Transcript Diapositiva 1 - Servicios de Salud de Yucatán

Sistema Integral de Calidad en
Salud
MÉXICO
Dr. Francisco Hernández (SChW)
Junio, 2012
Las instituciones y sus obras sobre calidad de atención
a la salud en México
1950
1980
1980
2000
2000
2006
2006
2012
2030
La calidad de atención en los servicios de salud depende de
al menos seis factores determinantes
Demanda
social
Calidad de
la atención
Competencia
Profesional
1
4
Institucionalización de la
calidad
Sistema
Integral de
Calidad en
Salud
Calidad
Interpersonal
(USUARIOS)
(RESULTADOS)
2
Calidad
técnica
3
(PROCESOS)
Garantía de
calidad
(INFRAESTRUCTURA)
1
Calidad
Interpersonal
Usuarios y profesionales de la salud del sector.
• Incrementar la participación del Aval Ciudadano en el
sector.
• Mejorar el compromiso con la calidad e implantación de
recomendaciones para la mejora en los profesionales de
la salud
• Implantación de la cultura de la queja y la toma de
acciones para la mejora de las unidades.
Apoyo directivo, de equipo y compromiso de la Dirección.
NUNCA
CASI NUNCA
¿Tiene confianza en la capacidad técnica de su equipo directivo?
¿Recibe apoyo del equipo directivo para mejorar la calidad de su trabajo?
CASI SIEMPRE
5%
SIEMPRE
14%
41%
9%
25%
¿Cuenta con el apoyo de sus compañeros para la realización de su trabajo? 3% 11%
¿En su establecimiento médico le informan sobre los objetivos de los
programas de salud?
¿Sus propuestas de mejora son escuchadas y aplicadas en su
establecimiento médico?
8%
15%
41%
43%
23%
45%
21%
41%
42%
29%
29%
42%
15%
Apoyo directivo, de equipo y compromiso de la Dirección.
SI
¿En su establecimiento médico se
fomenta el trabajo en equipo?
NO
78%
¿Cómo se fomenta el trabajo en equipo?
Otros
10%
Convivencias
12%
Capacitación
34%
Participación en
Comités
9%
Reuniones
35%
22%
2
Calidad
técnica
Unidades médicas del sector salud.
• Difusión e implantación de Guías de Práctica Clínica como
elemento de integración del sector.
• Evaluación de la aplicación de GPC, centrada en:
• Contenido y vigencia,
• Conocimiento, disponibilidad, y
• Utilización e impacto.
• Definición e implantación de nuevos indicadores de resultados
para medir la calidad técnica.
• Expansión de la cultura de calidad y seguridad del paciente.
• Prevención y reducción de la infección nosocomial.
• Modelo de evaluación del expediente clínico integrado y de
calidad.
Convenio para la Atención de la Emergencia Obstétrica
INSTITUCION
UNIVERSO
FALTAN POR VISITAR
ACREDITADAS
NO ACREDITADAS
IMSS
88
0
78
10
ISSSTE
53
3*
40
10
SSA**
236
73***
163
-
TOTAL
377
76
281
20
*
La Clínica Hospital Chetumal pendiente de visita a petición de autoridades del ISSSTE, el Hospital General de Veracruz por
encontrarse en remodelación, y el Hospital General de Mexicali por derrumbe en las instalaciones por el último sismo
**
***
Sólo establecimientos Incluidos en el Anexo I del Convenio de Emergencia Obstétrica
El área de acreditación de la DGCES proporcionará la información definitiva, de acuerdo al resultado de las visitas previstas
en el Plan de Acreditación 2011 y 2012
Guías de Práctica Clínica
SI
NO
NO SABE
¿Cree usted que en su unidad se conocen y aplican en la
práctica profesional, las Guías de Práctica Clínica (GPC)?
46%
18%
36%
A los profesionales que contestaron no/no sabe se les pregunto:
Identifique las tres principales razones que a su entender impiden conocer y
utilizar las GPC en su práctica profesional
Las recomendaciones de las GPC no son
aplicables ni a sus pacientes, ni a su actuación
profesional
14%
Ya existen en mi servicio lineamientos o protocolos
para la atención
17%
Las GPC no están disponibles en su
establecimiento de salud
28%
La dirección del establecimiento médico no
motiva a su uso
31%
Falta de tiempo para realizar la consulta de las
GPC
40%
No ha habido difusión, capacitación para conocer
las GPC
79%
0%
20%
40%
60%
80%
Fomento al trabajo en equipo y vinculación directiva
3
Garantía
de
calidad
Unidades médicas que prestan servicios al SPSS, SMNG y
Convenio de atención a la emergencia obstétrica.
• Plan Nacional de Acreditación 2012.
• Actualización del Manual de Acreditación.
• Mantener la garantía de la calidad de la atención en las
unidades médicas acreditadas fortaleciendo la
supervisión aleatoria para la mejora continua: 12,002
unidades.
• Lograr 100% de unidades acreditadas al cierre del 2012.
• Mayor participación de Secretarios de Salud Estatales
de las Entidades Federativas y el Distrito Federal.
• Reingeniería en el proceso de dictamen de acreditación
para agilizar notificación.
4
Institucionalización de la
calidad
Unidades médicas del sector salud.
• Impulso a la toma de decisiones en calidad a través del Comité
Nacional de Calidad en Salud (CONACAS), Comités Estatales de
Calidad en Salud (CECAS) y los Comités de Calidad y Seguridad del
Paciente (COCASEP/CICASEP).
• Actualización del Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en
Salud: de INDICAS al Observatorio de Calidad de la Atención y
Seguridad del Paciente (OCASEP: www.calidad.salud.gob.mx).
• Capacitación través del IHI y del CVSP de Responsables y Gestores de
Calidad.
• Apoyos financieros a las unidades por mejoras (premios nacionales,
Acuerdos de Gestión, Capacitación, Investigación Operativa).
Comités Estatales de Calidad en Salud
28 comités
instalados 2007-2012
Objetivo:
Instancia
coordinadora
del
establecimiento del SICalidad en el
estado para coordinar las políticas
de calidad y seguridad del paciente.
Meta 2012 Programa de Acción:
• 70% de las entidades federativas
y GDF operan CECAS al menos
3 veces al año
Con CECAS
Sin CECAS
Sin Comité Estatal:
•Baja California
•Baja California Sur
•Distrito Federal
•Quintana Roo
68% de cumplimiento de compromiso de las cartas firmadas por el
Aval Ciudadano con los establecimientos de atención médica
¿En síntesis, que hemos desarrollado para
impulsar la calidad?
Resultados (1/4)
•
Tenemos más de medio siglo desarrollando estrategias para mejorar la
calidad. México ha impulsado estrategias propias para países en
desarrollo.
•
Hoy, el Sistema Nacional de Salud cuenta con políticas públicas,
objetivos, estrategias y un Programa Nacional de Calidad con dos
periodos continuos de gobierno.
•
SICALIDAD cuenta con proyectos y líneas de acción en cuatro áreas:
 Calidad técnica y seguridad del paciente
 Calidad percibida
 Nivel organizacional (gestores)
 Proyectos de apoyo y reconocimiento
Resultados (2/4)
 Guías de Práctica clínica (450).
 Estándares propios para acreditación de primer nivel y
hospitales.
 Sistema informático para registro de Eventos Adversos basado
en la Clasificación Internacional para Seguridad del Paciente de
OMS. SIRAIS.
 Observatorio Nacional de la Calidad y Seguridad del Paciente e
indicadores de resultado de la calidad técnica.
Resultados (3/4)
Proyecto
% avance
Unidades con Aval ciudadano
77.5
Hospitales con prevención de E.A.
81.1
Hospitales con gestión de infección nosocomial
Estados afiliados a calidad de expediente
clínico
49
88
Estados afiliados a uso racional de
medicamentos
75
Estados afiliados a uso de GPC
78
Servicios de Urgencia con calidad
65
Estados con calidad de cuidados de enfermería
56
Atención odontológica en primer nivel
34
Unidades acreditadas para CAUSES
82.3
Satisfacción de usuarios con la calidad
95.4
Resultados (4/4)
8º CONACAS: alcance sectorial
CONACAS
Retos
Disminuir la heterogeneidad en la calidad
 Lograr que los profesionales laven sus manos (solo 50%).
 Que se utilice lista de verificación quirúrgica (solo 60%).
 Reducir la infección nosocomial a 6% (8–10%).
 Disminuir la tasa de eventos adversos a 6% (IBEAS 10.6%).
 Evaluar la cultura de seguridad de pacientes en hospitales.
 Desarrollar sistemas sectoriales de notificación de EA.
 Realizar investigación y mejorar nuestra información.
Gracias por su atención
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
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Salud