Enurese - CIPERJ
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Transcript Enurese - CIPERJ
Padronização da terminologia da
ICCS sobre a função do trato
urinário inferior
Eliane Garcez da Fonseca
Padronização da terminologia da ICCS
sobre a função do trato urinário inferior
Internacional Continence Society (ICS)
1997: Internacional Children’s Continence Society (ICCS)
Enurese x incontinência urinária
2005: Internacional Children’s Continence Society (ICCS)
Atualizações da ICS (2002)
Novos conhecimentos sobre fisiopatologia da enurese
Redefinição do conceito de enurese
Enurese = incontinência noturna
Padronização da terminologia da ICCS
sobre o trato urinário inferior
The standardization of terminology of lower urinary tract
function in children and adolescents: report from the
standardisation sub-committee of the Internacional Children’s
Continence Society
Nevéus T, von Gotard A, Hoebeke P, Hjälmas K, Bauer S, Bower
W, Jorgensen TM, Rittig S, Vande Walle J, Yeung CK, Djurhuus
JC..
JUrol2006;176(1):314-24.
www.i-c-c-s.org
Estandardizações ICS e ICCS
Sintomas :
Enchimento
Esvaziamento
Faixa etária (ICCS)
Sinais
Observações urodinâmicas
Condições
Sintomas
Armazenamento:
Aumento ou diminuição da
freqüência urinária
Esvaziamento:
Hesitação
Esforço
Jato urinário fraco
Intermitência
Incontinência:
Urgência
Noctúria
Outros:
Manobras de contenção
Sensação de esvaziamento
vesical incompleto
Gotejamento
Dor trato genito-urinário
Incontinência
Contínua
Qq idade
Noturna
=
Enurese
Intermitente
> 5 anos
Noturna e
diurna
Diurna
Enurese
Incontinência noturna = Enurese noturna = Enurese
Enurese = incontinência intermitente durante o sono.
Independente da presença ou não de outros sintomas
do trato urinário inferior.
Enurese diurna
Enurese
Enurese monossintomática = enurese sem nenhum
outro sintoma do trato urinário inferior
Enurese não monossintomática = enurese + outros
sintomas do trato urinário inferior:
aumento ou diminuição da frequência urinária
urgência, manobras de contenção
alteração do jato urinário, hesitação
incontinência diurna
Enurese
Primária = enurese não precedida por período de
continência = ou > 6 meses
Secundária = início da enurese após um período de
continência = ou > 6 meses
Secundária: maior probabilidade de comorbidades
orgânicas ou psiquiátricas
Volume vesical
Volume urinado
ICS / ICSS – substitui: capacidade vesical funcional
Diário miccional
Capacidade vesical estimada:
30+ (idade em anos x 30) ml
Volume urinado máximo (+ volume residual) X CV
estimada
diminuído < 65% da CV estimada
aumentado > 150% da CV estimada
Poliúria noturna
Poliúria noturna:
Volume noturno de urina > 130% da CV estimada
Age Related Nocturnal Urine Volume and Maximum Voided
Volume in Healthy Children: Reappraisal of International
Children’s Continence Society Definitions
S. Rittig,* K. Kamperis, C. Siggaard, S. Hagstroem and J. C.
Djurhuus. J Urol ,2010.
Poliúria noturna: 20 x (age + 9 ml)
Volume urinado: 30 x idade + 30 (sem primeira urina)
Enchimento vesical
Bexiga hiperativa:
Urgência
Aumento da frequência e/ou incontinência comumente presentes,
mas não necessariamente.
Hiperatividade detrusora:
Cistometria: contrações detrusoras involuntárias durante a fase
de enchimento
Hiperreflexia
Instabilidade
Esvaziamento vesical
Bexiga hipoativa
Frequência urinária baixa
Aumento da pressão intra abdominal para urinar
Detrusor hipoativo
Cistometria
Substitui: Lazy bladder
Lazy bladder
Esvaziamento vesical
Dysfunctional voiding (micção disfuncional)
- Contração involuntária do esfincter uretral externo
- Curvas de fluxo: intermitente ou flutuante (staccato)
- Urodinâmica
- Voiding dysfunction = dysfunctional voiding
Dissinergia
Aplicável a pacientes com bexiga neurogênica
Observação cistométrica da contração detrusora concomitante à
contração da uretra e/ou musculatura estriada periuretral
:
Avaliação do tratamento
Pesquisa
Diário ou cartão/mapa miccional
Ausência de resposta
<50% redução
Resposta parcial
50-89% redução
Resposta
>89% redução
Resposta completa
100% redução ou
máximo 01 acidente/ mês
Obrigada!
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