Transcript Organdonation - anbefalinger fra Det Etiske Råd - Riis

Organdonation
Anbefalinger fra Det Etiske Råd
Folketinget d. 3. 3. 10
• Gunna Christiansen
• Læge, Professor, Aarhus Universitet
• Medlem af Det etiske Råd siden 2006
Gunna Christiansen
formand for arbejdsgruppen
Præsentation af
Det Etiske Råds
redegørelse:
Forhistorie til redegørelsen 2008
• Birthe Skaarup DF kontaktede Ole
Hartling formand for Det Etiske Råd i
2007
• Arbejdsgruppe nedsættes
– Gunna Christiansen, formand
– Thomas G. Jensen
– Elisabeth Dons Christensen
– Ulla Hybel, projektleder og
– Thomas Lauersen, projektmedarb.
Baggrund for kommissoriet
• Behovet stigende p.gr.a.
teknologiudvikling, øget levealder og
velfærd
• Udbredt velvilje i befolkningen versus
relativt lav donorregistrering
• Hensyn til kroppens integritet, følelser
og ritualer omkring døden
• Hensyn til pårørende, personalet og
recipienterne
Etisk Råd valgte at udarbejde en redegørelse
• Vi udarbejder en
redegørelse
–
–
–
–
Baggrund
Dødskriterier
Mangel på organer
Etisk diskussion af
udtrykkeligt/informe
ret samtykke
– Etisk diskussion af
formodet samtykke
• Den diskuteres i
rådet
Etiske overvejelser ved organdonation
Baggrund
• I 2009 stod over 550
personer på
venteliste
–
–
–
–
Hjerte, 12
Lunger, 48
Lever, 37
Nyre, 480
• Er det et etisk
problem?
Kan det løses med Organhandel?
• Organhandel er forbudt
• Organhandel skal fortsat være
forbudt og ingen i det Etiske Råd
mener andet
Hjernedøde i Danmark
• Ca. 100 - 200
hjernedøde pr år
• Fra disse doneres
organer fra 60 – 80
• Hvorfor ikke flere?
Paradox: Befolkningens holdning
• Befolkningens
holdning til
organtransplantation
er ændret:
– 1995 30%
– 2006 87%
• Godt kendskab til
organtransplantation
– 1995 52%
– 2006 70%
Donorregistret
• 12-14% af
befolkningen er
tilmeldt
donorregistret
• I forhold til at 87%
er positive over for
organdonation
• 2007-09 har over
200.000 taget
stilling: 08
kampagnen
Donation og transplantation
2007
Transplantationer
Tilgangen til
ventelister
Døde mens de stod
på ventelisten
Antal personer på
venteliste
Nyrer
Lever
Hjerter
Lunger
115
43
29
33
201
40
23
28
36
2
3
9
385
21
14
32
(fra døde donorer)
Organdonorer i Europa i 2007
Kilde: http://www.organdonation.dk/statistik/statistik+europa
Anbefalinger
• Samtykkeregler
• De pårørendes situation
ved dødslejet
• Stillingtagen til
organdonation
• Formål med information
Informeret samtykke
•
•
Informeret/udtrykkeligt samtykke:
tilgodeser de, der ikke har taget stilling.
Lovgivningen viser herned respekt for de
dødes (og pårørendes) ret til at bestemme
over deres legeme
–
–
–
–
–
–
–
–
Organdonation er forbundet med pludselig død
De pårørende siger ikke nej
Sammenhæng mellem levet liv og død krop
Sverige har ikke mange flere organdonorer
Frivilligheden vigtig – stigende antal melder sig
Aktiv stillingtagen – fremmer samtalen i familien
Redde menneskeliv, ja, men ikke uafhængig af
andre hensyn
Hensyn til tvivlerne?
Formodet samtykke
•
•
Ved formodet samtykke har samfundet besluttet
at dødes organer er et samfundsgode som vi alle
skal være med i, bortset fra de, der melder fra.
Men ikke alle lande med formodet samtykke har
væsentligt flere donorer/million indbyggere end
Danmark
– Formodes at være mere effektivt
– Bare et menneskeliv mere er et gode
– Samfundets markering af det etisk gode ved
organdonation
– Gensidig medmenneskelig forpligtelse
– Beslutningsbyrden fjernes fra de pårørendes
skuldre
Rådets anbefalinger - samtykke
• Samtykke til organdonation
– 9 af Rådets medlemmer mener, at
det informerede/udtrykkelige
samtykke bør bibeholdes
– 7 af Rådets medlemmer anbefaler
at indføre formodet samtykke
Rådets anbefalinger - stillingtagen
• Stillingtagen til organdonation
– 10 af Rådets medlemmer anbefaler
lovkrav om stillingtagen til
organdonation
– 7 af Rådets medlemmer mener
ikke, at der bør indføres
obligatorisk stillingtagen
Rådets anbefalinger- kampagner
• Information om organdonation
– 7 af Rådets medlemmer mener
ikke, der bør føres
informationskampagner der
anbefaler stillingtagen
– 9 af Rådets medlemmer mener, at
samfundet skal opfordre til
stillingtagen
– 1 af Rådets medlemmer mener, at
samfundet skal opfordre til ja til
organdonation
Rådets anbefalinger – hjernedød Rammer for de pårørendes afsked
• Oplysning om hjernedødskriteriet 1990
– Manglende folkelig forståelse
– Røde kinder, bankende hjerte
• Kriteriet kendes, men døden anerkendes
ikke
• Alle Rådets medlemmer anbefaler, at Alle
Rådets medlemmer anbefaler, at Folketinget
tager initiativ til at endevende problemerne
omkring dødskriterier og afskedsritualer
• hjernedødskriteriet og dødsprocessen ved
organdonation gøres til genstand for
grundig information og debat
Afsked
Hvordan skal man sige farvel til en for
bevidstheden ”ikke rigtig” død person?
Umuligt for pårørende at være til stede, når der
udåndes!
Folketinget må tage initiativ til at endevende
dødskriterier og afskedsritualer
1. Tydelig rituel markering af dødens indtræden
2. Bøn, (lov)sang og tak
3. Sikring af ro, medfølelse og professionalisme
Hvad kan der gøres
• Center for organdonation skal
optimere forholdene på sygehusene
og uddanne personalet
• Der skal fortælles succeshistorier om
hvor stor gavn organerne gør
• Opfordre befolkningen til at tage
stilling
• Evt indføre formodet samtykke
Derfor: Tag Stilling
Tak!