Transcript Hepatite infecciosa canina

DOENÇAS INFECCIOSAS
DE CÃES
Rafael Fighera
Laboratório de Patologia Veterinária
Universidade Federal de Santa Maria
DOENÇAS INFECCIOSAS
COMUNS DE CÃES NO RS
HEPATITE INFECCIOSA
CANINA
Definição
“Hepatite infecciosa canina é uma doença viral altamente
contagiosa de cães que cursa com lesões e sinais
clínicos diversos, devido principalmente ação
direta do vírus no endotélio vascular.”
Introdução
Etiologia: adenovírus canino tipo 1
Adenovirus (Adenoviridae)
Espécies afetadas:
Duas das 18 famílias de carnívoros (Canidae e Ursidae).
Status epidemiológico mundial:
Enzoótica nos países em desenvolvimento.
Rara nos países desenvolvidos*.
*Extremamente rara.
Tom Mullaney e Scott Fitzgerald, Michigan State University.
*Rara.
Daniel Rissi, University of Georgia.
Epidemiologia
Idades: 9 dias a 8 anos
Até 1 mês – 3,2%
Entre 1 mês e 1 ano – 69,4%
1 ou 2 anos – 19,3%
3 anos ou mais – 8,1%
Epidemiologia
Idades: 9 dias a 8 anos
Até 1 mês – 3,2%
72,6%
Entre 1 mês e 1 ano – 69,4%
1 ou 2 anos – 19,3%
3 anos ou mais – 8,1%
27,4%
Epidemiologia
Idades: 9 dias a 8 anos
Até 1 mês – 3,2%
72,6%
Entre 1 mês e 1 ano – 69,4%
1 ou 2 anos – 19,3%
3 anos ou mais – 8,1%
27,4%
91,9%
Por que HIC é uma doença
subdiagnosticada?
“HIC é subdiagnosticada devido à diversidade de apresentações
clínicas (pelo menos 4-6 apresentações distintas e muitas interrelações entre essas apresentações), mas principalmente pelo
desconhecimento dessas por parte dos clínicos
de pequenos animais.”
Sinais clínicos de HIC
Formas de apresentação da doença
Hiperaguda
Aguda
Subaguda
Crônica
Sinais clínicos de HIC
Formas de apresentação da doença
Hiperaguda: evolução clínica de até 24 horas
Aguda: evolução clínica de 1-5 dias
Subaguda: evolução clínica de 5-15 dias
Crônica: evolução clínica maior que 15 dias
Sinais clínicos de HIC
Formas de apresentação da doença
Hiperaguda: doença neurológica com
evolução clínica de até 24 horas
Aguda: doença hemorrágica e/ou gastrintestinal com
evolução clínica de 1-5 dias
Subaguda: doença hepática com
evolução clínica de 5-15 dias
Crônica: síndrome ascite com
evolução clínica maior que 15 dias
Sinais clínicos de HIC
(doença hiperaguda 17,8% a 28,9% dos casos)
morte súbita*
sinais neurológicos agudos (6-12 horas [máximo 24 horas])**
convulsão
pedalagem
vocalização
mudança repentina de comportamento
*Sugestivo de intoxicação.
**Sugestivo de TCE.
Sinais clínicos de HIC
(doença aguda 1 – 24,4% dos casos)
apatia
anorexia
febre
petéquias
*Sugestivo de “hemoparasitose”.
Sinais clínicos de HIC
(doença aguda 2 – 15,6% dos casos)
apatia/anorexia
febre
vômito e diarreia
dor abdominal
tonsilomegalia
sinais de anemia
*Sugestivo de parvovirose ou ancilostomose .
Sinais clínicos de HIC
(doença subaguda – 13,3% dos casos)
*Sugestivo de leptospirose.
Sinais clínicos de HIC
(doença subaguda – 13,3% dos casos)
“Icterícia é um sinal clínico pouco comum
(13,3% dos casos) na hepatite infecciosa canina.”
“Quando um cão apresenta icterícia, outras hepatopatias primárias
(por exemplo, leptospirose), hepatopatia secundária (por exemplo,
septicemia) e doenças hemolíticas (por exemplo, rangeliose) são
diagnósticos muito mais prováveis do que
hepatite infecciosa canina.”
Sinais clínicos de HIC
(doença crônica – 3,2% dos casos)
*Sugestivo de cardiopatia congênita .
Sinais clínicos de HIC
(doença crônica – 3,2% dos casos)
“Ascite é um sinal clínico muito pouco comum
(3,2% dos casos) na hepatite infecciosa canina.”
“Quando um filhote de cão apresenta ascite, outras doenças são
diagnósticos muito mais prováveis do que hepatite infecciosa
canina, tais doenças incluem principalmente insuficiência cardíaca
congestiva ocasionada por alguma cardiopatia congênita (por
exemplo, defeitos septais ou estenose da valva pulmonar) ou
decorrente de miocardite por parvovírus.”
Diagnóstico
Achados clínicos, hematológicos, bioquímicos e hemostáticos
Achados de necropsia
Exame imuno-histoquímico
Diagnóstico
Achados clínicos, hematológicos, bioquímicos e hemostáticos
Achados de necropsia
Exame imuno-histoquímico
Achados hematológicos
Hemograma
Leucócitos totais (/mm3)
8.100
(6.000-17.000)
Neutrófilos seg. (60%-77%) 83%
(3.000-11.500)
6.723
Bastonetes (0%-3%)
2%
(0-300)
162
Linfócitos (12%-30%)
8%
(1.000-4.800)
648
Monócitos (3%-10%)
5%
(150-1.350)
405
Eosinófilos (2%-10%)
2%
(100-1.250)
162
Basófilos (raros)
(raros)
-
Eritrócitos (x106/mm3)
(5,50-8,50)
Hemoglobina (g/dl)
(12,0-18,0)
Hematócrito (%)
(37-55)
VCM (fl)
(60,0-77,0)
CHCM (%)
(32,0-36,0)
5,8
13,6
42
72,4
32,4
Achados hematológicos
Hemograma
Leucócitos totais (/mm3)
7.500
(6.000-17.000)
Neutrófilos seg. (60%-77%) 86%
(3.000-11.500)
6.450
Bastonetes (0%-3%)
1%
(0-300)
75
Linfócitos (12%-30%)
9%
(1.000-4.800)
675
Monócitos (3%-10%)
3%
(150-1.350)
225
Eosinófilos (2%-10%)
1%
(100-1.250)
75
Basófilos (raros)
(raros)
-
Eritrócitos (x106/mm3)
(5,50-8,50)
Hemoglobina (g/dl)
(12,0-18,0)
Hematócrito (%)
(37-55)
VCM (fl)
(60,0-77,0)
CHCM (%)
(32,0-36,0)
3,9
9,6
28
71,8
34,3
Achados bioquímicos
Painel bioquímico
“O único achado bioquímico visto em cães com hepatite
infecciosa canina é uma aumento leve da
alanina aminotransferase.”
Achados bioquímicos
Painel bioquímico
ALT: 360 UI/l (10 - 120)
Fosfatase alcalina: 112 U/l (35 - 280)
Ureia: 38 mg/dl (20 - 60)
Creatinina: 1,2 mg/dl (0,5 - 1,5)
PPT: 7,8 g/dl (6 - 8)
Albumina: 4,5 g/dl (2,5 - 4,5)
Globulina: 3,3 g/dl (2 - 3,5)
Achados bioquímicos
Plaquetograma e coagulograma
Trombocitopenia
Tempo de sangramento prolongado
Tempo de coagulação prolongado
TTPA prolongado
TP prolongado
Hipofibrinogenemia
Presença de PDFs
Achados hemostáticos
Plaquetograma
Contagem de plaquetas (/mm3)(200.000-500.000):
Plaquetas morfologicamente normais.
Tempo de sangramento (1-5 minutos):
25.000
12
Coagulograma
Tempo de coagulação (5-15 minutos):
TTPA (9-11 segundos):
TP (6,4-7,4 segundos):
Fibrinogênio (100-400 mg/dl):
PDF (10g/ml):
27
41,5
15,5
positivo
Diagnóstico
Achados clínicos, hematológicos, bioquímicos e hemostáticos
Achados de necropsia
Exame imuno-histoquímico
Prevenção
Vacinação
60 dias + três reforços (30 dias) + revacinação anual.
45 dias + três reforços (30 dias) + revacinação anual.
Desinfecção de fômites
água à 50-60o C por cinco minutos.
iodine, fenol e hidróxido de sódio.
Evitar contato entre cães
até o primeiro reforço.
até o final do esquema de vacinação.