Transcript Les ovariectomies

Les ovariectomies
Définition
Indications de l’ovariectomie
Contre indications des ovariectomies
Modalités techniques des ovariectomies.
Les ovariectomies par espèce.
Définition
L’ovariectomie est l’ablation d’un ou des ovaires
de l’appareil génital.
Les ovaires /anatomie
Ovaires/ rôle
Rôle endocrine:
oestrogènes,
la progestérone,
les androgènes
Rôle exocrine:
Production d’ovules
Indications
Indications thérapeutiques:
Maladies dues à des lésions ovariennes:
Nymphomanie, tumeurs de l’ovaire, hémorragie par
rupture du kyste
Indications zootechniques:
Prolongation de la lactation
Amélioration de la qualité de la viande.
Suppression des odeurs désagréables chez les
carnivores domestiques (phéromones).
Contre indications de l’ovariectomie
État de santé du patient:
Mauvais état général
Age trop avancé
Maladies intercurrentes
État physiologique:
Gestation
Oestrus
Modalités techniques
Choix de laparotomie:
Laparotomie par la ligne blanche ( les petites espèces).
Laparotomie par le flanc (les grandes espèces).
Choix de la technique d’exérèse:
Dépend des instrument disponibles.
Les ovariectomies par espèce
OVE / OVH de la chatte
OVE / OVH de la chienne
Fréquence des complications entre OVE et OVH
OVE chez chatte
Phase préopératoire
Phase opératoire
Phase post- opératoire
Complications de l’ovariectomie
Phase préopératoire
Préparation de la chatte à l’intervention:
Privation de l’alimentation de la chatte (Diète hydrique).
Administration des pré anesthésiques et les ATB (30mn
avant l’intervention)
Vidange de la vessie.
Tonte et aseptisation du lieu d’élection.
Phase opératoire
Contention de la chatte: décubitus dorsale ou latérale.
Anesthésie générale.
Temps opératoires:
Premier temps:
Incision: Étendue variable selon la taille de l’animal, Glt:2-4cm
Deuxième temps: La recherche dd l’ovaire.
Troisième temps: Exérèse de l’ovaire.
Quatrième temps: suture de la paroi abdominale.
On suit les mêmes étapes pour l’exérèse de l’autre ovaire (
gauche)
Contention de la chatte
Décubitus dorsal
Décubitus latéral
Recherche de l’ovaire
Exérèse de l’ovaire
Phase post-opératoire
Si pas de complications: La chatte est libérée le soir du
jour de l’intervention
S’il y a de complications: Hospitalisation pendant deux
jours.
Le contrôle post-opératoire se fait:
5eme jour après l’intervention: Contrôle de l’évolution de la
plaie.
12 jour : ablation des points de suture.
Complications de l’ovariectomie
Complications non spécifiques:
Effets de l’anesthésie
L’hémorragie: apparaît qlq heures après l’intervention
L’éventration
Complications spécifiques:
Persistance des chaleurs ( résidu de tissus ovarien)
L’incontinence urinaires.
Obésité (augmentation de la prise alimentaire)
L’OVH de la chatte
Définition:
C’est la suppression de la fonction de reproduction par exérèse
des ovaires et de l’utérus.
Réalisée par un seul abord: la ligne blanche.
Prévention et TRT des pathologies utérines et de gestation
Phase de l’intervention
Complications de OVH
Phases de l’intervention
Phase préopératoire: Idem à celle de l’ovariectomie
Phase opératoire:
Anesthésie générale.
Étendue de l’incision
Extériorisation de l’utérus et des ovaires.
Exérèse des ovaire.
Incision du ligament large jusqu’au col.
Incision du col utérin
Phase post-opératoire : Idem à celle de l’ovariectomie.
Étendue de l’incision
2/3 de la distance ombilic- bord
antérieur du pubis
Elle doit être au milieu de la
distance ombilic-bord antérieur du
pubis
Extériorisation de l’utérus et les
ovaires
Opération facile en cas d’opération de convenance
Doit être exécutée avec douceur en cas de pyromètre ou
de rétention fœtale.
Aseptisation du coelome par une solution isotonique de
procaïne.
Doit être progressive pour éviter les troubles
hémodynamiques(en cas de pyromètre ou mort fœtale).
Extériorisation/intervention de
convenance
Extériorisation/pathologies utérines
Exérèse des ovaires
Incision du ligament large
Incision du col
Incision se fait au milieu du col.
En cas de pathologie:mesures
nécessaires pour ne pas contaminer
la cavité abdo.
Ligature transfixiante de l’artère
et veine utérines de chaque coté.
Incision par bistouri
Ligature du col en entier.
Résultat/OVH
Complications de l’OVH
En plus des complications de OVE , il peut survenir:
Ligature des uretères lors la ligature de A et V utérines
ou lors la ligature du col
Lésion de la vessie (vidange de la vessie avant
l’intervention)
Complications septiques en cas de pathologies utérines.
OVE /OVH de la chienne.
On suit les mêmes étapes de l’OVE / OVH de la chatte avec certaines
précautions à prendre en phase opératoire:
Le ligament suspenseur des ovaires chez la chienne est court/ à celui de
la chatte. La recherche doit être douce et l’extériorisation est difficile.
Lors de OVH et en cas d’intervention sur un utérus pathologiques, il est
nécessaire d’utiliser, lors de l’incision du col utérin 2 pinces de doyen:
Une placée cranialement sur le col, puis ramenée en arrière pour
chasser les liquide pathologiques vers le vagin.
L’autre sur l’extrémité craniale du col.
Ligature totale du col en région moyenne, après les ligatures d’hémostase
des A et V utérines,
Incision du col et le moignon est désinfecté.
Extériorisation de l’ovaire/chienne
Pinces
Pince en coeur
Pince de Doyen
Pince de Kocher
Fréquence d’apparition des
complication entre OVE et OVH
Complications
OVE
OVH
Hgie intraabdominale.
Saignement vaginale.
Faible
-
Élevée
+
Ligature d’un uretère.
-
+
Blessure de la vessie.
-
+
Petite
=
Large
+
=
L’étendue de l’incision.
L’Éventration.
Incontinence urinaire, obésité.