Transcript 計畫內容 - 台灣事業單位護理人員學會

102年度台灣事業單位護理人員學會
勞工健康服務護理實務研習會
案例演練與職場分享小組報告
讓策略從紙上作業成為成功案例
2013/10/25
A. 肌肉骨骼傷病預防
案例一
第一組
依據
• 依據職安法第六條
• 公司需求:廠醫(臨場服務),健檢,意見箱,領藥
(貼布)…,以量化顯示
• 針對生產線不同,護理人員利用臨場服務可進
行風險評估鑑別,引導個案加強健康認知
• 環境政策:順水推舟
• 建議:教育訓練,運動復健,配工,工時調整,排休
(作六休一)
需求
• 人因風險評估:評級點數分數高先做,但三
個方案一起做更佳(尋找共通性)
• 資料不齊:現場勘查
計畫目的
1.個案增強認知,行為改變
2.個案指導其他人改善
3.減少請假率,增加生產力
計畫內容
• A案改善方法:
1.工程:減少頸部前彎,前臂懸空
2.行政:時間縮短,,工作輪替
3.衛教:肌力訓練,復健,就醫
建議:教育訓練,運動復健,配工,工時調整,排休
(作六休一)
預定進度 (甘特圖)
• 計畫之時程（範例）
月次
工作項目
風險評估鑑別
規畫書
工程改善
行政作業
個案指導
二
月
三
月
四
月
五
月
六
月
七
月
八
月
九
月
十
月
十
一
月
十
二
月
備
註
計畫評價
–
–
–
–
反應不適人數減少
個案痛緩解
個人及單位人因風險認知提升
工作滿意度(舒適性)提升
102年度台灣事業單位護理人員學會
勞工健康服務護理實務研習會
案例演練與職場分享小組報告
讓策略從紙上作業成為成功案例
2013/10/25
B. 過勞高風險群健康管理
案例一
第二組
計劃依據
─法令依據：1.勞基法第32條加班時數規定，一
天不得超過12小時、一個月不得
超過46小時
2.職業促發腦血管及心臟疾病之認
定參考指引中規定
─公司政策：採分級方式控管員工加班時數
─市場需求：健康管理
─工作者需求：員工需要加班
計畫目的
目標：藉由管控加班時數降低過勞高風 險
標的：降低血壓第三期個案5%
計畫內容
計畫內容：
1.不論疾病狀況加班不得達92小時，無特殊疾病之人員加
班時數控制在46~92小時；但血壓、血糖、血脂達到治
療標準者，不得加班
2.對三高異常人員進行健康管理
限制條件：
員工的加班意願、溝通、依身體狀況做調整
執行計畫
• WHO –
廠護單位主管、當事人、當事人主管、人資單位
• WHAT -
控制加班時數、異常健康管理
• HOW
跟主管溝通→召集會議→分配工作→進度與結果
-
計畫評價
• 計畫成效：
1.限制加班的達成率
2.血壓異常人數下降5%
102年度台灣事業單位護理人員學會
勞工健康服務護理實務研習會
案例演練與職場分享小組報告
讓策略從紙上作業成為成功案例
2013/10/25
B. 過勞高風險群健康管理
案例二
第三組
計劃依據
• 5-8 min 針對這個案例，請考量應收集的
資料是甚麼？計劃的依據？
– 法令依據
1.業務性質，工時問題
公司政策
– 配工建議
– 市場需求
– 工作者需求
背景說明
• 5-8 min 評估資料的收集方式、來源？應注
意哪些面向（例如：倫理考量、法令依據、
資源運用） ？
• 案例問題：應酬、三高、工時過長
• 也請考量此案例需求的類別
–
–
–
–
比較需求 (Comparative needs)
專家需求 (Normative needs)
感覺需求 (Felt needs)
表達需求 (Expressed needs)
背景說明
• 職場的基本資料請考量
–
–
–
–
人群
地點
組織
與健康相關提供之現有資源與設備
• 健康議題優先順序之選擇請考量
– Impact 影響
– Changeability 可改變性
– Acceptability 可接受性
– Resource feasibility 資源的可行性
計畫目的
• 如何擬定預期成果（目標）？
–
–
–
–
–
Specific
Measurable
Acceptable
Realistic
Timely
明確的
可被測量的
可被接受的
實際可達成的
有時程的
計畫內容
• 如何規劃照護計畫（策略）？
• 執行計畫過程中該注意什麼（例如：倫理及法規面考量） ？
• 是否有理論架構來支持？
1.短期
1.1協助就醫，解決三高問題
1.2選工配工、復工評估、高風險評估是否適作原工作
2.中期
2.1減重：適合減重建議
2.2飲食衛教
2.3衛生教育訓練
3.長期
3.1健康生活型態培養
3.2規律運動
• 計畫之時程預定進度
月次
工作項目
資料收集
評估資料
協助就醫
減重班活動
飲食熱量標示
衛生教育訓練
健康生活型態培養
統計分析資料、結案
二
月
三
月
四
月
五
月
(甘特圖)
六
月
七
月
八
月
九
月
十
月
十
一
月
十
二
月
備
註
人力配置
•就此案例，您在資料收集彙整過程中與
其他人員協同合作的方式為何？曾遭遇
那些困難？
1.臨廠服務醫師
2.營養師
3.總務：伙食的評估
4.各單位窗口：協助收集資料
5.人資：個資法上路，收集資料困難
6.福委會
預算編列
項目
資料收集
減重班活動(含獎勵費用)
單價
數量
金額
(含稅)
2000
80000
飲食熱量標示
8000
衛生教育訓練
40000
備註
計畫評價
• 如何評價照護計畫的成效？（例如：照護
計畫執行結果、個案健康狀態的改變、預
期成果的達成情形、計畫品質及成本效益
的分析）
• 也請考量成效評值的架構：
– Process 過程
– Impact 影響
– Outcome 結果
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勞工健康服務護理實務研習會
案例演練與職場分享小組報告
讓策略從紙上作業成為成功案例
2013/10/25
A. 肌肉骨骼傷病預防
案例二
第四組
計劃依據
• 5-8 min 針對這個案例，請考量應收集的
資料是甚麼？
• 利用人因工程風險評估、個別訪談 、就
醫得到診斷證明書、現場訪視(操作方式、
工作台…)
背景說明
• 5-8 min 評估資料的收集方式、來源？應注
意哪些面向（例如：倫理考量、法令依據、
資源運用） ？
• 案例問題
• 也請考量此案例需求的類別
–
–
–
–
比較需求 (Comparative needs)
專家需求 (Normative needs)
感覺需求 (Felt needs)
表達需求 (Expressed needs)
背景說明
• 職場的基本資料請考量
–
–
–
–
人群
地點
組織
與健康相關提供之現有資源與設備
• 健康議題優先順序之選擇請考量
– Impact 影響
– Changeability 可改變性
– Acceptability 可接受性
– Resource feasibility 資源的可行性
計畫目的
• 如何擬定預期成果（目標）？
• 短期-疼痛改善(分數下降)、抱怨人數減
少、發生頻率下降、
• 中期-工作效率變好、
• 長期-機器手臂使用
計畫內容
• 短期-姿勢衛教、休息時間、工作輪調、就
醫及復健狀況、用藥及治療情形
• 中期-製程及環安評估、縮短工時、配工建
議、物理治療師給予肌耐力訓練
• 長期-利用機器手臂
預定進度
• 計畫之時程（範例）
月次
工作項目
就醫及復健狀況
姿勢衛教
製程及環安評估
二
月
三
月
四
月
五
月
(甘特圖)
六
月
七
月
八
月
九
月
十
月
十
一
月
十
二
月
備
註
人力配置
•就此案例，您在資料收集彙整過程中與
其他人員協同合作的方式為何？曾遭遇
那些困難？
•現場主管拒絕人員現場訪視、員工不配
合、與現場主管溝通討論
預算編列
項目
單價
數量
金額
(含稅)
備註
計畫評價
• 如何評價照護計畫的成效？（例如：照護
計畫執行結果、個案健康狀態的改變、預
期成果的達成情形、計畫品質及成本效益
的分析）
• 短期-疼痛改善(分數下降)、抱怨人數減少、
發生頻率下降、
• 中期-工作效率變好、
• 長期-機器手臂使用
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勞工健康服務護理實務研習會
案例演練與職場分享小組報告
讓策略從紙上作業成為成功案例
2013/10/25
B. 過勞高風險群健康管理
案例二
第四組
計劃依據
• 5-8 min 針對這個案例，請考量應收集的
資料是甚麼？健康 檢查結果 三高 工時
過去病史 飲食控制 睡眠 壓力
• 計劃的依據？ 工作者需求
–
–
–
–
法令依據
公司政策
市場需求
工作者需求
背景說明
• 5-8 min 評估資料的收集方式、來源？應注
意哪些面向（例如：倫理考量、法令依據、
資源運用） ？
• 案例問題
• 也請考量此案例需求的類別
–
–
–
–
比較需求 (Comparative needs)
專家需求 (Normative needs)
感覺需求 (Felt needs)
表達需求 (Expressed needs)
背景說明
• 職場的基本資料請考量
–
–
–
–
人群
地點
組織
與健康相關提供之現有資源與設備
• 健康議題優先順序之選擇請考量
– Impact 影響
– Changeability 可改變性
– Acceptability 可接受性
– Resource feasibility 資源的可行性
計畫目的
• 如何擬定預期成果（目標）？
–
–
–
–
短期目標
尋找醫療資源 陪伴就醫
中期目標
控制HTN 生活型態 運動 飲食 工作安排
及調整 配工建議
– 長期目標
– 工作與健康達到平衡
計畫內容





監測(血壓 、血糖、 血脂) 慢性病管理
飲食管理、 菸酒控制
運動
工時調整、配工建議
健康管理及評值
預定進度
• 計畫之時程（範例）
月次
工作項目
陪伴就醫
三高管理
運動活動
工時調整
配工建議
二
月
三
月
四
月
五
月
(甘特圖)
六
月
七
月
八
月
九
月
十
月
十
一
月
十
二
月
備
註
人力配置
•就此案例，您在資料收集彙整過程中與
其他人員協同合作的方式為何？曾遭遇
那些困難？
•各部門健康種子
預算編列
項目
獎品
單價
200
數量
1000
金額
(含稅)
200000
備註
計畫評價
• 如何評價照護計畫的成效？（例如：照護
計畫執行結果、個案健康狀態的改變、預
期成果的達成情形、計畫品質及成本效益
的分析） 定期至醫務室追蹤 問卷 評值
• 也請考量成效評值的架構：
– Process 過程
– Impact 影響
– Outcome 結果
102年度台灣事業單位護理人員學會
勞工健康服務護理實務研習會
案例演練與職場分享小組報告
讓策略從紙上作業成為成功案例
2013/10/25
肌肉骨骼傷病防治計畫
案例二
第五組
計畫依據
1.依據職業安全衛生法第6條及健康保
護規則第22條
2.依據公司員工健康促進政策
3.依據員工主訴不適而訂定執行
背景說明
41歲女性
品管作業員約5年
右手大拇指用力旋轉以拔除料頭或
以老虎鉗剪斷
左手手腕不斷扭轉修邊
疾病史:無肌肉骨骼傷害
品管:壓力檢測，檢查有無漏水
主訴：雙手無法緊握，手指頭麻、
手腕手肘疼痛
背景說明
勞研所公布的2010年_勞工肌肉骨骼傷害率為:30%
某水果日報報導:根據台灣從事製造生產業，得知員工
因為重複性及荷重工作而就醫人數比高達:64%
衛生部門公布2009年_勞工肌肉骨骼傷害率為:32%
公司問卷調查結果:
1.相同工作者自覺有肌肉骨骼痠痛率為:62%
2.平均疼痛指數:8分
計畫目的
1.減輕人員肌肉骨骼不適 維持工作品質50%減少
至30%
2.教導手部護具使用並強制執行教育訓練
3.增加職代(交互工作)
4.每6個月輪替工作檢視工作流程，有無需要改
進或修正每工作50分休息並做手部健康操
經費:25萬元
計畫內容
• 工作現場訪視
• 定期教育訓練
• 相關單位主管訪談
• 醫療資源的建立
預定進度
• 計畫之時程（範例）
月次
工作項目
巡檢工作場所
相關單位主管訪談
訂計執行計畫
設計問卷及收集
相關議題教育訓練
規劃及執行
醫療資源的建立
計畫評值
滿意度問卷
統計分析資料
、結案
二
月
三
月
四
月
五
月
(甘特圖)
六
月
七
月
八
月
九
月
十
月
十
一
月
十
二
月
備
註
人力配置
•就此案例，您在資料收集彙整過程中與
其他人員協同合作的方式為何？曾遭遇
那些困難？
計畫評價
1.問卷調查，以了解計畫執行結果
2.個案健康狀態的改變、預期成果的達成情形
3.計畫品質及成本效益的分析
Outcome 結果
工作人員肌肉骨骼痠痛已由50%減少至30%
至醫務室諮詢肌肉骨骼痠痛次數明顯減少
102年度台灣事業單位護理人員學會
勞工健康服務護理實務研習會
案例演練與職場分享小組報告
讓策略從紙上作業成為成功案例
2013/10/25
B. 過勞高風險群健康管理
案例一
第六組
計劃依據
• 5-8 min 針對這個案例，請考量應收集的
資料是甚麼？：三高資料，病史， 生活史(
健康檢查內容，訪談)，關懷員(工作夥伴的觀
察)，打卡資料，飲食生活。職場作業環境評
估工作型態和班別
• 計劃的依據？
–
–
–
–
法令依據：職安法
公司政策：勞工安全衛生委員會
市場需求：健康職場自主認證
工作者需求：健康維護
背景說明
• 5-8 min 評估資料的收集方式、來源？應注意哪些面
向（例如：倫理考量、法令依據、資源運用）？
• 體檢報告，問卷，差勤資料，面談，關懷員回報，
• 隱私，資料保護，相關部門溝通
• 也請考量此案例需求的類別
– 比較需求 (Comparative needs) ：依個案3年體檢比
較分析，依衛福部全國資料統計分析
– 專家需求 (Normative needs) ：依專業營養師建議、
環境檢測標準
– 感覺需求 (Felt needs) ：體檢問卷調查和過勞分析
評估、員工代表訪談、FRS
– 表達需求 (Expressed needs) ：員工休閒場所、員工
福利提供(員工旅遊、社團活動)
背景說明
• 職場的基本資料請考量
– 人群：公司總人數
– 地點:各部門及特殊作業場所
– 組織：健康促進委員會
– 與健康相關提供之現有資源與設備：
– 硬體：健身房、健康步道、營養廚房
– 軟體：健康餐盤APP、減重APP
• 健康議題優先順序之選擇請考量
– Impact 影響：高風險、異常比例高
– Changeability 可改變性：成果顯現時效性短
– Acceptability 可接受性：員工接受度高
– Resource feasibility 資源的可行性：主管支持
計畫目的
• 如何擬定預期成果（目標）？
–
–
–
–
–
–
Specific
明確的
Measurable
可被測量的
Acceptable
可被接受的
Realistic
實際可達成的
Timely
有時程的
三個月內體重減少兩公斤、腰圍減少1吋
計畫內容
• 如何規劃照護計畫（策略）？辦理健康講
座、飲食分區、健康333、成立社團
• 執行計畫過程中該注意什麼（例如：倫理
及法規面考量） ？職安法、勞工保護規則
• 是否有理論架構來支持？國民健康署
預定進度
(甘特圖)
• 計畫之時程（範例）
月次
工作項目
公益健康護照提案
討論
健康促進館活動內
容規畫
千禧基金會討論及
場地會勘、護照內
容及版面確認
健康環境佈置－階
梯、路線、海報
家庭日
護照活動
頒獎
統計分析資料、結
案
二
月
三
月
四
月
五
月
六
月
七
月
八
月
九
月
十
月
十
一
月
十
二
月
備
註
人力配置
•就此案例，您在資料收集彙整過程中與
其他人員協同合作的方式為何？曾遭遇
那些困難？員工不配合、其他部門不提
供資料
預算編列
項目
單價
數量
金額
(含稅)
備註
計畫評價
• 如何評價照護計畫的成效？（例如：照護
計畫執行結果、個案健康狀態的改變、預
期成果的達成情形、計畫品質及成本效益
的分析） 目標達成率
• 也請考量成效評值的架構：
– Process 過程Impact 影響
– Outcome 結果