Biosäkerhet 1
Download
Report
Transcript Biosäkerhet 1
Biosäkerhet I
Smitta och laboratorieinfektioner
Roland Möllby
121128
Vad är en infektion / när är man infekterad ?
= kontakt med infektiös organism
= växt av mikroorganism på värden
= penetration/invasion in i värden
m/u
= utveckling av sjukdomssymtom
Infektionsdos = antal mikroorganismer som krävs för att orsaka infektion
2
Smittovägar
Person till person - direkt kontakt
Objekt till person - indirekt kontakt
Inhalation (luft-buren)
− Mikrodroppar – aerosol
− Damm
Inokulation
− Artropoder
− Injektion etc (blodsmitta)
Oralt (livsmedels-buren)
− Mat
− Dryck
Relevans
på lab
Nej
Ja
Ja
Ja
Nej
Ja
Nej
Nej
3
Smittovägar i laboratoriet
Objekt till person
− kontakt med odlingar / material
Inhalation (luft-buren)
− Mikrodroppar – aerosol
− Damm
Inokulation
− Accidentell injektion/glasbitar (blod-buren)
− Stänk till slemhinna (mun/öga)
4
Smittovägar från laboratoriet
Person infekterad/kontaminerad
Ventilationen (luft-buren)
− Mikrodroppar – aerosol
− Damm
Avfall
No living
organisms !
Avlopp
− Diskho
5
Laboratorieinfektioner (LAI) Laboratory-Acquired Infections
”Infektioner som uppkommer i laboratoriet eller vid laboratorierelaterade
aktiviteter, vare sig de är symtomatiska eller asymtomatiska”
6
Lab-associerada Salmonella infektioner
över hela USA
109 fall från 38 stater infekterade med
Salmonella Typhimurium, stam X,
från 20 Augusti 2010 till 29 Juni 2011
12% till sjukhus, ett dödsfall
Aina Iversen 2012-10-24
Lab-associerada Salmonella infektioner
över hela USA
December 2010
Tre infekterade personer intervjuades. En var student och två
var barn till Mikrobiologi studenter vid två olika college.
CDC epidemiologisk undersökning
60 % av personer infekterade med Salmonella hade någon
anknytning till ett mikrobiologiskt laboratorium veckan innan
insjuknandet, att jämföra med att
2 % av personer med annan infektionssjukdom
Stam X var identisk med en kommersiell stam som ofta
användes i undervisningssyfte och på kliniska laboratorier
Aina Iversen 2012-10-24
Lab-associerada Salmonella infektioner
över hela USA
Lab-associerada Salmonella infektioner
över hela USA
Laboratorier med lab.smitta vs utan lab.smitta
Rutiner och utrustning var jämförbara i båda grupperna
Lab utan smitta undervisade oftare personalen om symtom
på Salmonella vid säkerhetsövningarna
Lab med smitta hade mindre kunskap om biosäkerhet
Slutsatser
Icke patogena stammar skall användas om möjligt
Relevant träning i biosäkerhet är nödvändig för all personal och
studenter i laboratoriet
Aina Iversen 2012-10-24
Laboratorieinfektioner (LAI:s)
Sulkin och Pike (1951 - 76)
Gick igenom data från 5000 laboratorier:
3.921 fall, 4,1% dödlighet
brucellos
Q feber
tyfoid feber
hepatit
tularemi
tuberkulos
dermatomykos
VEE
11
Laboratorieinfektioner (LAI:s)
Sulkin och Pike
Känd incident/olycka i endast
18 % of 3,921 LAI:s
av vilka
25 % stick med nålspets
27 % “spill”
12
Laboratorieinfektioner (LAI:s)
• Zoonotisk transmission av Chlamydophila psittaci till forskare
• Nålstick skada med Ebola virus, ett fall i Tyskland.
• Cytokin inducering efter West Nile virus lab.smitta.
• Lab.smitta med Vaccinia Virus, United States (Virginia), 2008.
• Lab.smitta med Vibrio cholerae O1, Österrike, 2008.
• Tularemi, Lab.smitta i USA Maryland.
• Transmission av West Nile virus under provtagning på häst
13
Laboratorieinfektioner (LAI:s)
2004 Ebola 46-årig kvinna dör i Ryssland
2003 Pneumoni orsakad av Legionella på SMI
2002 Hud-antrax hos laboratoriepersonal, Texas
2001 Shigellos, SMI
14
Vilken grupp har största risken ?
Aina Iversen 2012-10-24
Statistik från Arbetsmiljöverket
Aina Iversen 2011-04-06
LAI:s problem med statistiken
Rapporterade fall jfrt verkliga antalet
Är infektionen en LAI eller en vardagsinfektion ?
17
SARS
Sept -03: Singapore, 27-årig forskarstuderande
Dec -03: Taiwan, 40 årig post.doc.
April -04:
− Beijing, 26-årig forskarstuderande
− Forskare, okänd ålder,
− 7 sekundär fall, 1 död
18
Lab. smitta av foot-and-mouth disease
Symptom på FMD på gård i Surrey,
2 August 2007
Virus konfirmerades 3 August.
60 djur infekterades
Identifierades som känd vaccinstam 4 Augusti.
Stammen användes i
vaccinproduktion vid Pirbright
laboratorierna 4 km bort.
Aina Iversen 2012-10-24
Lab. smitta av foot-and-mouth disease
Aina Iversen 2012-10-24
Kolera i Sverige 1992
Genetisk forskningsinstitution
Icke patogen E. coli
Kolerabakterier
Regler vid olyckan
Provrör och flytande avfall lämnas i öppen
avfallsbunke i korridoren
Kolera-avfall autoklaveras först inne i rummet
21
Kolera i Sverige 1992
Olycka
Personalen i disken fick klinisk
kolerasjukdom
En veckas intensivvård med 14 liter vätskeersättning intravenöst
WHO markerade Sverige som kolerasmittat
område
Mest trolig förklaring
Laboratoriet glömde att autoklavera koleraavfallet
22
Kolera i Sverige 1992
Slutsats
1) ALDRIG olika säkerhetsnivåer i ett laboratorium
– högsta nivån gäller
2) INGA kompromisser
23