsk bedömning.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
34
Vårdgivarens ansvar för förnyad
medicinsk bedömning
Skyldigheten att erbjuda en förnyad medicinsk
bedömning gäller om följande två
grundförutsättningar är uppfyllda:
1. patienten har en livshotande eller särskilt
allvarlig sjukdom eller skada, eller
2. det medicinska ställningstagandet kan innebära
särskilda risker för patienten eller har stor
betydelse för patientens framtida livskvalitet.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
37
Vårdgivarens ansvar för kontinuitet och
samordning
Olika vårdgivare måste skapa rutiner för
samverkan sinsemellan, t ex mellan fasta
vårdkontakter.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
42
Verksamhetschefens ansvar för
kontinuitet och samordning
• Verksamhetschefen är ansvarig för att patientens behov av trygghet,
kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses.
• Om det är nödvändligt för att tillgodose dessa behov, eller om en
patient begär det, ska verksamhetschefen utse en fast vårdkontakt.
• En fast vårdkontakt ska alltid utses på patientens begäran, oavsett
om det anses behövligt eller inte.
• När en fast vårdkontakt utses ska patientens önskemål om vem som
ska vara den fasta vårdkontakten tillgodoses så långt det är möjligt.
• I den mån kontinuitet i kontakten mellan sjukvårdspersonal och
patient inte kan säkerställas, ökar kraven på dokumentation av den
information som getts. Tid för detta behöver avsättas i ledningen och
planeringen av vården.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
43
Hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar
för kontinuitet och samordning
En fast vårdkontakt kan t ex vara läkare, sjuksköterska eller psykolog.
En fast vårdkontakt kan t ex
• hjälpa patienten att samordna vårdens insatser,
• ge info om vårdsituationen,
• förmedla kontakter med andra relevanta personer inom hälso- och
sjukvården,
• vara kontaktperson för andra delar av hälso- och sjukvården och för
socialtjänsten samt i förekommande fall med andra berörda
myndigheter t ex Försäkringskassan.
Troligen behöver vissa patienter mer än en fast vårdkontakt och dessa
ska då samverka och samordna insatser för en enskild patient.
Patientsäkerhetsavdelningen HSF
GM 2015-04-13
44