Transcript １３１ Ｉ - オレイン酸 吸収試験 今はほとんど行われてい

放射線の電離作用を利用した測定器
荷電粒子が、空気中を通過するときに空気の電離が
生じる現象を利用して放射能を測定する装置。
ベータ線、ガンマ線の測定に用いる。
ベータ線の測定効率は１００％、
ガンマ線の測定効率は１～２％
主にベータ線の測定に用いる。
種類
ガイガーミュラー（ＧＭ）測定器
比例計数管
電離箱
ガイガーミュラー（ＧＭ）管
カウンタ
（ ＧＭサーベイメータ、
空間線量計 ）
熱ルミネッセンス線量計 （ ＴＬＤ ）
加熱すると、被ばく線量に比例した量の光
を
発光する素子。 ＬｉＦ，ＣａＳＯ４など。
フィルムバッジに用いられている。
ガスフローカウンタ （ 比例計数管の一種 ）
封入容器中に、β線で電離（イオン化）する気体と、
電離の量を測定する電極が入っている。
β線を出す試料を容器中に入れてβ線量を測る。
シンチレータ
荷電粒子が、蛍光物質中を通過するときに発光する現象を
シンチレーションという。
その蛍光物質を、シンチレータという。 ＮａＩなどが頻用される。
放射線がシンチレータに入ると、荷電粒子が発生し発光する。
光電子増倍管で、発光量を測定して放射能を定量する。
平成13年3月
国家試験問題
131I-PVP
タンパク漏出症 （吸収不良症候群の一種。クローン病など）の
診断に用いる放射性薬剤 （現在は使われていない。）
現在では、99mTc-HSA（ヒト血清アルブミン）が使われている。
９９ｍＴｃ-HSA
消化管タンパク漏出シンチグラフィ
in vivo検査
症例１９
静脈注射した放射能標識アルブミンが、腸の中に染み出している。
Ovarian ca p/o
消化管タンパク漏出症の所見。
60f
Anemia
３０ｍｉｎ
２．５ｈｒｓ
７ｈｒｓ
吸収不良症候群 (mal-absorption syndrome) に対する
RIを使った消化吸収機能検査法 （主に回腸 ileum の吸収機能）
栄養不良の原因が、回腸の機能低下によるものかを調べる。
１．
１３１I
- トリオレイン酸 吸収試験
今はほとんど行われていない。
１３１Ｉ
- オレイン酸 吸収試験
今はほとんど行われていない。
１３１I
半減期 ８日
トリオレイン酸は 中性脂肪。
オレイン酸は 脂肪酸。
回腸の中性脂肪吸収機能の試験。
２．
５７Ｃｏ-Ｂ１２
シリングテスト Schilling Test
(５７Ｃｏ : コバルト５７ 半減期が２７１日と長く、
管理が大変で、今はほとんど行われていない。 ）
回腸のビタミンＢ１２の吸収機能の試験。 悪性貧血の検査。
１３１I
- トリオレイン酸 吸収試験
１３１I
- トリオレイン酸 を ５０μCi 経口投与。
トリオレイン酸は、膵リパーゼで分解され、オレイン酸になる。
オレイン酸は、回腸から吸収される。
３日間の便を蓄えて放射能を測定し、
投与放射能の５％を越えれば、異常と判定。
１３１I
- オレイン酸 吸収試験
１３１I
- オレイン酸 を ５０μCi 経口投与。
オレイン酸は、回腸から吸収される。膵リパーゼを必要としない。
３日間の便を蓄えて放射能を測定し、
投与放射能の５％を越えれば、異常と判定。同様の
膵リパーゼ （ステアプシン） 脂肪分解酵素
中性脂肪 ( triglyceride) を脂肪酸とグリセリンに分解する。
１３１I
- トリオレイン酸 吸収試験
１３１I
- オレイン酸 吸収試験
シリングテスト Schilling Test
ビタミンＢ１２の吸収障害を調べる検査。
５７Ｃｏ （ＥＣ核種、半減期２７２日）で標識したビタミンＢ１２
を０．５μＣｉ 経口投与し、２４時間畜尿し、放射能を測定。
投与３時間後に普通のビタミンＢ１２を１ｍｇ筋肉注射する。
回腸からＢ１２が正常に吸収されている場合には、
肝や血漿中の５７Ｃｏ-Ｂ１２が普通のＢ１２に押し出されて、
５７Ｃｏ-Ｂ１２が尿中に多く出る。正常は投与量の１０％以上。
さらに内因子を結合した５７Ｃｏ-Ｂ１２を投与して
同様の検査を行うと、内因子欠乏症か吸収不良症候群か、
鑑別が可能。
ビタミンB12 ( シアノコバラミン Cyanocobalamin )
分子内にコバルト ( Co ) を持つビタミン。肉類に含まれる。
必須アミノ酸のメチオニン産生に関与するのでDNA合成に
必要なビタミン。 欠乏すると細胞増殖の盛んな組織に影響。
骨髄の造血機能が低下し、悪性貧血（大球性高色素性貧血）。
食物中のB12は、胃粘膜の壁細胞から分泌される内因子と結合。
回腸粘膜細胞の内因子受容体を介して回腸細胞内に吸収される。
シリングテスト
５９Ｆｅ
鉄代謝
ｆｅｒｒｏｋｉｎｅｔｉｃｓ
貧血の種類を調べるテスト。
５９Ｆｅを静脈注射して、１、２、３，４時間後に採血。
５９Ｆｅは速やかに骨髄に取り込まれて赤血球の成分になる。
この間の放射能減少率で血漿鉄消失率（ＰＩＤ）を求める。
（Plasma Iron decreasing rate）
PIDが低下していたら骨髄の機能低下。
さらに２，４，６，８，１０日後にも採血して、
この間の放射能減少率で赤血球鉄利用率（ＲＩＵ）を求める。
(Red Cell Utility ratio)
RCUが亢進していたら鉄欠乏性の貧血。
RCUが低下していたら骨髄の機能低下（再生不良性貧血）
５９Ｆｅ
ｆｅｒｒｏｋｉｎｅｔｉｃｓ
５９Ｆｅ静注後
３０～２４０分
の間に数回採血し、
血漿鉄消失時間（ＰＩＤ）を
計算。正常Ｔ1/2 １～２時間
５９Ｆｅ静注後
１～１４日の
間に数回採血し、
赤血球鉄利用率（ＲＩＵ）を
計算。正常は１週間後に
８０～１００％
再生不良性貧血 の Ｆｅｒｒｏｋｉｎｅｔｉｃｓ と ＩｎＣｌ 骨髄シンチグラフィ
Ｉｎ （インジウム） は、Ｆｅと同様の分布を示し、赤色骨髄に集積。
５１Cr
循環赤血球量測定
体内を循環している血液中の赤血球量を調べるテスト。
血液を８ｍｌ採取し、試験管内で、
５１Crを混ぜて、
１５分後に１定量（北大では６ｍｌ）を、患者に静脈注射。
残りの５１Crを混ぜた血液の放射能（Bq/ml）を測定。
３０分後に再度採血し、血液の放射能（Bq/ml）を測定。
この放射能の比が、体内を循環している血液中の赤血球量。
赤血球増多症の鑑別 （真性か脱水か ）に利用される。
５１Ｃｒ
循環赤血球量測定、赤血球寿命測定
採血した患者血液 ２ｍｌ に５１Ｃｒを標識して、
１ｍｌ を放射能測定し、 Ｘ Ｂｑ／ｍｌ であったとする。
１ｍｌ を患者に静注し、 ３０分後に 採血した血液が
Ｙ Ｂｑ／ｍｌ であったとすると、
循環血液量 Ｚ は、 Ｘ／Ｙ。 正常 ６０～７０ ｍｌ／ｋｇ（体重）
循環赤血球量は、 Ｚ ｘ ヘマトクリット ｘ ０．９２
正常 ２５～３５ ｍｌ／ｋｇ（体重）
真性多血症などで増加。
５１Ｃｒ
赤血球寿命測定
さらに１週間の間に数回採血して血中放射能を測定すると
赤血球寿命を計算できる。
正常 赤血球半減期（半数に減少する時間） ２８±２ 日
５１Ｃｒ
血小板寿命測定
血小板寿命も同様の方法で計算できる。
正常 血小板半減期 ４ 日
腎動態検査（レノグラフィ）
99mTc-DTPA
DTPAは金属を包んで尿へ排泄する解毒剤 （キレート剤）。
（ Gd-DTPA として MRI の造影剤にも使われる薬剤。）
糸球体から尿へ濾過される。 糸球体濾過率（ＧＦＲ）の測定。
131I-OIH（
馬尿酸 ）、 99mTc-MAG3
糸球体および近位尿細管から尿へ排泄される。
有効腎血漿流量（ERPF）の測定。
99mTc-DTPA
Diuretic Renogram
９９ｍTc-MAG3
９９ｍＴｃ-ＰＭＴ
胆道シンチグラフィ
現在使われている胆道シンチグラフィ薬剤。
ＰＭＴは、ビリルビンの類似物質で、
肝細胞に取り込まれ、速やかに胆汁へ排泄される。
５min／Ｆ
甲状腺ホルモン
活性があるのは遊離型のみ
ＴＳＨ刺激によってＴ ３（トリヨードサイロニン）、Ｔ４（サイロキシン）が
甲状腺から放出される。
血中では、Ｔ３は99.7%、Ｔ４は99.97%が蛋白質TBP ( Thyroxine
binding protein) と結合して、生理学的活性を持たない。
TBPの 70%が TBG (Thyroxine binding globulin) で、20%が
TBPA (Thyroxine binding prealbumin) 、10%がAlbumin.
Ｔ３、Ｔ４は、血液から組織中に入ると蛋白質との結合がはずれ、
ｆｒｅｅＴ３、ｆｒｅｅＴ４となって生理学的活性 （代謝の促進、産熱作用、
成長促進、ビタミンＡ合成）を持つようになる。
Ｔ３、Ｔ４、ｆｒｅｅＴ３、ｆｒｅｅＴ４ は RIA法で測定可能。
（現在ではＲＩを使わないエンザイム法が主流。）
Ｔ３ レジン摂取率試験
in Vitro 検査
不飽和鉄結合能（UIBC）測定法
in Vitro 検査
レジンは、タンパク質と結合していない元素を吸着するスポンジ状の物